文/馮敏(山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院計劃生育科)
臨床工作中,經(jīng)常會遇到寶媽問這樣的問題:“大夫,我生完孩子已經(jīng)1個多月了,現(xiàn)在是母乳喂養(yǎng),最近也恢復了性生活,但我不想再要一個孩子了,我聽說哺乳期不來月經(jīng)就不會懷孕,我想問一下,哺乳期需要避孕嗎?”
1.哺乳期存在懷孕的可能。
2.很多寶媽認為哺乳期就是安全期,同房也不會懷孕,所以不采取任何防護措施。一般來說,寶媽在哺乳期生育能力是會降低的,但并不表示沒有生育能力。
3.雖然寶媽可能產(chǎn)后幾個月都不來月經(jīng),但身體通常會在第一次月經(jīng)復潮前排出產(chǎn)后第一顆卵子。也就是說,直到兩周后月經(jīng)復潮時,才會知道自己已經(jīng)排卵了。而在此之前,如果有性生活而沒有采取避孕措施,就有可能在哺乳期懷孕。
4.一般而言,產(chǎn)后哺乳8周內(nèi)是不容易懷孕的,但絕對不是安全期,所以產(chǎn)后性生活一定要采取避孕措施,不要存在僥幸心理。
哺乳期懷孕對寶媽的危害是非常大的。因為寶媽剛剛分娩完,體質(zhì)比較虛弱,需要調(diào)養(yǎng)一段時間才能逐漸恢復,這種復原變化相當緩慢,需要6~8周才能完成,這一段時間是產(chǎn)褥期。產(chǎn)后恢復得好不好,可以說關系寶媽的終生。因此產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)和機體的康復非常重要,哺乳期懷孕是不適宜的,主要有以下幾方面的原因。
1.產(chǎn)后哺乳期懷孕造成子宮舊復不良,受孕的胚囊在未復舊的子宮黏膜上著床,容易引起胎盤粘連、前置胎盤等并發(fā)癥,產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后都有可能發(fā)生危險。
2.寶媽在產(chǎn)后身體虛弱,需要補充營養(yǎng)促進機體恢復,此時懷孕易造成貧血、機體抵抗力下降,一方面不利于腹中胎兒的成長,另一方面也增加了產(chǎn)后出血和感染的可能。
3.在孩子尚需哺乳、悉心照顧的時期再度懷孕,一定程度上加重了寶媽自己的負擔,容易造成機體康復延緩,甚至埋下疾病隱患。
如果第一胎是順產(chǎn)最好一年后再育,如果是剖宮產(chǎn)最好兩年后再育,尚在哺乳期內(nèi),還不能再育。寶媽們一定要采取避孕措施,盡量避免哺乳期懷孕。
1.月經(jīng)恢復延遲:因為有的人在哺乳期也會有月經(jīng)來潮的現(xiàn)象。哺乳期一般在6個月后經(jīng)潮恢復,也有部分推遲恢復的。如果一直不來月經(jīng),就有懷孕的可能。如果懷疑懷孕,可以用早早孕試紙測試一下。
2.早孕癥狀:哺乳期懷孕會出現(xiàn)一般的早孕癥狀,如嘔吐、頭暈、嗜睡、輕微腹脹、分泌物增多等癥狀,但是不能根據(jù)這些癥狀來判斷是否懷孕,如果月經(jīng)超過一周沒來可以做血HCG檢查明確是否懷孕。
3.乳房變化:乳頭顏色轉(zhuǎn)深,乳房會腫脹起來,觸碰會產(chǎn)生疼痛感,乳汁也會明顯減少。乳頭及其周圍皮膚著色加深,乳暈周圍有結(jié)節(jié)顯現(xiàn),奶水的營養(yǎng)明顯下降。
1.哺乳期懷孕應盡快去醫(yī)院檢查,如果確定不要,可行藥物流產(chǎn),可是藥物流產(chǎn)時間比較長,一般連吃3天藥才會排下來,且未必能一次排干凈,有的還要再進行人工流產(chǎn),而且服藥期間不能哺乳。
2.也可以選擇人工流產(chǎn)(哺乳期人工流產(chǎn)發(fā)生子宮穿孔的風險增加),人工流產(chǎn)又分無痛和有痛兩種,前一種是在全麻下進行,但當天要停止哺乳,待藥物完全代謝再哺乳(一般全麻藥有6小時就代謝完畢,但也有個體差異);后一種即普通人工流產(chǎn),一般不用什么藥物,不會影響哺乳,就是會有些疼痛。
3.無論是何種方法,一定要問清楚是否需要服用抗生素,要跟醫(yī)生說明正在哺乳期間,以便醫(yī)生為你選擇哺乳期間能服用的抗生素。
1.宮內(nèi)節(jié)育器,順產(chǎn)的寶媽可于產(chǎn)后3個月放置,如果是剖宮產(chǎn),建議產(chǎn)后6個月放置。
2.單純孕激素避孕法,如皮下埋植劑、單純孕激素長效避孕針。哺乳者產(chǎn)后6周開始使用;非哺乳者產(chǎn)后5天便可應用。有資料表明,單純孕激素對乳汁分泌無明顯影響,對嬰兒生長發(fā)育也無明顯影響。
3.屏障避孕法及某些易溶解的外用殺精劑,如避孕套、膠凍劑等。
產(chǎn)后、哺乳期不宜使用復合型口服避孕制劑,因雌激素可能影響乳汁分泌。哺乳期也不宜使用不易溶解的外用殺精劑,如避孕片、藥膜等,因為寶媽陰道分泌物較少,不易溶化。