0 引言

消化性潰瘍疾病屬于臨床內(nèi)科的常見(jiàn)病癥之一[1]，包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍，潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，由于Hp感染與消化性潰瘍病癥存在相關(guān)性，為此，臨床將消除Hp作為治療的目的[2]。含鉍四聯(lián)療法是常規(guī)的治療手段，其具有保護(hù)胃腸黏膜與抑制胃酸的作用，而雙歧桿菌四聯(lián)活菌片則屬于微生態(tài)制劑[3-4]，其能夠控制胃腸致病菌的繁殖，在控制Hp感染率方面優(yōu)勢(shì)明顯[5]，基于此；本研究選擇我院在2015年9月—2017年9月收治的120例幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者進(jìn)行研究，分析雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與含鉍四聯(lián)療法的臨床治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2015年9月—2017年9月收治的120例幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行分組，分組方式為計(jì)算機(jī)表發(fā)法，研究組與對(duì)照組，每組各60例。研究組中，男21例，女39例，年齡23～48歲，平均年齡為（29.52±3.03）歲；對(duì)照組中，男26例，女34例，年齡25～51歲，平均年齡（30.26±2.97）歲。對(duì)比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者年齡在18歲以上。

排出標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)心肺功能不全者；無(wú)哺乳期或孕婦；無(wú)嚴(yán)重臟器功能破損者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用含鉍四聯(lián)療法，口服奧美拉唑腸溶膠囊（20 mg/d，每天1次；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046430；生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；規(guī)格：20 mg×21粒）、阿莫西林膠囊（0.25 g/d，每天1次；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32022937；生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.25 g）、左氧氟沙星膠囊（0.2 g/d，每天2次；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066206；生產(chǎn)廠家：安徽萬(wàn)森制藥有限公司；規(guī)格：0.1 g×12粒/盒）與枸櫞酸鉍鉀膠囊（220 mg/d，每天1次；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033756；生產(chǎn)廠家：湖南華納大藥廠股份有限公司；規(guī)格：0.3 g×12?！?板）進(jìn)行治療。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（國(guó)藥準(zhǔn)字：S20060010；生產(chǎn)廠家：杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司；規(guī)格：每片重0.5 g）治療，劑量為1.5 g/d，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期4周的治療，之后進(jìn)行C14檢查，對(duì)患者治療后的C14檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)記錄幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、潰瘍消失時(shí)間與癥狀的緩解時(shí)間。對(duì)患者的胃鏡檢查效果進(jìn)行評(píng)估，按照痊愈、顯效、有效和無(wú)效進(jìn)行表達(dá)[6]。其中痊愈：潰瘍于周圍炎癥全部消失，顯效：潰瘍面消失，炎癥存在，有效：潰瘍面積縮小一半以上，無(wú)效：潰瘍面積縮小在一半以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的病變情況分析

研究組潰瘍消失時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間與幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后的胃鏡檢查結(jié)果比較

研究組患者治療后經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果痊愈率為88.33%，與對(duì)照組（68.33%）比較，研究組治愈率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2 。

表1 兩組患者的病變情況比較（±s）

表1 兩組患者的病變情況比較（±s）

研究組（n=60） 37.20±11.52 14.13±5.26 23.08±2.49對(duì)照組（n=60） 49.85±12.64 29.52±7.03 39.85±8.72 t值 5.729 5 13.577 4 14.324 2 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者治療后的胃鏡檢查結(jié)果比較 [n（%）]

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制與幽門螺旋桿菌感染、胃腸激素存在相關(guān)性，對(duì)患者的生活質(zhì)量有極惡劣的影響[7]，Hp屬于一種革蘭陰性菌，具有較強(qiáng)的傳染性，有學(xué)者研究表明，Hp是胃、十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)因素[8]，消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)：患者由于長(zhǎng)期潰瘍，又長(zhǎng)期復(fù)發(fā)，所以具有上腹疼痛與長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，另外，患者具有周期性與上腹疼痛呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作且具有周期性發(fā)作的優(yōu)勢(shì)，有部分的十二指腸潰瘍患者在夜間的胃酸較高，患者在睡前進(jìn)餐后半夜會(huì)有明顯的疼痛，而胃潰瘍疼痛的發(fā)生則不規(guī)則，經(jīng)常在進(jìn)餐后的1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，在1～2小時(shí)后會(huì)逐漸緩解，進(jìn)餐后也會(huì)出現(xiàn)上述的節(jié)律。患者的疼痛性質(zhì)多呈現(xiàn)鈍痛、饑餓與灼痛，持續(xù)性劇痛或是穿孔，臨床中，有很多影響疼痛因素，如過(guò)度疲勞，飲食不慎，藥物影響等。為此，臨床中應(yīng)該將消除Hp作為主要的目的。

含鉍四聯(lián)療法包括：奧美拉唑腸溶膠囊、左氧氟沙星膠囊阿莫西林膠囊與枸櫞酸鉍鉀膠囊[9-10]，其能夠阻止細(xì)菌定值黏附于胃黏膜上皮，一定程度降低了Hp感染對(duì)藥物的耐藥性，效果顯著，而本次的研究組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片[11]，其屬于微生態(tài)制劑，具有較強(qiáng)的耐酸性，還要文獻(xiàn)表明，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片能夠補(bǔ)充患者機(jī)體腸道的正常菌群[12]，調(diào)節(jié)胃腸道酸度，增加胃腸道運(yùn)動(dòng)，在降低藥物不良反應(yīng)方面價(jià)值顯著。

上述研究中，研究組潰瘍消失時(shí)間（37.20±11.52）d、癥狀緩解時(shí)間（14.13±5.26）d與幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間（23.08±2.49）d均低于對(duì)照組，研究組治療后經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果痊愈率為88.33%，與對(duì)照組（68.33%）比較，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，在抗幽門螺桿菌的含鉍四聯(lián)療法上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療消化性潰瘍的效果顯著。

本研究的創(chuàng)新性主要是將含鉍四聯(lián)療法作為對(duì)照組，從多個(gè)方面證明雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的治療效果，結(jié)果顯示：其聯(lián)合治療效果明顯，能夠有效改善潰瘍面積，提高患者機(jī)體免疫力，且安全性較高。