丁友輝

[摘要] 目的 分析產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的應(yīng)用價值。 方法 選取2016年11月～2018年1月在我院進行分娩的產(chǎn)婦80例作為觀察對象，將80例產(chǎn)婦分成免疫組與常規(guī)組，各組40例。常規(guī)組產(chǎn)前實施常規(guī)檢驗，免疫組則在常規(guī)檢驗的基礎(chǔ)之上進行免疫項目檢驗，觀察兩組方法的臨床檢驗效果。 結(jié)果 免疫組孕婦乙型肝炎、梅毒與微生物感染發(fā)生率和高危妊娠發(fā)生率要顯著低于常規(guī)組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。80例孕婦的HIV抗體、乙肝抗體、丙肝抗體等陽性檢出率分別為0（0/80）、7.5%（6/80）、5.0%（4/80）。 結(jié)論 孕婦在產(chǎn)前進行免疫項目檢驗，可以早期對孕婦身體狀況與胎兒的健康狀態(tài)實施檢測判斷，能夠確保母親與嬰兒的安全，降低產(chǎn)婦妊娠與分娩時期的并發(fā)癥發(fā)生率，為產(chǎn)婦安全分娩提供重要保障。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)前檢查；免疫檢驗；并發(fā)癥；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R446.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）27-0132-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of prenatal examination immunoassay project. Methods 80 puerperas who gave birth at our Hospital in from November 2016 to January 2018 were enrolled. The 80 puerperas were divided into immunization group and routine group， with 40 women in each group. The routine group was routinely tested before delivery， and the immunization group was tested on the basis of routine tests. The clinical test results between the two groups were observed. Results The incidence of hepatitis B， syphilis and microbial infection and the incidence of high-risk pregnancy in the immunization group was significantly lower than that in the routine group. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.The positive detection rates of HIV antibody， hepatitis B antibody and hepatitis C antibody in 80 pregnant women were 0（0/80）， 7.5%（6/80）， and 5.0%（4/80）， respectively. Conclusion Prenatal examination immunoassay in pregnant women can judge the health status of pregnant women and the fetus at an early stage. It can ensure the safety of mothers and babies， reduce the incidence of complications during maternal pregnancy and childbirth，and provide important guarantee for safe delivery.

[Key words] Prenatal examination； Immunoassay； Complications； Application value

隨著醫(yī)療科技的不斷進步，人們對于醫(yī)療質(zhì)量要求也相對較高，特別是在臨床檢驗當中，檢驗屬于治療組成的一部分，臨床檢驗準確度與臨床治療效果密切相關(guān)[1]。產(chǎn)前檢驗指的是在孕婦妊娠期間，對孕婦自身與胎兒實施檢驗，包括孕婦生命體征、高危妊娠癥狀的有無等，達到早發(fā)現(xiàn)、早治療與早預(yù)防的目的[2]。而產(chǎn)前檢驗的項目一直是臨床爭議的問題。本次就2016年11月～2018年1月在本院進行分娩的產(chǎn)婦80例作為觀察對象，分析產(chǎn)前免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年11月～2018年1月在廣東茂名市高州中醫(yī)院進行分娩的產(chǎn)婦80例作為觀察對象，將其分成免疫組與常規(guī)組，各40例。常規(guī)組孕婦年齡22～40歲，平均（30.6±4.2）歲。懷孕周期18～40周，平均（27.8±8.6）周。26例孕婦為初產(chǎn)婦，14例孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦。免疫組孕婦年齡23～41歲，平均（30.4±4.1）歲。懷孕周期18～40周，平均（28.0±8.4）周。25例孕婦為初產(chǎn)婦，15例孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕婦一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次納入研究孕婦均無其他疾病患者，各體檢情況正常。排除肝腎功能不正常、心力衰竭患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)檢查項目 常規(guī)組孕婦采取常規(guī)性檢驗，檢驗項目主要是血常規(guī)檢驗、尿常規(guī)檢驗與B超檢驗。血常規(guī)檢驗：采集患者清晨空腹靜脈血2 mL（2管），一管進行全血檢查，另一管進行離心，將分離的血清采用全自動生化分析儀器進行檢查。尿常規(guī)檢驗：采集患者清晨第一次中段尿液，制作尿液標本（囑咐患者尿液采集之后2 h之內(nèi)需要進行檢驗）。B超檢驗：采用B超探頭，將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，探及孕婦小腹部位。

1.2.2 免疫項目檢查 免疫組則在常規(guī)組檢驗的基礎(chǔ)上給予免疫項目檢驗，免疫項目檢驗方式如下：采集患者空腹靜脈血10 mL，將收集的10 mL靜脈血進行離心，將血清實施分離，分別進行HBsAg、HCV、HIV抗原、梅毒抗原、微生物抗原檢驗。HBsAg、HCV與HIV抗原檢驗采取酶聯(lián)免疫吸附試驗進行HBsAg、HCV、HIV抗原的檢查，如果檢驗結(jié)果顯示陽性，則需要對患者再次實施檢驗。梅毒抗原檢驗則采取快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡試驗對梅毒抗原實施檢測，若檢驗結(jié)果顯示陽性，則需要再次實施檢驗。微生物抗原檢驗使用美聯(lián)免疫吸附試驗對微生物抗原進行檢驗，若弓形蟲免疫球蛋白檢測的結(jié)果顯示陽性，則表明孕婦已經(jīng)受到微生物的感染。若風疹病毒IgM抗原檢驗的結(jié)果顯示陽性，則表明孕婦已經(jīng)受到微生物污染。

1.3 觀察指標

對孕婦與胎兒的健康情況進行監(jiān)測，對兩組孕婦相關(guān)疾病發(fā)生率進行詳細記錄。同時使用高危妊娠的評估量表對孕婦高危妊娠進行品谷，評估內(nèi)容主要是孕期是否接受相關(guān)的有害物質(zhì)、病毒的感染與肺結(jié)核，各評估的因素分數(shù)進行相加，若分數(shù)≤5分，則表明孕婦高危妊娠輕度。評分6～15分之間，則為重度。評分>15分，則患者確診為高危妊娠[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦高危妊娠癥狀發(fā)生情況比較

免疫組孕婦乙型肝炎、梅毒與微生物感染發(fā)生率和高危妊娠發(fā)生率要顯著低于常規(guī)組孕婦，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 HIV抗體、乙肝抗體、丙肝抗體等陽性檢出率

80例孕婦的HIV抗體、乙肝抗體、丙肝抗體等陽性檢出率分別為0（0/80）、7.5%（6/80）、5.0%（4/80）。

2.3 兩組孕婦分娩方式比較

觀察兩組孕婦的妊娠結(jié)局，免疫組自然分娩率要顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 產(chǎn)前檢驗的重要性

孕婦產(chǎn)前檢驗是胎兒與自身健康安全的保障，有效的預(yù)防妊娠過程當中并發(fā)癥的反應(yīng)癥狀，能夠有效讓臨床醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)與治療疾病，確保產(chǎn)婦與胎兒生命安全。產(chǎn)前的免疫檢驗，可以降低產(chǎn)婦的分娩風險度，對產(chǎn)婦妊娠的結(jié)局有改善的租用，減輕分娩對產(chǎn)婦的損害性，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血一類的不良反應(yīng)癥狀[4-6]。免疫學(xué)檢驗項目是通過檢驗技術(shù)完善而漸漸發(fā)展的病癥檢驗手段，免疫檢驗項目主要是體液檢驗與細胞免疫學(xué)檢驗，體液檢驗主要為抗原和抗體結(jié)合，而細胞免疫學(xué)檢驗可以對機體的免疫狀況實施評估，對免疫病癥預(yù)后的判斷起到促進作用。

3.2 免疫指標對產(chǎn)婦的影響

產(chǎn)前免疫檢驗項目主要是HBsAg、HCV、HIV抗原、梅毒抗原、微生物抗原檢驗等。在肝炎病毒檢測的項目當中，乙肝病毒屬于最為典型檢驗項目。HIV可以致使孕婦的細胞免疫功能出現(xiàn)障礙，HIV病毒可以經(jīng)過母嬰的途徑進行傳播，嚴重威脅嬰兒生命健康與安全，最終導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)與胎兒死亡的顯效[7-9]。除了HIV、乙肝病毒檢驗，另外產(chǎn)婦需要實施其他的免疫檢驗，主要為弓形蟲的檢驗、風疹病毒的檢驗、巨細胞檢驗與梅毒檢驗等相關(guān)檢查。特別是梅毒項目，梅毒又為慢性病癥，給患者機體各器官造成損害[10-12]。

3.3 免疫檢驗項目檢查結(jié)果

閆廣運[13]的研究顯示，產(chǎn)婦在產(chǎn)前實施免疫檢驗項目檢查，可以提高母嬰深感的安全性。其研究結(jié)果表明，免疫檢驗組孕婦的高危妊娠反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于常規(guī)檢驗組孕婦。此次的研究結(jié)果與其研究基本相符，免疫組孕婦乙型肝炎、梅毒與微生物感染等高危妊娠發(fā)生率為5.0%，常規(guī)組孕婦高危妊娠發(fā)生率為35.0%，免疫組要顯著低于常規(guī)組孕婦。通過以上研究證明，對孕婦實施產(chǎn)前免疫檢驗，能夠有效對孕婦與胎兒的健康安全提供保障，降低早產(chǎn)率、流產(chǎn)率等。通過產(chǎn)前免疫檢驗，能夠盡早改善孕婦生活的習(xí)慣，提升孕婦生活的質(zhì)量，加強產(chǎn)婦自我的保健意識，同時做到早發(fā)現(xiàn)、早治療與早發(fā)現(xiàn)，如此便能夠幫助孕婦順利生產(chǎn)[14-15]。

綜上所述，孕婦在產(chǎn)前進行免疫項目檢驗，可以早期對孕婦身體狀況與胎兒的健康狀態(tài)實施檢測判斷，能夠確保母親與嬰兒的安全，降低產(chǎn)婦妊娠與分娩時期的并發(fā)癥發(fā)生率，為產(chǎn)婦安全分娩提供重要保障。

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（收稿日期：2018-03-19）