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        從頭問到腳

        2018-12-26 07:52:22
        現代家庭 2018年12期
        關鍵詞:豬肚頭暈頸椎病

        妍妍問:手腳總是覺得麻木沒勁,到底是頸椎病還是中風?

        結論:相當一部分的中老年人都經歷過手腳麻木無力的不良感受,只有明白癥從何來,才能對癥施治。

        王宇軒答:我們知道,感覺和運動是肢體的兩大基本功能。以手為例,當我們希望活動手指時,大腦發(fā)出指令,神經信號通過脊髓傳導至外周神經、神經末梢指揮手指活動的肌肉收縮,手指頭就實現了運動功能。同樣,如果手指被刺傷、燙傷了,神經末梢感受到疼痛刺激,把信號傳回大腦,于是我們就感覺到了疼痛。整個傳導過程需要一系列通路的參與,在這個復雜的通路當中任何一個環(huán)節(jié)出了問題,都會出現感覺或活動的異常。

        因此,不論是頸椎病或中風,都可能引起麻木、無力,但二者各有各的特點。中風引起的癥狀是因為腦子里出現了梗死或缺血,以肢體無力為主,往往伴有頭暈頭痛、口眼歪斜、語言不利等中樞癥狀;而頸椎病引起的癥狀常常是疼痛和麻木,呈放射性分布,往往合并有肩頸背部的疼痛不適。專業(yè)的體格檢查和輔助檢查同樣有助于區(qū)分二者。

        對于頸椎病而言。如果癥狀局限于手臂的麻木疼痛,通常歸類為神經根型頸椎病,大部分不需要手術;而如果出現手臂無力、下肢麻木無力,則應當引起高度重視,往往合并脊髓壓迫,需要及時處理。頸椎病的手術治療已經非常成熟,對于技術嫻熟的脊柱專業(yè)醫(yī)生來說療效確切,風險可控。

        (上海建工醫(yī)院骨科王宇軒)

        李麗問:反復頭暈、耳鳴的兇手是“它”?

        結論:脾虛在先,心血不夠會致頭暈耳鳴。

        張忠德答:李女士今年40歲,兩年前生完二孩后開始出現頭暈,嚴重時會感覺天旋地轉。她四處求醫(yī),做了不少檢查,但基本正常。有一些醫(yī)生認為是頸椎問題導致頭暈,并治療了一段時間,療效一般。

        后經診斷,李女士頭暈,問題出在脾和心。人體吃進去的食物是需要通過脾胃來轉換成氣血的,如果平時飲食不節(jié)或飲食不當(食入過多寒涼或辛辣、煎炸或熱性食物),脾就容易倒下,變得軟弱無力,產生不了足夠的氣血,脾虛又容易產生內濕,濕邪最喜歡阻礙人體正常的氣血運行,使氣血達不到頭部就會出現頭暈;另一方面,長期勞累過度后傷到了心,心血不夠了滋養(yǎng)不了心,故而會出現心慌心悸、眠差、易醒等癥狀。

        建議平時要合理安排作息,晚上盡量早點休息,也可以睡前用艾葉水泡腳。建議不要長時間待在空調房里,在忙碌工作之余,可以適當外出,曬一曬太陽。吸收自然界陽氣:同時,要做好頸肩背部的保暖,隨身攜帶披肩或空調衫,還可以雙手搓熱頸部3~5分鐘。

        (廣東省中醫(yī)院副院長、教授張忠德)

        丫丫問:失眠、心神不寧有“神湯”嗎?

        結論:失眠“四神湯”說的就是芡實、蓮子、薏苡仁和茯苓四味藥材。

        唐榕答:茯苓健脾利濕寧神,蓮子健脾益腎養(yǎng)心,薏苡仁健脾利濕解毒,芡實固腎補脾,四神湯香糯美味,還有健脾養(yǎng)胃、消腫祛濕、寧心安神的功效。

        原料為芡實30克,蓮子(去心)30克,薏苡仁30克,茯苓30克,豬肚1個,生姜3片,食用鹽、醋、面粉、胡椒適量。先將芡實、薏苡仁、蓮子(去心)、茯苓洗凈,浸泡半小時。然后洗豬肚,豬肚用流水兩面沖洗干凈,剪去多余脂肪,將豬肚的內部朝外,加一大勺鹽,一大勺醋,均勻地抓遍豬肚,腌五分鐘,再加適量面粉,抓勻,繼續(xù)腌5分鐘,用手反復搓洗,沖洗。放入沸水中,煮幾分鐘,取出稍冷后,用小刀刮去豬肚內壁的白膜,清洗干凈。清洗完所有食材后,把生姜放入鍋中,加水適量,開大火煮沸后改小火燉約1小時,關火加適量調味料即可食用。

        該湯有健脾養(yǎng)胃、寧心安神的功效。除了大便干結的人不適合食用外,一般人均適用。

        (廣州市第一人民醫(yī)院藥學部藥師唐榕)

        瀟瀟問:經常獻血是否對人體有害?

        結論:一次獻血200~400毫升,只占總血量的5%~10%,不會對身體造成傷害。

        俞夜花答:通常人體失血400毫升以下,可以依靠自身供血功能補充,人體常無明顯不適,無需輸血,稱為“安全失血量”。當失血量達600~800毫升時,常被稱為“危險失血量”,這時人體會出現頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀,需及時輸血改善癥狀。當失血量超過1200毫升時被稱為“死亡失血量”,患者隨時可能出現死亡,需盡快補充,以免生命受到威脅。

        18到55周歲正常成人均可憑身份證到獻血點要求獻血。獻血前會做簡單體檢,如量血壓,測心率,并采集少量血液,檢測血型、血紅蛋白(判斷有無貧血)、轉氨酶(判斷肝功能),通過初檢就能獻血了。獻血后,還要檢測肝炎、梅毒、艾滋,同時還要篩查是否為稀有血型。

        民間有“人過三十不宜獻血”的說法。其實,一般情況下,有20%~25%的血液在體內備而不用,只有特殊情況下才被釋放出來參與血液循環(huán),我們一次獻血200~400毫升,只占總血量的5%~10%,不會對身體造成傷害。

        正常人體每天會有一定數量的血細胞衰老、死亡,同時不斷有新鮮血液補充,適量獻血能刺激人體造血功能。因此適量獻血對身體還是有利的。

        當然,凡事講求有度,適度獻血才能保障獻血者的安全,各類急慢性疾病如高血壓、心臟病或貧血等患者,不宜獻血。同時,要到正規(guī)的醫(yī)院或采血站去獻血,以免在獻血過程中感染上疾病。

        (上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院血液科醫(yī)生俞夜花)

        宗毅問:糖尿病會發(fā)展到糖尿病腎?。?/p>

        結論:如果得了糖尿病,有30%的幾率會影響腎臟。

        鐘逸斐答:目前,全球約有4.29億人患有糖尿病,中國占比1/3。糖尿病患者不僅基數大,且全球增速也很快。如果得了糖尿病,有30%的幾率會影響腎臟。隨著糖尿病發(fā)病率不斷上升,糖尿病腎病的發(fā)病率亦呈快速增長趨勢。

        糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴重性和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現之一。其臨床特征為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫等,晚期出現的嚴重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

        1型糖尿病和2型糖尿病都有可能導致腎臟損傷,總比例約占3%。慢性微血管并發(fā)癥包括腎臟病變、神經病變和視網膜病變,慢性大血管并發(fā)癥包括導致心絞痛或心肌梗塞的冠狀動脈疾病、導致中風的外周動脈疾病、糖尿病腦病和糖尿病足。糖尿病還會讓癌癥、認知障礙、結核病、抑郁癥的發(fā)生幾率上升。

        其危及生命的并發(fā)癥,一個在心臟,一個在腎臟。糖尿病患者的腎衰發(fā)生率要比非糖尿病患者高出10倍。據統計,腎臟科尿毒癥終末期透析的患者中,糖尿病腎病來源的患者占44%。一旦透析,糖尿病腎病的進展速度也較快,五年生存期要遠低于其他類型疾病導致的尿毒癥。

        無論是1型糖尿病還是2型糖尿病引起的糖尿病腎病,控制血糖和控制血壓都是非常關鍵的。無論何種方法,早期介入都尤為關鍵。因此,糖尿病腎病一定要早期發(fā)現,早期診斷,早期進行系統性干預和治療,效果最好。

        (上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師 鐘逸斐)

        姜軍問:中草藥是否會傷肝?

        結論:中藥引起的肝損傷占藥物性肝損害的20%~30%。

        楊明答:長期以來,中草藥純天然、無毒副作用的觀念深入人心。實際上,中醫(yī)很早就認識到中草藥的毒性。光是《神農本草經》中記載的365種藥物中,就有1/3為有毒藥物。此外國內外多項研究也表明,中藥引起的肝損傷占藥物性肝損害的2%~30%。

        常見可能導致肝損害中草藥有何首烏、補骨脂、延胡索、大黃、決明子、附子、土三七、雷公藤、黃藥子、天花粉、壯骨關節(jié)丸、麻黃、艾葉、銀杏葉、蘆薈、姜黃、貓爪草以及青蒿素等,您可看看您的保健品中是否有這些成分。

        此外,在沒有適應證的情況下,應避免以“調理身體、美容、烏發(fā)”等保健目的擅自服用中藥類制品。確有疾病需要到正規(guī)醫(yī)院。在中醫(yī)師指導下應用。同時,在用藥期間要注意監(jiān)測肝功能,以便及時發(fā)現藥物學肝損害,及時停藥或調整治療手段。

        (北京大學人民醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師 楊明)

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