妍妍問：手腳總是覺得麻木沒勁，到底是頸椎病還是中風(fēng)？

結(jié)論：相當(dāng)一部分的中老年人都經(jīng)歷過手腳麻木無力的不良感受，只有明白癥從何來，才能對癥施治。

王宇軒答：我們知道，感覺和運動是肢體的兩大基本功能。以手為例，當(dāng)我們希望活動手指時，大腦發(fā)出指令，神經(jīng)信號通過脊髓傳導(dǎo)至外周神經(jīng)、神經(jīng)末梢指揮手指活動的肌肉收縮，手指頭就實現(xiàn)了運動功能。同樣，如果手指被刺傷、燙傷了，神經(jīng)末梢感受到疼痛刺激，把信號傳回大腦，于是我們就感覺到了疼痛。整個傳導(dǎo)過程需要一系列通路的參與，在這個復(fù)雜的通路當(dāng)中任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都會出現(xiàn)感覺或活動的異常。

因此，不論是頸椎病或中風(fēng)，都可能引起麻木、無力，但二者各有各的特點。中風(fēng)引起的癥狀是因為腦子里出現(xiàn)了梗死或缺血，以肢體無力為主，往往伴有頭暈頭痛、口眼歪斜、語言不利等中樞癥狀；而頸椎病引起的癥狀常常是疼痛和麻木，呈放射性分布，往往合并有肩頸背部的疼痛不適。專業(yè)的體格檢查和輔助檢查同樣有助于區(qū)分二者。

對于頸椎病而言。如果癥狀局限于手臂的麻木疼痛，通常歸類為神經(jīng)根型頸椎病，大部分不需要手術(shù)；而如果出現(xiàn)手臂無力、下肢麻木無力，則應(yīng)當(dāng)引起高度重視，往往合并脊髓壓迫，需要及時處理。頸椎病的手術(shù)治療已經(jīng)非常成熟，對于技術(shù)嫻熟的脊柱專業(yè)醫(yī)生來說療效確切，風(fēng)險可控。

（上海建工醫(yī)院骨科王宇軒）

李麗問：反復(fù)頭暈、耳鳴的兇手是“它”？

結(jié)論：脾虛在先，心血不夠會致頭暈耳鳴。

張忠德答：李女士今年40歲，兩年前生完二孩后開始出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重時會感覺天旋地轉(zhuǎn)。她四處求醫(yī)，做了不少檢查，但基本正常。有一些醫(yī)生認(rèn)為是頸椎問題導(dǎo)致頭暈，并治療了一段時間，療效一般。

后經(jīng)診斷，李女士頭暈，問題出在脾和心。人體吃進(jìn)去的食物是需要通過脾胃來轉(zhuǎn)換成氣血的，如果平時飲食不節(jié)或飲食不當(dāng)（食入過多寒涼或辛辣、煎炸或熱性食物），脾就容易倒下，變得軟弱無力，產(chǎn)生不了足夠的氣血，脾虛又容易產(chǎn)生內(nèi)濕，濕邪最喜歡阻礙人體正常的氣血運行，使氣血達(dá)不到頭部就會出現(xiàn)頭暈；另一方面，長期勞累過度后傷到了心，心血不夠了滋養(yǎng)不了心，故而會出現(xiàn)心慌心悸、眠差、易醒等癥狀。

建議平時要合理安排作息，晚上盡量早點休息，也可以睡前用艾葉水泡腳。建議不要長時間待在空調(diào)房里，在忙碌工作之余，可以適當(dāng)外出，曬一曬太陽。吸收自然界陽氣：同時，要做好頸肩背部的保暖，隨身攜帶披肩或空調(diào)衫，還可以雙手搓熱頸部3～5分鐘。

（廣東省中醫(yī)院副院長、教授張忠德）

丫丫問：失眠、心神不寧有“神湯”嗎？

結(jié)論：失眠“四神湯”說的就是芡實、蓮子、薏苡仁和茯苓四味藥材。

唐榕答：茯苓健脾利濕寧神，蓮子健脾益腎養(yǎng)心，薏苡仁健脾利濕解毒，芡實固腎補(bǔ)脾，四神湯香糯美味，還有健脾養(yǎng)胃、消腫祛濕、寧心安神的功效。

原料為芡實30克，蓮子（去心）30克，薏苡仁30克，茯苓30克，豬肚1個，生姜3片，食用鹽、醋、面粉、胡椒適量。先將芡實、薏苡仁、蓮子（去心）、茯苓洗凈，浸泡半小時。然后洗豬肚，豬肚用流水兩面沖洗干凈，剪去多余脂肪，將豬肚的內(nèi)部朝外，加一大勺鹽，一大勺醋，均勻地抓遍豬肚，腌五分鐘，再加適量面粉，抓勻，繼續(xù)腌5分鐘，用手反復(fù)搓洗，沖洗。放入沸水中，煮幾分鐘，取出稍冷后，用小刀刮去豬肚內(nèi)壁的白膜，清洗干凈。清洗完所有食材后，把生姜放入鍋中，加水適量，開大火煮沸后改小火燉約1小時，關(guān)火加適量調(diào)味料即可食用。

該湯有健脾養(yǎng)胃、寧心安神的功效。除了大便干結(jié)的人不適合食用外，一般人均適用。

（廣州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部藥師唐榕）

瀟瀟問：經(jīng)常獻(xiàn)血是否對人體有害？

結(jié)論：一次獻(xiàn)血200～400毫升，只占總血量的5%～10%，不會對身體造成傷害。

俞夜花答：通常人體失血400毫升以下，可以依靠自身供血功能補(bǔ)充，人體常無明顯不適，無需輸血，稱為“安全失血量”。當(dāng)失血量達(dá)600～800毫升時，常被稱為“危險失血量”，這時人體會出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀，需及時輸血改善癥狀。當(dāng)失血量超過1200毫升時被稱為“死亡失血量”，患者隨時可能出現(xiàn)死亡，需盡快補(bǔ)充，以免生命受到威脅。

18到55周歲正常成人均可憑身份證到獻(xiàn)血點要求獻(xiàn)血。獻(xiàn)血前會做簡單體檢，如量血壓，測心率，并采集少量血液，檢測血型、血紅蛋白（判斷有無貧血）、轉(zhuǎn)氨酶（判斷肝功能），通過初檢就能獻(xiàn)血了。獻(xiàn)血后，還要檢測肝炎、梅毒、艾滋，同時還要篩查是否為稀有血型。

民間有“人過三十不宜獻(xiàn)血”的說法。其實，一般情況下，有20%～25%的血液在體內(nèi)備而不用，只有特殊情況下才被釋放出來參與血液循環(huán)，我們一次獻(xiàn)血200～400毫升，只占總血量的5%～10%，不會對身體造成傷害。

正常人體每天會有一定數(shù)量的血細(xì)胞衰老、死亡，同時不斷有新鮮血液補(bǔ)充，適量獻(xiàn)血能刺激人體造血功能。因此適量獻(xiàn)血對身體還是有利的。

當(dāng)然，凡事講求有度，適度獻(xiàn)血才能保障獻(xiàn)血者的安全，各類急慢性疾病如高血壓、心臟病或貧血等患者，不宜獻(xiàn)血。同時，要到正規(guī)的醫(yī)院或采血站去獻(xiàn)血，以免在獻(xiàn)血過程中感染上疾病。

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院血液科醫(yī)生俞夜花）

宗毅問：糖尿病會發(fā)展到糖尿病腎病？

結(jié)論：如果得了糖尿病，有30%的幾率會影響腎臟。

鐘逸斐答：目前，全球約有4.29億人患有糖尿病，中國占比1/3。糖尿病患者不僅基數(shù)大，且全球增速也很快。如果得了糖尿病，有30%的幾率會影響腎臟。隨著糖尿病發(fā)病率不斷上升，糖尿病腎病的發(fā)病率亦呈快速增長趨勢。

糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴(yán)重性和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一。其臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫等，晚期出現(xiàn)的嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

1型糖尿病和2型糖尿病都有可能導(dǎo)致腎臟損傷，總比例約占3%。慢性微血管并發(fā)癥包括腎臟病變、神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變，慢性大血管并發(fā)癥包括導(dǎo)致心絞痛或心肌梗塞的冠狀動脈疾病、導(dǎo)致中風(fēng)的外周動脈疾病、糖尿病腦病和糖尿病足。糖尿病還會讓癌癥、認(rèn)知障礙、結(jié)核病、抑郁癥的發(fā)生幾率上升。

其危及生命的并發(fā)癥，一個在心臟，一個在腎臟。糖尿病患者的腎衰發(fā)生率要比非糖尿病患者高出10倍。據(jù)統(tǒng)計，腎臟科尿毒癥終末期透析的患者中，糖尿病腎病來源的患者占44%。一旦透析，糖尿病腎病的進(jìn)展速度也較快，五年生存期要遠(yuǎn)低于其他類型疾病導(dǎo)致的尿毒癥。

無論是1型糖尿病還是2型糖尿病引起的糖尿病腎病，控制血糖和控制血壓都是非常關(guān)鍵的。無論何種方法，早期介入都尤為關(guān)鍵。因此，糖尿病腎病一定要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期進(jìn)行系統(tǒng)性干預(yù)和治療，效果最好。

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師 鐘逸斐）

姜軍問：中草藥是否會傷肝？

結(jié)論：中藥引起的肝損傷占藥物性肝損害的20%～30%。

楊明答：長期以來，中草藥純天然、無毒副作用的觀念深入人心。實際上，中醫(yī)很早就認(rèn)識到中草藥的毒性。光是《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的365種藥物中，就有1/3為有毒藥物。此外國內(nèi)外多項研究也表明，中藥引起的肝損傷占藥物性肝損害的2%～30%。

常見可能導(dǎo)致肝損害中草藥有何首烏、補(bǔ)骨脂、延胡索、大黃、決明子、附子、土三七、雷公藤、黃藥子、天花粉、壯骨關(guān)節(jié)丸、麻黃、艾葉、銀杏葉、蘆薈、姜黃、貓爪草以及青蒿素等，您可看看您的保健品中是否有這些成分。

此外，在沒有適應(yīng)證的情況下，應(yīng)避免以“調(diào)理身體、美容、烏發(fā)”等保健目的擅自服用中藥類制品。確有疾病需要到正規(guī)醫(yī)院。在中醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。同時，在用藥期間要注意監(jiān)測肝功能，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物學(xué)肝損害，及時停藥或調(diào)整治療手段。

（北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師 楊明）