文/馮敏（山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院計劃生育科）

臨床工作中，經(jīng)常會遇到寶媽問這樣的問題：“大夫，我生完孩子已經(jīng)1個多月了，現(xiàn)在是母乳喂養(yǎng)，最近也恢復了性生活，但我不想再要一個孩子了，我聽說哺乳期不來月經(jīng)就不會懷孕，我想問一下，哺乳期需要避孕嗎？”

一、哺乳期會懷孕嗎

1.哺乳期存在懷孕的可能。

2.很多寶媽認為哺乳期就是安全期，同房也不會懷孕，所以不采取任何防護措施。一般來說，寶媽在哺乳期生育能力是會降低的，但并不表示沒有生育能力。

3.雖然寶媽可能產(chǎn)后幾個月都不來月經(jīng)，但身體通常會在第一次月經(jīng)復潮前排出產(chǎn)后第一顆卵子。也就是說，直到兩周后月經(jīng)復潮時，才會知道自己已經(jīng)排卵了。而在此之前，如果有性生活而沒有采取避孕措施，就有可能在哺乳期懷孕。

4.一般而言，產(chǎn)后哺乳8周內(nèi)是不容易懷孕的，但絕對不是安全期，所以產(chǎn)后性生活一定要采取避孕措施，不要存在僥幸心理。

二、哺乳期懷孕對寶媽危害大嗎

哺乳期懷孕對寶媽的危害是非常大的。因為寶媽剛剛分娩完，體質(zhì)比較虛弱，需要調(diào)養(yǎng)一段時間才能逐漸恢復，這種復原變化相當緩慢，需要6～8周才能完成，這一段時間是產(chǎn)褥期。產(chǎn)后恢復得好不好，可以說關系寶媽的終生。因此產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)和機體的康復非常重要，哺乳期懷孕是不適宜的，主要有以下幾方面的原因。

1.產(chǎn)后哺乳期懷孕造成子宮舊復不良，受孕的胚囊在未復舊的子宮黏膜上著床，容易引起胎盤粘連、前置胎盤等并發(fā)癥，產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后都有可能發(fā)生危險。

2.寶媽在產(chǎn)后身體虛弱，需要補充營養(yǎng)促進機體恢復，此時懷孕易造成貧血、機體抵抗力下降，一方面不利于腹中胎兒的成長，另一方面也增加了產(chǎn)后出血和感染的可能。

3.在孩子尚需哺乳、悉心照顧的時期再度懷孕，一定程度上加重了寶媽自己的負擔，容易造成機體康復延緩，甚至埋下疾病隱患。

如果第一胎是順產(chǎn)最好一年后再育，如果是剖宮產(chǎn)最好兩年后再育，尚在哺乳期內(nèi)，還不能再育。寶媽們一定要采取避孕措施，盡量避免哺乳期懷孕。

三、哺乳期懷孕有什么身體變化

1.月經(jīng)恢復延遲：因為有的人在哺乳期也會有月經(jīng)來潮的現(xiàn)象。哺乳期一般在6個月后經(jīng)潮恢復，也有部分推遲恢復的。如果一直不來月經(jīng)，就有懷孕的可能。如果懷疑懷孕，可以用早早孕試紙測試一下。

2.早孕癥狀：哺乳期懷孕會出現(xiàn)一般的早孕癥狀，如嘔吐、頭暈、嗜睡、輕微腹脹、分泌物增多等癥狀，但是不能根據(jù)這些癥狀來判斷是否懷孕，如果月經(jīng)超過一周沒來可以做血HCG檢查明確是否懷孕。

3.乳房變化：乳頭顏色轉(zhuǎn)深，乳房會腫脹起來，觸碰會產(chǎn)生疼痛感，乳汁也會明顯減少。乳頭及其周圍皮膚著色加深，乳暈周圍有結(jié)節(jié)顯現(xiàn)，奶水的營養(yǎng)明顯下降。

四、哺乳期懷孕怎么辦

1.哺乳期懷孕應盡快去醫(yī)院檢查，如果確定不要，可行藥物流產(chǎn)，可是藥物流產(chǎn)時間比較長，一般連吃3天藥才會排下來，且未必能一次排干凈，有的還要再進行人工流產(chǎn)，而且服藥期間不能哺乳。

2.也可以選擇人工流產(chǎn)（哺乳期人工流產(chǎn)發(fā)生子宮穿孔的風險增加），人工流產(chǎn)又分無痛和有痛兩種，前一種是在全麻下進行，但當天要停止哺乳，待藥物完全代謝再哺乳（一般全麻藥有6小時就代謝完畢，但也有個體差異）；后一種即普通人工流產(chǎn)，一般不用什么藥物，不會影響哺乳，就是會有些疼痛。

3.無論是何種方法，一定要問清楚是否需要服用抗生素，要跟醫(yī)生說明正在哺乳期間，以便醫(yī)生為你選擇哺乳期間能服用的抗生素。

五、哺乳期怎樣避孕最好

1.宮內(nèi)節(jié)育器，順產(chǎn)的寶媽可于產(chǎn)后3個月放置，如果是剖宮產(chǎn)，建議產(chǎn)后6個月放置。

2.單純孕激素避孕法，如皮下埋植劑、單純孕激素長效避孕針。哺乳者產(chǎn)后6周開始使用；非哺乳者產(chǎn)后5天便可應用。有資料表明，單純孕激素對乳汁分泌無明顯影響，對嬰兒生長發(fā)育也無明顯影響。

3.屏障避孕法及某些易溶解的外用殺精劑，如避孕套、膠凍劑等。

六、可不可以口服避孕藥

產(chǎn)后、哺乳期不宜使用復合型口服避孕制劑，因雌激素可能影響乳汁分泌。哺乳期也不宜使用不易溶解的外用殺精劑，如避孕片、藥膜等，因為寶媽陰道分泌物較少，不易溶化。