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        讓老年人有作為有進(jìn)步有快樂(lè)
        ——應(yīng)對(duì)人口老齡化需要澄清的幾個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題

        2018-12-27 11:37:06藺全鎖
        西部大開(kāi)發(fā) 2018年9期
        關(guān)鍵詞:老齡人口老齡化老齡化

        文 / 藺全鎖

        (作者系陜西省民政廳黨組成員、省老齡辦副主任 )

        黨的十八大以來(lái),習(xí)近平總書記對(duì)人口老齡化作了全面、深刻、系統(tǒng)地闡述,他指出:“我國(guó)是世界上人口老齡化程度比較高的國(guó)家之一,老年人口數(shù)量最多,老齡化速度最快,應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)最重?!卑凑章?lián)合國(guó)標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)已于1999年進(jìn)入了老齡化社會(huì),截至2017年底,60歲及以上老年人口已達(dá)到2.41億,占總?cè)丝诒壤_(dá)17.3%,人口老齡化快速發(fā)展,已經(jīng)成為當(dāng)前全面建成小康社會(huì)必須面對(duì)的重要任務(wù)和挑戰(zhàn)。

        我國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分矛盾突出

        黨的十九大報(bào)告指出,我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡、不充分的發(fā)展之間的矛盾。這個(gè)重大判斷指明了解決當(dāng)前中國(guó)發(fā)展問(wèn)題的根本著力點(diǎn),也意味著老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的條件和環(huán)境發(fā)生了新變化。

        總體來(lái)看,當(dāng)前我國(guó)廣大老年人的溫飽問(wèn)題已基本解決,2017年底,我國(guó)人均GDP已經(jīng)達(dá)到了59660元人民幣,約合8836美元,是進(jìn)入人口老齡化初期的10倍多。老年人需求結(jié)構(gòu)從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變;老年人消費(fèi)理念從生存必需型消費(fèi)向享受型、發(fā)展型消費(fèi)轉(zhuǎn)變;老年人服務(wù)需求從簡(jiǎn)單生活照料向多層次、多樣性、個(gè)性化需求轉(zhuǎn)變;老年人社會(huì)角色從被動(dòng)接受照顧向主動(dòng)尋求社會(huì)參與轉(zhuǎn)變。

        但是,隨著廣大老年人對(duì)美好生活的需要日益增長(zhǎng),我國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題明顯,突出表現(xiàn)在以下六個(gè)方面:

        一是產(chǎn)業(yè)發(fā)展不充分,事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡。政府和市場(chǎng)責(zé)任邊界不清晰,企業(yè)和社會(huì)組織參與老齡事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的政策瓶頸依然存在,投資積極性不高。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)中,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多,民辦機(jī)構(gòu)少,從全國(guó)和我省來(lái)看,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只占三成,制約了養(yǎng)老服務(wù)的多元化發(fā)展。

        二是中西部和老少邊窮地區(qū)發(fā)展不充分,區(qū)域發(fā)展不平衡。2017年全國(guó)老年人生活狀況調(diào)查顯示,老齡事業(yè)發(fā)展水平、老年人生活質(zhì)量處在第一梯隊(duì)的全部是東部省份,中西部沒(méi)有一個(gè)省在第一梯隊(duì)。即使是東部區(qū)域內(nèi)部也存在這些差異,每個(gè)區(qū)域內(nèi)部也不一樣。

        三是農(nóng)村發(fā)展不充分,城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡。我國(guó)城鎮(zhèn)老年人年人均收入水平是農(nóng)村老年人收入的三倍還多。企業(yè)退休職工養(yǎng)老金實(shí)現(xiàn)了14年增長(zhǎng),但城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金人月均只有136元。城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,農(nóng)村大多才剛剛過(guò)半。

        四是居家社區(qū)服務(wù)發(fā)展不充分,居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)地位尚未得到很好體現(xiàn),一些社區(qū)嵌入式小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目落地難,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后。據(jù)統(tǒng)計(jì),“十二五”時(shí)期,我國(guó)省級(jí)以上層面的養(yǎng)老建設(shè)補(bǔ)貼資金90%以上被用于資助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),用于居家養(yǎng)老不超過(guò)10%。

        五是精神保障不充分,老年人的物質(zhì)保障、服務(wù)保障和精神保障發(fā)展不平衡。隨著社會(huì)保障制度、養(yǎng)老服務(wù)體系的建立健全,老年人的物質(zhì)保障和服務(wù)保障需求逐步得到滿足,但精神需求卻沒(méi)有同步得到提高,孤獨(dú)終老問(wèn)題依然突出。在整個(gè)城鄉(xiāng)老年人精神服務(wù)匱乏的前提下,農(nóng)村老年人就更為突出。

        六是失能失智等特殊困難人群養(yǎng)老保障不充分,基本養(yǎng)老保障與補(bǔ)充養(yǎng)老、商業(yè)養(yǎng)老保障發(fā)展不平衡。養(yǎng)老保障體系“三大支柱”中的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)健全,但針對(duì)失能、半失能老年人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和照護(hù)政策相對(duì)缺失,政策的碎片化問(wèn)題比較嚴(yán)重。我國(guó)還沒(méi)有建立起符合國(guó)情的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)和保障政策體系,保障失能、半失能老年人的生活質(zhì)量和生命尊嚴(yán)的任務(wù)還十分艱巨。

        陜西省人口老齡化呈現(xiàn)明顯的“五個(gè)多”特征

        陜西省比全國(guó)平均晚一年進(jìn)入老齡化社會(huì),但發(fā)展速度很快。2000年,全省60歲及以上老年人口占比為10.02%,截至2017年底,全省60歲及以上老年人口已達(dá)645萬(wàn)人,占全省人口比例的16.81%(65歲及以上414萬(wàn)人,占10.8%)。2016年較2010年約增加老年人165萬(wàn)人,平均每年增加24萬(wàn)人,2017年比2016年增加了26萬(wàn)人。

        據(jù)測(cè)算,今后一個(gè)時(shí)期,陜西省老年人口年均增加25萬(wàn)人以上。到2020年,老年人口將接近700萬(wàn)人,占18%以上, 2030年將達(dá)到930萬(wàn),約占25%;與全國(guó)平均水平相當(dāng)。總的看,陜西省老齡化呈現(xiàn)出明顯的“五個(gè)多”特征:

        一是高齡老人較多。到2017年底,陜西省80歲及以上老年人口85.4萬(wàn)人,占13.2%,高于全國(guó)平均水平,每年增加約6萬(wàn)-8萬(wàn)高齡老人。2017年較2016年增加了8.3萬(wàn)高齡老人。

        由圖4可見(jiàn),降粘型減水劑濃度為0.01%時(shí),表面張力下降至61.48 mN/m,而同等濃度下普通減水劑的表面張力為65.46 mN/m;隨著濃度的增大,降粘型減水劑的表面張力顯著下降,而普通減水劑的表面張力卻下降緩慢,趨于平緩。結(jié)果表明,降粘型減水劑具有較低的表面張力。

        二是失能老人較多。2016年,陜西省失能、半失能老人達(dá)到21.2%,高于全國(guó)18.3%的平均水平。其中半失能老人占12.3%,完全失能老人占8.9%,這就意味著我省約有76萬(wàn)半失能老人和55萬(wàn)完全失能老人。

        三是慢性病老人較多。老年群體是慢性病的高發(fā)群體。陜西省老人中,慢性病患病率高達(dá)86.2%,高于全國(guó)80.1%的平均水平。這就意味著我省大約有530多萬(wàn)慢性病老年人。

        四是“空巢”老人較多。目前陜西省城鄉(xiāng)“空巢老人”約占老人的47.7%。其中獨(dú)居老人占11.5%,僅與配偶居住的占36.2%。

        五是文盲、半文盲老人較多。據(jù)調(diào)查,陜西省老年人中,61%只有小學(xué)以下文化程度,文盲老人占30%以上,高于全國(guó)平均水平29.6%。在陜北、陜南一些偏遠(yuǎn)山村,文盲、半文盲率達(dá)70%-80%。

        應(yīng)對(duì)人口老齡化需要澄清的幾個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題

        黨的十八大以來(lái),全民共同應(yīng)對(duì)人口老齡化的思想和行動(dòng)準(zhǔn)備逐漸夯實(shí),積極老齡觀開(kāi)始深入人心,應(yīng)對(duì)人口老齡化的社會(huì)氛圍日益濃厚。但是目前仍存在一些模糊觀念和認(rèn)識(shí)誤區(qū),直接影響著老齡事業(yè)發(fā)展,需要加以澄清和克服。

        不能把老齡問(wèn)題簡(jiǎn)單地理解為老年人的養(yǎng)老問(wèn)題

        目前,全社會(huì)對(duì)老齡問(wèn)題關(guān)注度逐年提升,但焦點(diǎn)幾乎都集中在養(yǎng)老問(wèn)題上,有人甚至把老齡問(wèn)題簡(jiǎn)單地理解為養(yǎng)老問(wèn)題,把老齡事業(yè)簡(jiǎn)單理解為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

        做好養(yǎng)老工作,是應(yīng)對(duì)老齡化的重要方面,但遠(yuǎn)不是問(wèn)題的全部。老齡社會(huì)是一種全新的社會(huì)形態(tài),應(yīng)對(duì)人口老齡化也涉及到經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等人類社會(huì)發(fā)展的諸多領(lǐng)域、要素和方面。傳統(tǒng)的建立在年輕人占絕大多數(shù)基礎(chǔ)上的相關(guān)制度,都需要根據(jù)老齡化發(fā)展的態(tài)勢(shì)做出調(diào)整甚至是重構(gòu)。每個(gè)人、家庭、社區(qū),乃至整個(gè)市場(chǎng)、社會(huì)和政府都應(yīng)當(dāng)適應(yīng)這種人口學(xué)變化而調(diào)整資源配置、生產(chǎn)和生活方式、制度安排和政策設(shè)計(jì)。代際平等和多主體共同分擔(dān)責(zé)任應(yīng)當(dāng)成為更加重要的治理理念。因此,老齡工作從字面看是人生收官的工作,但它是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程,既是黨政工作,也是群眾工作,還是社會(huì)工作,需要全社會(huì)統(tǒng)一行動(dòng),合力推進(jìn)。

        不能把養(yǎng)老問(wèn)題簡(jiǎn)單地理解為養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題,更不能理解為建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

        養(yǎng)老問(wèn)題涉及到政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人各個(gè)層面,既有政策設(shè)計(jì)和制度保障問(wèn)題,也有社會(huì)認(rèn)知和環(huán)境建設(shè)問(wèn)題;既有事業(yè)發(fā)展問(wèn)題,也有產(chǎn)業(yè)發(fā)展問(wèn)題;既有物質(zhì)生活問(wèn)題,也有精神文化問(wèn)題。從政府主導(dǎo)的角度看,除了為老年人口提供良好的公共服務(wù)外,更重要的是一個(gè)社會(huì)支持體系建設(shè)的問(wèn)題,重點(diǎn)要解決好社會(huì)保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系、健康支持體系“三大體系”。社會(huì)保障體系主要包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、社會(huì)福利和救助等支持;養(yǎng)老服務(wù)體系主要包括養(yǎng)老服務(wù)供給、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)等;健康支持體系主要包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康促進(jìn)、疾病康復(fù)及預(yù)防等。現(xiàn)在,有些地方的養(yǎng)老工作被專家詬病為“富人的游戲”,政府部門切不可嫌貧愛(ài)富,不能只做錦上添花的事。要注意克服重視養(yǎng)老床位建設(shè)指標(biāo),忽視養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)和需求;熱衷于“老年集中營(yíng)”建設(shè),忽視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù);盲目追求項(xiàng)目投資的數(shù)量,忽視管理和運(yùn)營(yíng)的效能的傾向。要以解決突出問(wèn)題為導(dǎo)向,注重質(zhì)量效益,著力?;?、兜底線、補(bǔ)短板、調(diào)結(jié)構(gòu),不斷健全完善社會(huì)保障制度體系,促進(jìn)資源合理優(yōu)化配置,強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié),加大投入力度,有效保障面向老年人的基本公共服務(wù)供給,特別是要更多地關(guān)注、關(guān)心、解決普通大眾和特殊困難群體的養(yǎng)老問(wèn)題。

        不能把老齡化看成是洪水猛獸,把老年人當(dāng)作社會(huì)的負(fù)擔(dān)和包袱

        習(xí)近平總書記指出,老年是人的生命的重要階段,是仍然可以有作為、有進(jìn)步、有快樂(lè)的重要人生階段。他強(qiáng)調(diào),要努力挖掘人口老齡化給國(guó)家發(fā)展帶來(lái)的活力和機(jī)遇。這實(shí)際是對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的糾正。

        老年人是傳統(tǒng)美德的守護(hù)者和傳承者,是公序良俗的維護(hù)者,在社會(huì)生活中發(fā)揮著不可替代的正能量。老年人中還潛藏著巨大的人力資源潛力。研究表明,70歲以下的低齡老人思維能力保持著普通人智力高峰期的80-90%,部分人的智力和創(chuàng)新力甚至進(jìn)入一個(gè)新的高峰期。我國(guó)目前有60歲及以上老年人2.41億,其中70歲以下低齡老人占56.1%,這是很大的社會(huì)資源。要注意克服對(duì)老年人所用關(guān)注多,對(duì)如何用老年人關(guān)注少這個(gè)認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的誤區(qū),建立積極的老齡觀。

        老年人社會(huì)參與和自我身心健康存在著正相關(guān)關(guān)系,參與越活躍,身心健康狀況越好。要積極看待老年人,既大力消除年齡歧視,引導(dǎo)全社會(huì)增強(qiáng)接納、尊重、幫助老年人的關(guān)愛(ài)意識(shí),形成敬老愛(ài)老助老的社會(huì)氛圍,又要重視發(fā)揮老年人的作用,引導(dǎo)他們保持健康心態(tài)和進(jìn)取精神,發(fā)揮正能量、作出新貢獻(xiàn)。另外,隨著老齡化的快速發(fā)展,也為老齡產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了廣闊發(fā)展空間。老齡社會(huì)圍繞老年群體形成的老齡產(chǎn)業(yè),將成為重要的產(chǎn)業(yè)形態(tài)和拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的新亮點(diǎn),并解決大量富余人員就業(yè)問(wèn)題。

        不能把應(yīng)對(duì)人口老齡化看成是解決人到老年后的各種問(wèn)題

        老齡問(wèn)題首先是人口問(wèn)題,是人全生命周期的健康準(zhǔn)備,涉及從生到死的全過(guò)程,應(yīng)該從年輕時(shí)甚至從人出生的時(shí)候就抓起。目前我國(guó)老年人慢性病患病率高達(dá)80.1%,健康壽命遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家,老年人口中身體健康的比例只有20%左右,全社會(huì)還缺乏積極的老齡觀,缺乏老年人功能衰退和失能失智的預(yù)防理念和積極康復(fù)觀。我們要把關(guān)口前移,在政策和務(wù)實(shí)層面更加注重預(yù)防。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面,要由重點(diǎn)關(guān)注失能失智后的照護(hù),轉(zhuǎn)向失能失智前的主動(dòng)預(yù)防和失能失智后的積極康復(fù)。按照醫(yī)改強(qiáng)基層的要求,把健康服務(wù)延伸至老年人生活的社區(qū)和家庭,把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做強(qiáng),把家庭醫(yī)生制度落實(shí)好。養(yǎng)老是老年期的一種生活方式,除了少部分高齡、失能老年人需要照顧和護(hù)理外,不能刻意把老年人與社會(huì)隔離開(kāi)來(lái)或者過(guò)度“養(yǎng)”起來(lái),這有悖于積極老齡化、健康老齡化的理念。人生是個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程,每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)從年輕時(shí)開(kāi)始,未雨綢繆,從各方面為人生進(jìn)入老年期打下扎實(shí)基礎(chǔ),以共同抵御老年期所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

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