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        從頭問到腳

        2018-12-26 07:52:22
        現(xiàn)代家庭 2018年12期
        關(guān)鍵詞:豬肚頭暈頸椎病

        妍妍問:手腳總是覺得麻木沒勁,到底是頸椎病還是中風(fēng)?

        結(jié)論:相當(dāng)一部分的中老年人都經(jīng)歷過手腳麻木無力的不良感受,只有明白癥從何來,才能對癥施治。

        王宇軒答:我們知道,感覺和運動是肢體的兩大基本功能。以手為例,當(dāng)我們希望活動手指時,大腦發(fā)出指令,神經(jīng)信號通過脊髓傳導(dǎo)至外周神經(jīng)、神經(jīng)末梢指揮手指活動的肌肉收縮,手指頭就實現(xiàn)了運動功能。同樣,如果手指被刺傷、燙傷了,神經(jīng)末梢感受到疼痛刺激,把信號傳回大腦,于是我們就感覺到了疼痛。整個傳導(dǎo)過程需要一系列通路的參與,在這個復(fù)雜的通路當(dāng)中任何一個環(huán)節(jié)出了問題,都會出現(xiàn)感覺或活動的異常。

        因此,不論是頸椎病或中風(fēng),都可能引起麻木、無力,但二者各有各的特點。中風(fēng)引起的癥狀是因為腦子里出現(xiàn)了梗死或缺血,以肢體無力為主,往往伴有頭暈頭痛、口眼歪斜、語言不利等中樞癥狀;而頸椎病引起的癥狀常常是疼痛和麻木,呈放射性分布,往往合并有肩頸背部的疼痛不適。專業(yè)的體格檢查和輔助檢查同樣有助于區(qū)分二者。

        對于頸椎病而言。如果癥狀局限于手臂的麻木疼痛,通常歸類為神經(jīng)根型頸椎病,大部分不需要手術(shù);而如果出現(xiàn)手臂無力、下肢麻木無力,則應(yīng)當(dāng)引起高度重視,往往合并脊髓壓迫,需要及時處理。頸椎病的手術(shù)治療已經(jīng)非常成熟,對于技術(shù)嫻熟的脊柱專業(yè)醫(yī)生來說療效確切,風(fēng)險可控。

        (上海建工醫(yī)院骨科王宇軒)

        李麗問:反復(fù)頭暈、耳鳴的兇手是“它”?

        結(jié)論:脾虛在先,心血不夠會致頭暈耳鳴。

        張忠德答:李女士今年40歲,兩年前生完二孩后開始出現(xiàn)頭暈,嚴(yán)重時會感覺天旋地轉(zhuǎn)。她四處求醫(yī),做了不少檢查,但基本正常。有一些醫(yī)生認(rèn)為是頸椎問題導(dǎo)致頭暈,并治療了一段時間,療效一般。

        后經(jīng)診斷,李女士頭暈,問題出在脾和心。人體吃進(jìn)去的食物是需要通過脾胃來轉(zhuǎn)換成氣血的,如果平時飲食不節(jié)或飲食不當(dāng)(食入過多寒涼或辛辣、煎炸或熱性食物),脾就容易倒下,變得軟弱無力,產(chǎn)生不了足夠的氣血,脾虛又容易產(chǎn)生內(nèi)濕,濕邪最喜歡阻礙人體正常的氣血運行,使氣血達(dá)不到頭部就會出現(xiàn)頭暈;另一方面,長期勞累過度后傷到了心,心血不夠了滋養(yǎng)不了心,故而會出現(xiàn)心慌心悸、眠差、易醒等癥狀。

        建議平時要合理安排作息,晚上盡量早點休息,也可以睡前用艾葉水泡腳。建議不要長時間待在空調(diào)房里,在忙碌工作之余,可以適當(dāng)外出,曬一曬太陽。吸收自然界陽氣:同時,要做好頸肩背部的保暖,隨身攜帶披肩或空調(diào)衫,還可以雙手搓熱頸部3~5分鐘。

        (廣東省中醫(yī)院副院長、教授張忠德)

        丫丫問:失眠、心神不寧有“神湯”嗎?

        結(jié)論:失眠“四神湯”說的就是芡實、蓮子、薏苡仁和茯苓四味藥材。

        唐榕答:茯苓健脾利濕寧神,蓮子健脾益腎養(yǎng)心,薏苡仁健脾利濕解毒,芡實固腎補(bǔ)脾,四神湯香糯美味,還有健脾養(yǎng)胃、消腫祛濕、寧心安神的功效。

        原料為芡實30克,蓮子(去心)30克,薏苡仁30克,茯苓30克,豬肚1個,生姜3片,食用鹽、醋、面粉、胡椒適量。先將芡實、薏苡仁、蓮子(去心)、茯苓洗凈,浸泡半小時。然后洗豬肚,豬肚用流水兩面沖洗干凈,剪去多余脂肪,將豬肚的內(nèi)部朝外,加一大勺鹽,一大勺醋,均勻地抓遍豬肚,腌五分鐘,再加適量面粉,抓勻,繼續(xù)腌5分鐘,用手反復(fù)搓洗,沖洗。放入沸水中,煮幾分鐘,取出稍冷后,用小刀刮去豬肚內(nèi)壁的白膜,清洗干凈。清洗完所有食材后,把生姜放入鍋中,加水適量,開大火煮沸后改小火燉約1小時,關(guān)火加適量調(diào)味料即可食用。

        該湯有健脾養(yǎng)胃、寧心安神的功效。除了大便干結(jié)的人不適合食用外,一般人均適用。

        (廣州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部藥師唐榕)

        瀟瀟問:經(jīng)常獻(xiàn)血是否對人體有害?

        結(jié)論:一次獻(xiàn)血200~400毫升,只占總血量的5%~10%,不會對身體造成傷害。

        俞夜花答:通常人體失血400毫升以下,可以依靠自身供血功能補(bǔ)充,人體常無明顯不適,無需輸血,稱為“安全失血量”。當(dāng)失血量達(dá)600~800毫升時,常被稱為“危險失血量”,這時人體會出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀,需及時輸血改善癥狀。當(dāng)失血量超過1200毫升時被稱為“死亡失血量”,患者隨時可能出現(xiàn)死亡,需盡快補(bǔ)充,以免生命受到威脅。

        18到55周歲正常成人均可憑身份證到獻(xiàn)血點要求獻(xiàn)血。獻(xiàn)血前會做簡單體檢,如量血壓,測心率,并采集少量血液,檢測血型、血紅蛋白(判斷有無貧血)、轉(zhuǎn)氨酶(判斷肝功能),通過初檢就能獻(xiàn)血了。獻(xiàn)血后,還要檢測肝炎、梅毒、艾滋,同時還要篩查是否為稀有血型。

        民間有“人過三十不宜獻(xiàn)血”的說法。其實,一般情況下,有20%~25%的血液在體內(nèi)備而不用,只有特殊情況下才被釋放出來參與血液循環(huán),我們一次獻(xiàn)血200~400毫升,只占總血量的5%~10%,不會對身體造成傷害。

        正常人體每天會有一定數(shù)量的血細(xì)胞衰老、死亡,同時不斷有新鮮血液補(bǔ)充,適量獻(xiàn)血能刺激人體造血功能。因此適量獻(xiàn)血對身體還是有利的。

        當(dāng)然,凡事講求有度,適度獻(xiàn)血才能保障獻(xiàn)血者的安全,各類急慢性疾病如高血壓、心臟病或貧血等患者,不宜獻(xiàn)血。同時,要到正規(guī)的醫(yī)院或采血站去獻(xiàn)血,以免在獻(xiàn)血過程中感染上疾病。

        (上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院血液科醫(yī)生俞夜花)

        宗毅問:糖尿病會發(fā)展到糖尿病腎病?

        結(jié)論:如果得了糖尿病,有30%的幾率會影響腎臟。

        鐘逸斐答:目前,全球約有4.29億人患有糖尿病,中國占比1/3。糖尿病患者不僅基數(shù)大,且全球增速也很快。如果得了糖尿病,有30%的幾率會影響腎臟。隨著糖尿病發(fā)病率不斷上升,糖尿病腎病的發(fā)病率亦呈快速增長趨勢。

        糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴(yán)重性和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一。其臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫等,晚期出現(xiàn)的嚴(yán)重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

        1型糖尿病和2型糖尿病都有可能導(dǎo)致腎臟損傷,總比例約占3%。慢性微血管并發(fā)癥包括腎臟病變、神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變,慢性大血管并發(fā)癥包括導(dǎo)致心絞痛或心肌梗塞的冠狀動脈疾病、導(dǎo)致中風(fēng)的外周動脈疾病、糖尿病腦病和糖尿病足。糖尿病還會讓癌癥、認(rèn)知障礙、結(jié)核病、抑郁癥的發(fā)生幾率上升。

        其危及生命的并發(fā)癥,一個在心臟,一個在腎臟。糖尿病患者的腎衰發(fā)生率要比非糖尿病患者高出10倍。據(jù)統(tǒng)計,腎臟科尿毒癥終末期透析的患者中,糖尿病腎病來源的患者占44%。一旦透析,糖尿病腎病的進(jìn)展速度也較快,五年生存期要遠(yuǎn)低于其他類型疾病導(dǎo)致的尿毒癥。

        無論是1型糖尿病還是2型糖尿病引起的糖尿病腎病,控制血糖和控制血壓都是非常關(guān)鍵的。無論何種方法,早期介入都尤為關(guān)鍵。因此,糖尿病腎病一定要早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期進(jìn)行系統(tǒng)性干預(yù)和治療,效果最好。

        (上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師 鐘逸斐)

        姜軍問:中草藥是否會傷肝?

        結(jié)論:中藥引起的肝損傷占藥物性肝損害的20%~30%。

        楊明答:長期以來,中草藥純天然、無毒副作用的觀念深入人心。實際上,中醫(yī)很早就認(rèn)識到中草藥的毒性。光是《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的365種藥物中,就有1/3為有毒藥物。此外國內(nèi)外多項研究也表明,中藥引起的肝損傷占藥物性肝損害的2%~30%。

        常見可能導(dǎo)致肝損害中草藥有何首烏、補(bǔ)骨脂、延胡索、大黃、決明子、附子、土三七、雷公藤、黃藥子、天花粉、壯骨關(guān)節(jié)丸、麻黃、艾葉、銀杏葉、蘆薈、姜黃、貓爪草以及青蒿素等,您可看看您的保健品中是否有這些成分。

        此外,在沒有適應(yīng)證的情況下,應(yīng)避免以“調(diào)理身體、美容、烏發(fā)”等保健目的擅自服用中藥類制品。確有疾病需要到正規(guī)醫(yī)院。在中醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。同時,在用藥期間要注意監(jiān)測肝功能,以便及時發(fā)現(xiàn)藥物學(xué)肝損害,及時停藥或調(diào)整治療手段。

        (北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師 楊明)

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