高華初

摘 要：目的 觀察奧美拉唑與西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2016年1月～2018年1月我院收治的64例應(yīng)激性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。對照組患者應(yīng)用西咪替丁治療，觀察組應(yīng)用奧美拉唑治療。比較兩組患者的臨床療效、止血時間、胃泌素水平、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96.88%，高于對照組的78.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者胃泌素水平低于對照組[（95.24±2.36）pg/ml vs （112.48±2.26）pg/ml] ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者止血時間短于對照組，且生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%，低于對照組的18.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對應(yīng)激性胃潰瘍患者實施奧美拉唑的效果較西咪替丁更佳，且更有助于提升患者日常生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：應(yīng)激性胃潰瘍；奧美拉唑；西咪替?。簧钯|(zhì)量

中圖分類號：R573.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.039

文章編號：1006-1959（2018）23-0136-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Omeprazole and Cimetidine in the treatment of stress gastric ulcer and their effect on the quality of life of patients.Methods 64 patients with stress gastric ulcer from January 2016 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group with 32 cases in each group.The control group was treated with Cimetidine and the observation group with Omeprazole.The clinical efficacy， hemostatic time， gastrin level， quality of life score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 96.88%， which was higher than that in the control group 78.13%，the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment， gastrin levels in the observation group were lower than those in the control group [（95.24 ±2.36） pg/ml vs （112.48 ±2.26） pg/ml]，the difference was statistically significant （P<0.05）.The hemostatic time of the patients in the observation group was shorter than that in the control group， and the score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.13%， which was significantly lower than that in the control group 18.75%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Omeprazole on patients with stress gastric ulcer is better than Cimetidine， and it is more helpful to improve the quality of daily life.

Key words：Stress gastric ulcer；Omeprazole；Cimetidine；Quality of life

應(yīng)激性胃潰瘍（stress gastric ulcer）的患病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，該疾病屬于臨床常見的消化內(nèi)科疾病之一，具有病情危急、進(jìn)展快速等特點[1]，若治療不及時，患者可出現(xiàn)胃穿孔、休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致死，對其生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因此，對患者實施有效干預(yù)十分關(guān)鍵。藥物療法是治療應(yīng)激性胃潰瘍的有效手段，而如何安全、有效治療應(yīng)激性胃潰瘍已經(jīng)成為臨床關(guān)注的熱點問題，其中奧美拉唑、西咪替丁均屬于臨床治療應(yīng)激性胃潰瘍的常用藥物，但目前臨床關(guān)于上述2種藥物的療效及安全性依然存在一定爭議[2]。為對比奧美拉唑、西咪替丁的臨床療效，我院對應(yīng)激性胃潰瘍患者分別應(yīng)用奧美拉唑、西咪替丁治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2018年1月都昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的64例應(yīng)激性胃潰瘍患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各32例。觀察組患者男20例，女12例，年齡23～47歲，平均年齡（32.78±6.42）歲；發(fā)病原因：術(shù)后7例，燒傷5例，中毒10例，顱內(nèi)出血8例，腦外傷2例。對照組中男19例，女13例，年齡22～46歲，平均年齡（32.69±6.35）歲；發(fā)病原因：術(shù)后6例，燒傷4例，中毒11例，顱內(nèi)出血8例，腦外傷3例。兩組患者性別、年齡及發(fā)病原因等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)胃鏡檢查證實為應(yīng)激性胃潰瘍；②年齡>20歲；③臨床資料齊全，且自愿配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物過敏史者；②合并胃部大出血者；③既往存在消化道潰瘍病史者；④精神異常、肝腎功能異常、妊娠期或哺乳期者。

1.3方法 64例應(yīng)激性胃潰瘍患者均進(jìn)行常規(guī)治療，即給予患者抗感染、止血、補(bǔ)液、使用胃黏膜保護(hù)劑等治療。觀察組應(yīng)用奧美拉唑（海南新世通制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066747，規(guī)格：40 mg）治療， 0.6～0.8 mg/（kg·d）加入100 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，治療1個月。對照組西咪替丁治療（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050688，規(guī)格：0.4 g），0.2 mg西咪替丁加入250～500 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，治療1個月。

1.4觀察指標(biāo) 對比兩組患者的臨床療效、止血時間、胃泌素水平、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效：顯效：治療后1個月，胃潰瘍癥狀全部消失，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍病灶愈合，可見瘢痕形；有效：癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍病灶面積較治療前縮小50%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評分[4]：采用生活質(zhì)量量表GQOL-74（總分100分）進(jìn)行調(diào)查，評分越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行？字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組止血時間、胃泌素水平及生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者止血時間短于對照組，且治療后胃泌素水平低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

應(yīng)激性胃潰瘍主要是指機(jī)體受到燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦外傷、刺激性藥物等因素影響，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生潰瘍病變的一種臨床綜合征[5]，以嘔血、柏油樣便、休克、貧血為主要臨床癥狀，若治療不及時，可引發(fā)患者死亡。目前，臨床治療應(yīng)激性胃潰瘍以快速止血為原則。

本研究對應(yīng)激性胃潰瘍患者分別應(yīng)用奧美拉唑、西咪替丁治療，其中奧美拉唑?qū)儆诔Ｓ觅|(zhì)子泵抑制劑，其能有效減少胃酸分泌，還能有效改善血液循環(huán)，增加胃黏膜循環(huán)血流量，從而增加胃黏膜新陳代謝速度，促使胃黏膜盡快修復(fù)，且該藥物起效快，半衰期較長，藥效持久，對改善病情具有較積極的作用；西咪替丁屬于臨床常用H2受體拈抗藥物，該藥物亦能有效抑制胃酸分泌，促使?jié)兠嬗?，但較多研究顯示，該藥物藥效持續(xù)時間較短，停藥后較易復(fù)發(fā)，且該藥物的毒副作用較奧美拉唑更大，患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率更高。研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑的療效較西咪替丁更優(yōu)，更有助于控制病情進(jìn)展。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，且觀察組患者止血時間短于對照組，治療后胃泌素水平低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，其中胃泌素屬于胃腸激素類，其能有效調(diào)節(jié)胃酸分泌，可刺激胃壁細(xì)胞增生，對調(diào)節(jié)胃黏膜血液循環(huán)具有十分重要的意義，但當(dāng)胃泌素分泌過多時，易引起胃液pH 值下降，從而引發(fā)胃酸分泌過多，進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍，而本研究中觀察組胃泌素水平較對照組更低，這提示相比于西咪替丁，奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍更有助于縮短止血時間，抑制機(jī)體分泌胃泌素，更有助于緩解臨床癥狀，對病情控制具有較好的促進(jìn)作用，從而改善患者生活質(zhì)量，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于奧美拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵抑制劑，其能有效結(jié)合質(zhì)子泵羥基，抑制機(jī)體分泌胃酸，且該藥物的藥效較西咪替丁更持久，能加快血液流速，增加機(jī)體新陳代謝速度，從而為胃黏膜修復(fù)創(chuàng)造有利條件，同時，用藥后，胃黏膜血栓可機(jī)化覆蓋在潰瘍處，從而有助于抑制出血，并能有效促進(jìn)潰瘍面愈合，在一定程度上縮短止血時間。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，這說明奧美拉唑的毒副作用更小，安全性更可靠，相比于西咪替丁，用奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍的效果更為理想，這與周富初[6]的研究一致。

總之，本研次究除分析止血時間、胃泌素水平外，還對生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行率分析，有效結(jié)合了定性和定量指標(biāo)、主觀和客觀指標(biāo)，充分說明對應(yīng)激性胃潰瘍患者實施奧美拉唑的效果較西咪替丁更佳，且更有助于提升患者日常生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈小敏，何秀玲.奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（27）：5495-5496.

[2]謝浪強(qiáng).奧美拉唑與西咪替丁在應(yīng)激性胃潰瘍治療中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：144，145.

[3]薛鳳銳.奧美拉唑與西咪替丁在應(yīng)激性胃潰瘍患者治療中的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（z2）：95-96.

[4]趙成禮.西咪替丁與奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（90）：17764-17765.

[5]曹明輝.奧美拉唑與西咪替丁治療胃潰瘍患者的療效觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（18）：7，11.

[6]周富初.奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（13）：20-22.

收稿日期：2018-10-15；修回日期：2018-10-25

編輯/成森