急性胸痛在急診內(nèi)科中是一種常見的疾患[1-2]，指的是突發(fā)性胸痛，病情嚴重者甚至會危及到患者的生命安全[3]，當出現(xiàn)急性胸痛時，應立即去醫(yī)院進行X線檢查、心電圖檢查，及時確診并接受對癥治療。急性胸痛的病因復雜，確診難度大，常見的病因包括張力性氣胸、急性主動脈夾層、急性冠脈綜合征、急性肺動脈栓塞等，及時鑒別急性胸痛的病因，對于挽救患者的生命及改善預后存在重要意義[4]。超聲心動圖是一種操作簡單且無創(chuàng)的檢查方法[5]，本文旨在探討其應用于急性胸痛診斷中的效果，擇取我院收治的急性胸痛患者80例開展本次研究，具體內(nèi)容見正文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年6月本院接收的急性胸痛患者80例作為研究對象。80例患者中，男性42例、女性38例；年齡為34～77歲，平均年齡（57.18±2.46）歲。其中，66例伴有心電圖異常，33例存在典型的ST段弓背樣抬高，4例深大的T波倒置，6例完全性左束支傳導阻滯，14例輕微心肌缺血樣改變，12例心電圖無特異性改變。

1.2 方法

超聲心動圖檢查方法：儀器選用邁瑞M9彩色多普勒血流顯像儀，在接到臨床醫(yī)生電話通知的30 min內(nèi)完成急診床邊超聲心動圖檢查，探頭頻率設置為4.5 MHz，根據(jù)患者的具體情況對體位進行合理選擇，主治醫(yī)生同患者進行溝通交流，獲取到臨床信息，按照常規(guī)超聲心動圖的要求規(guī)范地完成檢查，對患者的室壁運動情況、升主動脈以及主肺動脈情況進行重點觀察。

1.3 評價指標及判定標準

以造影檢查聯(lián)合實驗室檢查結果作為金標準，觀察急性胸痛患者的超聲心動圖檢查結果，具體包括EKG與典型ST段抬高、EKG表現(xiàn)正常、完全性左束支傳導阻滯、非ST段抬高的患者且有輕微的ST-T變化，計算檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 超聲心動圖檢查結果

80例患者經(jīng)超聲心動圖檢查結果顯示EKG與典型ST段抬56例，EKG表現(xiàn)正常2例，完全性左束支傳導阻滯3例，非ST段抬高的患者且有輕微的ST-T變化7例，金標準數(shù)據(jù)顯示為61例、4例、5例、10例。與金標準相比，80例患者經(jīng)超聲心動圖檢查結果顯示，靈敏度為85.00%，特異度為0.00%，準確率為85.00%。見表1所示。

表1 超聲心動圖檢查結果 [n（%）]

2.2 病因鑒別與診斷

68例患者經(jīng)超聲心動圖檢查均查出節(jié)段性室壁收縮運動障礙，其中檢出急性心肌梗死54例（79.41%），其中EKG與典型ST段抬高36例，EKG表現(xiàn)正常3例，完全性左束支傳導阻滯7例，非ST段抬高的患者且有輕微的ST-T變化8例；心尖部室壁瘤3例，室間隔穿孔1例，心肌梗死并發(fā)癥心臟破裂1例，主動脈夾層動脈瘤1例，肥厚型心肌病2例，高血壓性心臟病4例，急性肺動脈栓塞2例。

超聲心動圖檢查糾正初步診斷：臨床誤診主動脈夾層動脈瘤為急性心肌梗死2例，均經(jīng)動脈造影證實；肥厚型心肌病、急性肺動脈栓塞誤診為急性心肌梗死各1例，1例急性心肌梗死被誤診為急性肺動脈栓塞。

3 討論

很多疾病都是因胸痛就診而被檢出發(fā)現(xiàn)[6]，心血管系統(tǒng)造成的急性胸痛是臨床常見病因[7-8]，如急性肺動脈栓塞、急性主動脈夾層等疾病。急性胸痛具有較高的發(fā)病率和死亡率，臨床采用X線檢查、心電圖診斷急性胸痛[9-10]，前者對肺實變性的顯示存在不足之處，而心電圖雖然空白期較為短暫，但仍會導致誤診或漏診情況發(fā)生，因此應選擇一種更加準確有效的方法明確急性胸痛的病因，便于盡早實施對癥治療。

超聲心動圖能夠對心壁、心室、瓣膜等結構的周期性活動進行顯示，并將其與時間的關系形成曲線，便于臨床進行觀察，且超聲心動圖可彌補心電圖的不足，能夠有效診斷心血管危重癥[11]，準確診斷心肌梗死，還可對梗死部位、范圍進行判斷，對病變血管進行預測[12]。心電圖診斷急性心肌梗死具有較高的特異性，但是某些急性心肌梗死患者的早期心電圖表現(xiàn)不太明顯，甚至還有非正常情況出現(xiàn)，且心電圖在一些心內(nèi)膜心肌梗死的情況下無法顯示出典型的特征，因此導致急性心肌梗死出現(xiàn)誤診情況，耽誤患者的最佳治療時機，而超聲心動圖通過室壁運動異常這一敏感性指標，能夠在短時間內(nèi)確診[13]，在診斷急性心肌梗死中具有較高的準確率，便于及時進行血管開通及再灌注治療，防止心功能持續(xù)損傷。

超聲心動圖應用于急性主動脈夾層、急性肺動脈栓塞等非冠狀動脈病變中診斷價值較高，由于急性主動脈夾層的臨床癥狀相似于急性心肌梗死[14]，因此容易出現(xiàn)誤診情況，而超聲心動圖可通過及時、準確的診斷明確急性胸痛是否由急性主動脈夾層所致，且顯示主動脈內(nèi)徑寬度、內(nèi)膜剝離范圍及程度[15-16]，便于臨床將其與急性心肌梗死進行區(qū)分，進而采取相對應的治療；超聲心動圖可清楚地觀察到栓子形成，可見右室增大、肺動脈高壓等征象，根據(jù)間接征象可較好地診斷急性肺動脈栓塞[17]。

超聲心動圖還可診斷高血壓性心臟病、肥厚型心肌病，分析其出現(xiàn)急性胸痛的原因在于心肌肥厚會增加心肌耗氧量，降低冠狀動脈血流儲備能力和調(diào)節(jié)能力[18，19]，且長期處于高血壓水平會導致冠狀動脈粥樣硬化及冠脈痙攣，出現(xiàn)胸痛。超聲心動圖能夠對心內(nèi)結構進行全面且清晰的觀察，明確診斷由上述疾病引起的急性胸痛，臨床數(shù)據(jù)表明其診斷陽性率較高，且操作具有可重復性、便于移動等特點[20]，不僅能夠診斷器質性和非器質性疾病，還可對心臟功能進行評估，預測疾病的預后，指導臨床選擇治療方案及治療時機。

綜上所述，超聲心動圖可對引起急性胸痛的病因進行準確的鑒別診斷，為臨床治療方案的選擇提供指導。