莫芳貴

深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東深圳 518110

肺炎支原體肺炎是小兒常見呼吸道感染疾病，占兒童呼吸系統(tǒng)疾病的30%，并且發(fā)病率逐漸上升[1]?；純喊橛邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重則出現(xiàn)心肌炎、溶血性貧血等并發(fā)癥[2]。肺炎支原體是一種靠呼吸道進(jìn)行傳播的微生物，可散至全身組織[3]，從而導(dǎo)致全身性癥狀。研究顯示肺炎支原體肺炎的致病機(jī)制仍然尚未完全明確，但是研究認(rèn)為與免疫系統(tǒng)、血液中部分元素異常有關(guān)，而血液中的元素參與了機(jī)體免疫，生長發(fā)育，維持正常功能等多種過程[4]，因此肺炎支原體肺炎如不及時(shí)治療，能夠?qū)純旱纳L發(fā)育、免疫系統(tǒng)等諸多因素造成不良影響。為了更好的研究分析肺炎支原體感染患兒血液中部分元素的變化以及其臨床意義，本院對(duì)2017年1～12月至我院進(jìn)行肺炎支原體治療的120例患兒進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取肺炎支原體感染患兒120例為研究組，并選取同時(shí)期健康兒童120例為對(duì)照組，所有患兒為本院2017年1～12月收治。其中研究組男72例，女48例，年齡6個(gè)月～10歲，平均（5.6±2.4）歲，對(duì)照組男50例，女50例，年齡7個(gè)月～11歲，平均（5.9±2.6）歲。研究組患兒血清肺炎支原體IgM檢測(cè)為陽性。兩組均無營養(yǎng)不良，免疫系統(tǒng)疾病以及遺傳代謝障礙疾病。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組兒童均于早晨空腹采集靜脈血，檢測(cè)血紅蛋白值，并采用原子吸收光譜法檢測(cè)元素鋅、鈣、鐵、鉻的濃度，并采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)25HVD3濃度，采用速率法檢測(cè)血BALP活性。儀器采用ThermoGF97型原子吸收光譜儀以及其配套試劑，西門子ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀以及配套試劑，使用羅氏P模塊全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患兒免疫球蛋白進(jìn)行檢測(cè)，觀察兩組兒童IgG、IgM、IgA水平變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童血液中鋅、鈣、鐵、鉻濃度比較

研究組患兒血液中鋅、鈣、鐵、鉻濃度分別為（50.7±4.8）μmol/L、（1.9±0.3）μmol/L、（10.2±4.3）μmol/L、（0.6±0.2）μmol/L，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組鋅、鈣、鐵、鉻濃度比（±s，μmol/L）

組別 n 鋅 鈣 鐵 鉻對(duì)照組 120 78.4±5.6 2.7±0.5 12.3±5.2 1.1±0.3研究組 120 50.7±4.8 1.9±0.3 10.2±4.3 0.6±0.2 t 41.140 15.029 3.409 15.191 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組兒童血液25HVD3、Hb、血BALP活性比較

研究組25HVD3、Hb 分別為（51.6±4.2）nmol/L、（91.6±3.8）g/L明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），血 BALP活性（234.6±17.2）U/L比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒童血液25HVD3、Hb、血BALP活性變化比較（±s）

組別 n 25HVD3（nmol/L） Hb（g/L） BALP（U/L）對(duì)照組 120 70.7±5.8 125.4±6.4 218.5±15.9研究組 120 51.6±4.2 91.6±3.8 234.6±17.2 t 29.218 49.745 7.529 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組兒童血液免疫球蛋白水平比較

研究組患兒IgG、IgA分別為（5.44±2.06）g/L、（0.52±0.22）g/L明顯低于對(duì)照組，IgM（1.55±0.41）g/L明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組兒童血液免疫球蛋白水平比較（±s，g/L）

表3 兩組兒童血液免疫球蛋白水平比較（±s，g/L）

組別 n IgG IgM IgA對(duì)照組 120 7.02±2.33 1.06±0.31 0.77±0.20研究組 120 5.44±2.06 1.55±0.41 0.52±0.22 t 5.565 10.443 9.211 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺炎支原體感染后能夠產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致免疫性疾病并發(fā)癥的發(fā)生，引起患兒其他系統(tǒng)受損，嚴(yán)重影響患兒的健康[5]。肺炎支原體感染率高，且逐漸升高，發(fā)病年齡也提前化。免疫系統(tǒng)在肺炎支原體肺炎起著重要作用[6-8]。25HVD3參與了免疫功能的調(diào)節(jié)，由于患兒感染肺炎支原體，多種元素的降低，導(dǎo)致維生素生成的影響[9-10]。并且由于維生素D的形成受阻，也導(dǎo)致了患兒骨鈣化不足，成骨細(xì)胞的活躍性增強(qiáng)，從而血BALP活性增強(qiáng)[11-12]。肺炎支原體感染患兒血液部分元素的失衡，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，降低患兒的免疫能力，所以在治療上應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充各種元素，均衡患兒營養(yǎng)，提高免疫能力，促進(jìn)患兒的康復(fù)[13-15]。本研究中研究組患兒IgG、IgA明顯低于對(duì)照組，IgM明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明肺炎支原體感染患兒的免疫能力明顯低于對(duì)照組，這與患兒血液中微量元素水平降低，導(dǎo)致的25HVD3、Hb、BALP活性變化密切相關(guān)。肺炎支原體感染會(huì)導(dǎo)致患兒血液中部分元素水平發(fā)生變化，這種變化是對(duì)患兒病情診斷的依據(jù)，也是患兒病情變化的指標(biāo)。同時(shí)如患兒病后體內(nèi)元素不能得到恢復(fù)，那么患兒的免疫能力會(huì)出現(xiàn)明顯降低，從而導(dǎo)致患兒容易再次發(fā)生呼吸道感染。這是臨床中需要注意的問題[16-17]。

肺炎支原體感染患兒血液中部分元素明顯下降，從而導(dǎo)致患兒營養(yǎng)失衡，其有助于患兒疾病的診斷，而在治療上應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，提高患兒免疫能力，促進(jìn)患兒的恢復(fù)，值得廣泛推廣應(yīng)用。