王旭

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，北京，100000）

引言

隨著醫(yī)院建設(shè)的要求越來越高，項目管理公司在工程建設(shè)中發(fā)揮的作用越來越大。從醫(yī)院工程建設(shè)項目建議書到設(shè)計，從招標(biāo)到施工以及結(jié)算的整個過程的造價控制方法進行了梳理，為醫(yī)院工程的建設(shè)者提供了具有可操作性的造價控制方法的一些建議。工程造價全進程控制通常要多重視項目作業(yè)進程中的造價控制，極易忽略事前控制的關(guān)鍵性，而事前控制剛好是最能制約項目投資的部分。

1 投資決策階段的造價控制

因醫(yī)院建造項目具備建造期限長、規(guī)模大、專業(yè)面廣、技術(shù)繁雜等特征，如果其中一個環(huán)節(jié)決策出錯，就會對醫(yī)院造成巨大的損失。項目的投資決策時期是整體項目造價控制的關(guān)鍵性階段，對后期的項目造價控制和產(chǎn)生的技術(shù)經(jīng)濟利潤有著決定性作用。這個時期會對整體項目造價產(chǎn)生作用的關(guān)鍵性要素有:項目建造區(qū)域的劃分、建造點的落實、建造項目投資額的確定、建造項目標(biāo)準(zhǔn)的選擇、設(shè)備選擇、工藝篩選等。在現(xiàn)實的項目中，很多項目決策人員由于忽略了項目早期決策進程中技術(shù)經(jīng)濟剖析與評估的關(guān)鍵性，進而大幅加大建設(shè)項目的資金投入并且減少效率的發(fā)生率。作為建設(shè)項目業(yè)主，投資決策階段要重視可行性研究報告時期的項目造價控制，真正將源頭把控好，仔細(xì)展開調(diào)研。組織項目造價管理人員及設(shè)計單位對建造項目實施咨詢與論證，設(shè)計人員要嚴(yán)苛控制前期方案設(shè)計時期的質(zhì)量，并由造價管理人員對此項目展開全方位的經(jīng)濟評估，在改良評選方案的前提下，可行性控制和決策項目，選出的方案一定要技術(shù)上可行、經(jīng)濟上實用。想要始終阻止出現(xiàn)“三超”情況，就需要專項的造價工程師專門審核，將投資估算工作做好，保證項目的投資估算發(fā)揮控制項目總體造價的作用。

2 項目設(shè)計階段的工程造價控制

2.1 選擇優(yōu)秀的設(shè)計單位并優(yōu)化設(shè)計方案

建設(shè)項目的總投資取決于項目方案的設(shè)計與項目設(shè)計的總體質(zhì)量與水平。根據(jù)我國招投標(biāo)法中的規(guī)定，醫(yī)院項目是由政府財政拔款的，要利用招標(biāo)或比選的辦法來確定項目設(shè)計單位與設(shè)計方案，由造價工程師依次對每一個設(shè)計方案作出專項評估與估算后，篩選出最佳的設(shè)計方案。通過良性競爭，可讓設(shè)計單位自發(fā)引入最前衛(wèi)的技術(shù)與工藝，減少項目造價，有助于控制項目的總體投資。

2.2 推行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計

在項目設(shè)計中，要盡可能使用標(biāo)準(zhǔn)化的圖集來設(shè)計構(gòu)筑物，比如項目建造普遍使用的建筑物、公共設(shè)施、構(gòu)筑物、構(gòu)配件等。實施標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計可減少項目總體的設(shè)計期限、平衡設(shè)計水平、節(jié)省項目設(shè)計力量、提升設(shè)計方圖紙的出圖速率，進而實現(xiàn)減少期限、加速項目進程、減少建設(shè)資金投入的目標(biāo)。

2.3 采用限額設(shè)計

為阻止一些建筑師設(shè)計的項目僅考慮技術(shù)性，忽視了經(jīng)濟要素，業(yè)主可使用限額設(shè)計，既需要設(shè)計單位遵照審批通過的設(shè)施任務(wù)書與投資估算把控前期設(shè)計，依據(jù)審批的初設(shè)概算控制作業(yè)圖設(shè)計。建設(shè)項目業(yè)主可參考過去相似的項目實踐，聯(lián)合項目建設(shè)定位、標(biāo)準(zhǔn)及特征，重點對方案中投資估算巨大的子項給出科學(xué)的成本改良建議，如選擇替代材料、縮減估算金額巨大項目的工作量，在確保達到設(shè)計效果的基礎(chǔ)上，盡可能選擇性價比高的材料設(shè)備等，如果有需要可實施二次設(shè)計，以確保建造項目吻合承建標(biāo)準(zhǔn)與設(shè)計深度，達到建筑的總體功能，減少項目造價。不同專業(yè)要在確保醫(yī)院利用功能的基礎(chǔ)上，將上一步設(shè)計確定的投資額和工程量分配至不同單位項目和分部分項工程，依據(jù)定額來展開設(shè)計與改良。在設(shè)計總體項目的進程中，需要設(shè)計人員也逐漸擁有項目造價控制的觀念，防止因出現(xiàn)施工圖設(shè)計缺陷引發(fā)作業(yè)時期的不合理改變。推廣使用成熟的新工藝、新材料、新技術(shù)，確保一切以節(jié)省為起點，不得隨意的提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和擴大設(shè)計規(guī)模，將技術(shù)與經(jīng)濟有機融合在一起，高效地保障控制項目的總投入。

3 施工招標(biāo)階段的造價控制

在招標(biāo)工作開始之前，大部分醫(yī)院作為建造方，因缺少造價人員，只能將項目量清單和控制價的編寫工作全委托于造價咨詢單位。所以，造價咨詢機構(gòu)的好壞在極大程度上決定著項目量清單與控制價的編寫質(zhì)量。作為建造單位的造價管理人員，在編寫項目量清單之前，要密切配合好工程項目技術(shù)人員，與造價咨詢單位共同搞好項目量清單的編寫交底工作，需要咨詢單位人員依據(jù)項目招標(biāo)范圍、計價參考和國家下發(fā)的有關(guān)造價文件，詳細(xì)編寫項目量清單和控制價，保證能完整、精準(zhǔn)地編寫項目量清單，嚴(yán)禁有缺項漏項，并確定科學(xué)的招標(biāo)控制價，最大化減少建造單位需承擔(dān)的因項目量清單編制原因引發(fā)的風(fēng)險，科學(xué)地控制招標(biāo)控制價。招標(biāo)文件是建造項目從正式招投標(biāo)開始，直到后續(xù)不同時期的統(tǒng)一性文件，也是控制項目全進程造價的重點。編寫招標(biāo)文件時，條款內(nèi)容要清楚、明了、嚴(yán)謹(jǐn)，防止文字上有漏洞，采取辦法來阻止出現(xiàn)圍標(biāo)、串標(biāo)或借用其他單位資質(zhì)參與投標(biāo)的情況，進而提升招標(biāo)文件質(zhì)量。在招標(biāo)時期，院方要將招標(biāo)文件做好，確保招標(biāo)文件無遺漏，同時要整理和管理好項目圖紙等資料，在招標(biāo)文件的合同條款中應(yīng)注明造價、工期、質(zhì)量、工程款支付、完工驗收標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量保證期、索賠、違約責(zé)任等內(nèi)容，保證后期施工合同的順暢簽署。

4 工程結(jié)算階段

工程結(jié)算是指對建造項目的發(fā)承包價款展開約定與根據(jù)合同約定展開項目完工價款結(jié)算的行為。搞好項目完工結(jié)算工作是完工結(jié)算作業(yè)時期投資控制的最終環(huán)節(jié)。工程結(jié)算的工作內(nèi)容主要是工程量的計算，工程量的計算出入可以在施工合同里明確風(fēng)險承擔(dān)。這樣可以預(yù)防施工單位對工程量進行高算。在結(jié)算審核時，要注重下述幾個事項：要審核作業(yè)圖與項目變更的項目數(shù)量是否正確，要審核項目情況是否存有漏項或錯項；項目價款結(jié)算是否真實、合法，有無高估冒算、多計、多結(jié)項目款情況；尤其要對無價材料展開市場詢價等。

5 結(jié)束語

工程造價控制是一項體系性項目，要實施全進程、全面的管控。建造項目造價控制的好壞直接作用于建筑項目的質(zhì)量、進程及成敗。只有高效地控制了項目造價，調(diào)整好質(zhì)量、進程及安全之間的關(guān)系，才能獲得較優(yōu)的投資和社會效益。

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