雷靜

冠心病在我國呈現(xiàn)高發(fā)的狀態(tài)，且發(fā)病率仍呈現(xiàn)持續(xù)升高及年輕化的狀態(tài)，故臨床對于冠心病的重視程度一直較高。與冠心病診治的相關(guān)臨床研究多見，其中彩色多普勒用于冠心病患者診治的研究多見，其中本類檢查方式對左心功能的影響研究雖較為多見，但是研究差異也普遍存在[1-2]。另外，臨床中關(guān)于彩色多普勒超聲檢查對冠心病患者疾病嚴(yán)重程度及風(fēng)險(xiǎn)估測的研究相對匱乏。因此，本研究就彩色多普勒超聲對冠心病患者左心功能的檢測價(jià)值進(jìn)行探究，為冠心病的診治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年6月本院診治的100例冠心病患者為觀察組，同時(shí)期100例健康同齡人為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤75歲者；可全程有效配合檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎腦肺等器官系統(tǒng)疾病者；精神病史；認(rèn)知障礙；妊娠期及哺乳期；惡性腫瘤患者；糖尿病及其他代謝性疾病。同時(shí)本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均對本研究知情同意、積極配合并簽署同意書。

1.2 方法 研究對象均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，以彩色多普勒超聲診斷儀（GE Vivid 7）進(jìn)行操作檢測，探頭頻率為2.5～3.5 MHz，患者以左側(cè)臥位下接受檢查，將心臟各個(gè)切面進(jìn)行檢查，觀察心臟的各個(gè)方面，細(xì)致檢查左心功能指標(biāo)，包括射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運(yùn)動(dòng)度及舒張?jiān)缙诜逯笛魉?舒張晚期峰值血流速，上述均由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員進(jìn)行操作檢測，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作檢查。統(tǒng)計(jì)與比較兩組、觀察組中不同CCS分級及Duke評分患者的左心功能指標(biāo)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對照組男58例，女42例；年齡43～73歲，平均（55.1±8.0）歲。觀察男57例，女43例；年齡43～74歲，平均（54.9±8.3）歲；CCS分級：Ⅰ級者21例，Ⅱ級者25例，Ⅲ級者28例，Ⅳ級者26例；Duke評分：低危者35例，中危者35例，高危者30例。兩組性別與年齡資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組左心功能檢查結(jié)果比較 觀察組患者的射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運(yùn)動(dòng)度及舒張?jiān)缙诜逯笛魉?舒張晚期峰值血流速均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 觀察組中不同CCS分級患者的左心功能檢查結(jié)果比較 不同CCS分級患者的射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運(yùn)動(dòng)度及舒張?jiān)缙诜逯笛魉?舒張晚期峰值血流速比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中CCS分級越高，左心功能指標(biāo)水平越低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

2.4 觀察組中不同Duke評分患者的左心功能指標(biāo)比較 不同Duke評分者的射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運(yùn)動(dòng)度及舒張?jiān)缙诜逯笛魉?舒張晚期峰值血流速比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中危險(xiǎn)程度越高的患者，左心功能指標(biāo)水平越低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表1 兩組左心功能檢查結(jié)果比較（s）

表1 兩組左心功能檢查結(jié)果比較（s）

組別 射血分?jǐn)?shù)（%）左心室后壁舒張期厚度增厚率（%）血管壁運(yùn)動(dòng)度（%）舒張?jiān)缙诜逯笛魉?舒張晚期峰值血流速對照組（n=100） 58.25±4.67 37.10±4.11 28.09±2.87 1.35±0.25觀察組（n=100） 47.86±3.80 25.25±3.08 22.12±2.53 0.80±0.17 t值 17.257 23.072 15.604 18.192 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 觀察組中不同CCS分級患者的左心功能指標(biāo)比較（x-±s）

表3 觀察組中不同Duke評分患者的左心功能指標(biāo)比較（±s）

表3 觀察組中不同Duke評分患者的左心功能指標(biāo)比較（±s）

注：t1、P1為低危與中危比較，t2、P2為中危與高危比較。

不同Duke評分 射血分?jǐn)?shù)（%）左心室后壁舒張期厚度增厚率（%）血管壁運(yùn)動(dòng)度（%）舒張?jiān)缙诜逯笛魉?舒張晚期峰值血流速低危（n=35） 53.43±4.32 34.54±3.98 26.82±2.68 1.19±0.21中危（n=35） 48.16±3.92 26.82±3.11 23.10±2.57 0.88±0.18高危（n=30） 45.10±3.52 23.07±2.90 20.38±2.37 0.70±0.15 F值 8.763 9.680 10.375 7.842 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 t1值 5.344 9.042 5.927 6.630 P1值 0.000 0.000 0.000 0.000 t2值 3.287 4.998 4.408 4.335 P2值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

冠心病是臨床高發(fā)的一類心血管疾病，患者的冠脈血管發(fā)生病變，導(dǎo)致心肌缺血等情況發(fā)生，對患者造成的危害十分嚴(yán)重，因此臨床對于本病的診治重視程度一直較高[3-4]，與冠心病診斷相關(guān)的研究也多見，其中彩色多普勒超聲是較為多見的一類冠心病診斷檢查方式，其可對患者心臟相關(guān)的多個(gè)方面具有一定的反應(yīng)價(jià)值。而左心功能作為反映冠心病病情變化的常見指標(biāo)[5-6]，其冠心病患者彩色多普勒超聲檢查中的檢查應(yīng)用研究常見，但細(xì)致探究不足，尤其是上述指標(biāo)的檢查對患者的嚴(yán)重程度及危險(xiǎn)程度的價(jià)值研究相對匱乏[7-8]，因此本方面的進(jìn)一步細(xì)致探究空間較大。

本研究就彩色多普勒超聲對冠心病患者左心功能的檢測價(jià)值進(jìn)行探究分析的結(jié)果顯示，觀察組患者射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運(yùn)動(dòng)度及舒張?jiān)缙诜逯笛魉?舒張晚期峰值血流速均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示冠心病患者的左心功能結(jié)果均差于健康同齡者；觀察組中不同CCS分級及Duke評分者的左心功能指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中CCS分級、危險(xiǎn)程度越高的患者，左心功能指標(biāo)水平越低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明上述指標(biāo)對于冠心病的診斷價(jià)值較高[9-11]，在冠心病患者檢查診斷中的應(yīng)用效果較好，進(jìn)而肯定了彩色多普勒超聲檢查對冠心病患者的細(xì)致應(yīng)用效果。左心功能狀態(tài)作為反應(yīng)心臟功能狀態(tài)的有效方面，在臨床多類心血管疾病中具有較高的檢測價(jià)值，因此臨床對本類指標(biāo)的檢查與監(jiān)測重視程度較高[12-15]，而射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運(yùn)動(dòng)度及舒張?jiān)缙诜逯笛魉?舒張晚期峰值血流速等作為左心功能的有效直觀指標(biāo)，其可在一定程度上可反應(yīng)冠脈灌注情況導(dǎo)致的左心功能變化情況，與冠心病的關(guān)系較為密切，且冠心病患者的冠脈病變支數(shù)越多、越為嚴(yán)重則其檢查結(jié)果相對越為異常，異常幅度也相對更大，因此認(rèn)為彩色多普勒超聲對冠心病患者左心功能的檢測價(jià)值較高[16-20]，有助于疾病的診斷與細(xì)節(jié)方面的了解。

綜上所述，本研究認(rèn)為彩色多普勒超聲在冠心病患者的左心功能中的檢測價(jià)值較高，對冠心病的嚴(yán)重與危險(xiǎn)程度有一定的反應(yīng)意義，因此認(rèn)為具有較高的臨床檢測意義。