張久麗

（黑龍江職業(yè)學(xué)院，哈爾濱 150010）

子宮蓄膿是指子宮內(nèi)積有大量膿液并伴有子宮內(nèi)膜增生性炎癥，是發(fā)情后期的一種疾病，特征是子宮內(nèi)膜異常并出現(xiàn)炎性病理性變化，子宮腔內(nèi)積有膿液。按子宮頸開放與否分為閉鎖與開放兩種類型。臨床上，由于母貓是誘導(dǎo)排卵型動物，其排卵、黃體形成和孕酮的產(chǎn)生需要交配刺激，因此，母貓的子宮蓄膿的發(fā)病率比母犬低?，F(xiàn)將筆者在臨床上遇到的一例貓子宮殘端蓄膿伴腹膜炎病例報(bào)告如下。

1 病例介紹

貓咪12 歲，雌性，3.8 kg，未進(jìn)行常規(guī)免疫。平時在工廠飼養(yǎng)，3年前做的絕育手術(shù)，但沒有摘除東西，主人說當(dāng)時應(yīng)該是結(jié)扎的，之后貓咪有發(fā)情表現(xiàn)，家里還有公貓，沒有懷孕，最近幾天工人發(fā)現(xiàn)貓咪精神狀態(tài)不好，不愛吃東西，嗜睡，前來就診。體格檢查，患貓消瘦，被毛粗亂，皮膚彈性差，觸診貓腹圍膨大。

2 診 斷

血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查白細(xì)胞顯著增加，白細(xì)胞總數(shù)（43.37×109個·L-1）及嗜中性粒細(xì)胞（37.24×109個·L-1）均顯著升高，紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積未見異常。

生化測定肝腎功能指標(biāo)：肝功能指標(biāo)正常，腎功能指標(biāo)尿素氮肌酐下降，其他未見異常。

超聲檢查：腹腔內(nèi)見大量液性暗區(qū)，子宮壁增厚，子宮腔內(nèi)有液性暗區(qū)，其他未見異常。

X線檢查：X線檢查發(fā)現(xiàn)腹腔模糊不清，右側(cè)腎臟位置改變，臟器輪廓不清，如毛玻璃狀。

結(jié)合以上檢查，診斷為子宮蓄膿并發(fā)腹腔積液。

3 治 療

決定對貓咪進(jìn)行手術(shù)治療，切除子宮。

術(shù)中采用安全的吸入麻醉，術(shù)中常規(guī)切開，打開腹腔，腹腔內(nèi)大量腹水，子宮明顯增粗，型態(tài)不規(guī)則，并與周圍多個臟器黏連，子宮頸與膀胱黏連。在一側(cè)子宮角尖端發(fā)現(xiàn)卵巢，卵巢上有卵泡。子宮角與腸系膜黏連。對腹腔進(jìn)行沖洗和剝離黏連，切除殘存的子宮和卵巢，閉合腹腔。術(shù)后常規(guī)輸液6 d后，恢復(fù)較好。

4 討 論

一般臨床上認(rèn)知的子宮蓄膿為孕酮所引發(fā)，而孕酮對于子宮的作用包括有抑制子宮內(nèi)白細(xì)胞的反應(yīng)，降低子宮肌層的收縮，刺激子宮內(nèi)膜腺腺體的發(fā)育，這些都是為了懷孕而準(zhǔn)備的作用，但如果懷孕沒有成立，或根本沒有配種是，這些作用就可能變成有危害，使得細(xì)菌逆行性感染容易發(fā)生子宮蓄膿。子宮蓄膿在影像學(xué)的診斷上還是以腹腔超生波掃描為主。

本病例中，腹腔超生波掃描可見到膨大的官腔樣影像，官腔增厚，不規(guī)則，內(nèi)有低回聲性的液性暗區(qū)，并有腹腔積液表現(xiàn)，白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)目顯著升高，確診子宮蓄膿。診斷結(jié)果提示需要盡早手術(shù)并進(jìn)行對癥及支持療法，建立輸液管道來補(bǔ)充脫水及糾正離子平衡。經(jīng)手術(shù)打開腹腔，發(fā)現(xiàn)子宮與周圍臟器發(fā)生多處黏連，確診為子宮殘端蓄膿并發(fā)腹膜炎。手術(shù)切除卵巢和殘存的子宮，并進(jìn)行腹腔沖洗，術(shù)后恢復(fù)較好。