李亞偉

[摘要] 目的 探討T淋巴細(xì)胞亞群的檢測在尖銳濕疣患者中的臨床價(jià)值。 方法 選取2017年1月～2018年1月期間來我院就診的尖銳濕疣患者52例，將其作為實(shí)驗(yàn)組，并選取52例正常人作為對照組，兩組均使用四色熒光抗體染色方法進(jìn)行檢測，檢測外周血T淋巴細(xì)胞，并使用聚合酶鏈反應(yīng)檢測患者的人乳頭瘤病毒基因亞型。 結(jié)果 根據(jù)兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果數(shù)據(jù)對比顯示，實(shí)驗(yàn)組較對照組CD4+百分比上升。實(shí)驗(yàn)組較對照組CD8+百分比下降，實(shí)驗(yàn)組較對照組CD4+/CD8+比值上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組皮損T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果數(shù)據(jù)對比顯示，實(shí)驗(yàn)組CD4+ 5個(gè)高倍視野平均個(gè)數(shù)較對照組下降，實(shí)驗(yàn)組CD8+ 5個(gè)高倍視野平均個(gè)數(shù)較對照組下降，實(shí)驗(yàn)組CD4+/CD8+的比值較對照組上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 T淋巴細(xì)胞亞群的檢測在尖銳濕疣患者中具有較高的臨床價(jià)值，有利于監(jiān)測疾病的復(fù)發(fā)以及輔助治療效果，因此，值得臨床醫(yī)學(xué)中的推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] T淋巴細(xì)胞亞群；尖銳濕疣；人乳頭瘤病毒

[中圖分類號(hào)] R752.53 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）27-0135-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of the detection of T lymphocyte subsets in the patients with condyloma acuminatum and to explore the results. Methods A total of 52 patients with condyloma acuminata who came to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the experimental group. 52 normal subjects were selected as the control group. Both groups were given four-color fluorescent antibody staining method for detection. The detection content was peripheral blood T lymphocytes. The human papillomavirus gene subtype of the patient was detected by polymerase chain reaction. Results According to the comparison of the data of detection results of T lymphocyte subsets in the peripheral blood of the two groups， the percentage of CD4+ in the experimental group was increased compared with the control group. The percentage of CD8+ in the experimental group was decreased compared to the control group. The ratio of CD4+/CD8+ in the experimental group was increased compared with the control group， which was statistically significant（P<0.05）. According to the comparison of the data of detection results of T lymphocyte subsets in the skin lesions in the two groups， the average number of CD4+ 5 high power fields in the experimental group was decreased compared with the control group. The average number of CD8+ 5 high power fields in the experimental group was decreased compared with the control group. The ratio of CD4+/CD8+ in the experimental group was increased compared to the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detection of T lymphocyte subsets has a higher clinical value in patients with condyloma acuminata， which is helpful to monitor the recurrence of disease and the effect of adjuvant therapy. Therefore， it is worthy of promotion and application in clinical medicine.

[Key words] T lymphocyte subsets； Condyloma acuminatum； Human papillomavirus

尖銳濕疣屬于皮膚科中較為常見的性傳播疾病，其致病原因?yàn)槿巳轭^瘤病毒感染所致[1]。尖銳濕疣的主要發(fā)病人群為青中年人，尖銳濕疣疾病存在潛伏期，潛伏期視個(gè)人情況不同而有所差異，一般在15～200 d，其臨床表現(xiàn)為生殖器及肛周附近出現(xiàn)丘疹，隨病程發(fā)展逐漸增多增大。當(dāng)抓撓破裂后易導(dǎo)致感染。一般無疼痛感覺，少數(shù)存在便血等情況。本文以T淋巴細(xì)胞亞群的檢測在尖銳濕疣患者中的臨床價(jià)值分析為題，重點(diǎn)分析T淋巴細(xì)胞亞群的檢測對于尖銳濕疣患者的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年1月～2018年1月期間來我院就診的尖銳濕疣患者52例，將其作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者均滿足臨床醫(yī)學(xué)中尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即人乳頭瘤病毒檢測為陽性，且排除存在其他生殖器官疾病患者。并選取52例正常人作為對照組，對照組經(jīng)正常人體健康狀況檢測，檢測結(jié)果為合格達(dá)標(biāo)。其中，實(shí)驗(yàn)組中男28例，女24例，年齡19～42歲，平均（26.3±8.1）歲。對照組中男26例，女26例，年齡18～40歲，平均（25.9±7.9）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，且患者已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測 實(shí)驗(yàn)組及對照組均采集100 μL新鮮血液標(biāo)本[2]。將血液放入抗凝管中，并加入CD45-FTTC、CD4-RD1、CD8-ECD、CD3-PC5四色抗體試劑各10 μL[3]，進(jìn)行震蕩均勻處理，避光室溫放置20 min后，使用Q-PREP儀進(jìn)行溶血處理[4]。

1.2.2 皮損T淋巴細(xì)胞亞群檢測 使用鑷子摘取患者疣體，或在患者疣體表面進(jìn)行摩擦使少部分皮膚脫落[5]，完成標(biāo)本的采集，將標(biāo)本置于無菌試管中，使用濃度為10%的甲醛液將標(biāo)本進(jìn)行固定處理[6]，一般情況下將標(biāo)本制成蠟塊，依據(jù)染色說明書進(jìn)行標(biāo)本染色處理，以正常人體淋巴細(xì)胞為陽性對照，以磷酸鹽緩沖液代替一抗作為陰性對照[7]。

1.3觀察指標(biāo)

以真皮層細(xì)胞膜和胞漿為棕黃色的淋巴細(xì)胞為陽性細(xì)胞，將兩組研究切片在400倍顯微鏡下觀察，隨機(jī)選取5個(gè)視野，計(jì)算視野中存在的陽性細(xì)胞數(shù)，作為研究切片結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對比分析，其中計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果比較

根據(jù)兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果數(shù)據(jù)比較顯示，實(shí)驗(yàn)組與對照組相比CD4+百分比上升，CD8+百分比下降，CD4+/CD8+比值明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組皮損T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果比較

根據(jù)兩組皮損T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果數(shù)據(jù)比較顯示，實(shí)驗(yàn)組較對照組在5個(gè)400倍視野中CD4+平均個(gè)數(shù)降低、CD8+平均個(gè)數(shù)降低、CD4+/CD8+的比值上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尖銳濕疣是臨床常見皮膚科疾病，具有較強(qiáng)傳播性，主要傳播途徑為性傳播[9]。一般為HPV病毒感染所導(dǎo)致，主要診斷方式有：醋酸白試驗(yàn)：用醋酸白涂抹感染處，感染地區(qū)可出現(xiàn)變白，但此方法存在誤診情況[10]。細(xì)胞學(xué)檢查：將生殖器組織進(jìn)行染色處理，可見兩種細(xì)胞[11]。免疫學(xué)檢查：使用抗人乳頭瘤病毒感染蛋白抗體進(jìn)行檢查，但檢出率不足。病理檢查：棘層上方及顆粒層出現(xiàn)空泡化細(xì)胞。聚合酶鏈反應(yīng)：此方法為當(dāng)前臨床中普及方法，敏感度高、方法簡便迅速[12]。核酸雜交試驗(yàn)是檢測人乳頭瘤病毒感染的重要的手段，包括斑點(diǎn)印跡法、核酸印記法等多種方法，這些方法的特異度和敏感度均較高，是診斷人乳頭瘤病毒感染的敏感而可靠的方法。但技術(shù)操作較為繁瑣，因此，臨床醫(yī)學(xué)中難以全面普及。常見的治療手段為：化學(xué)治療：采用鬼臼毒素酊針對小面積尖銳濕疣進(jìn)行治療，治愈率較高[13]。咪喹莫特霜治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)率較低[14]。冷凍治療：使用壓凍法治療是尖銳濕疣組織壞死自行脫落。手術(shù)治療：手術(shù)治療方法主要應(yīng)用于面積較大的尖銳濕疣，使用手術(shù)方法將尖銳濕疣或整體切除，或分批切除。免疫治療：免疫治療方式主要用于輔助尖銳濕疣治療，通過對白介素-2的注射，充分預(yù)防尖銳濕疣的二次復(fù)發(fā)。激光治療：激光治療中選用的激光一般以二氧化碳激光為主，對少量尖銳使用進(jìn)行燒灼，可以達(dá)到一次性根除的治療效果。對于面積較大的尖銳濕疣一般采取分次治療，一般分為2～3次，每次治療間隔為1周[15]。電灼治療：一般情況下，采用高頻電針電刀對尖銳濕疣進(jìn)行切除。但本方法僅能治療小面積的尖銳濕疣。

本文主要針對T淋巴細(xì)胞亞群的檢測在尖銳濕疣患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，將患者及正常人分組研究，結(jié)果表明兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果數(shù)據(jù)比較顯示，實(shí)驗(yàn)組CD4+百分比上升、CD8+百分比下降、CD4+/CD8+的比值較對照組上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組皮損T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果數(shù)據(jù)比較顯示，實(shí)驗(yàn)組CD4+ 5個(gè)高倍視野平均個(gè)數(shù)較對照組下降、CD8+ 5個(gè)高倍視野平均個(gè)數(shù)下降、CD4+/CD8+的比值上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，尖銳濕疣使用T淋巴細(xì)胞亞群的檢測在治療過程中可以針對不同病程發(fā)展改變治療計(jì)劃，進(jìn)行輔助治療，提高治療效果，控制疾病的復(fù)發(fā)。因此，T淋巴細(xì)胞亞群的檢測在尖銳濕疣患者中具有較高的臨床價(jià)值，有利于監(jiān)測疾病的復(fù)發(fā)以及輔助治療效果，因此，值得臨床醫(yī)學(xué)中的推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 卜璋于，吳黎明，俞小虹，等. 尖銳濕疣患者外周血T細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞水平與其復(fù)發(fā)的關(guān)系[J]. 國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2015，42（1）：14-18.

[2] 肖均建，何威. 卡介菌多糖核酸、γ-干擾素聯(lián)合調(diào)Q激光治療尖銳濕疣的療效比較[J]. 中國性科學(xué)，2016，25（10）：80-83.

[3] 胡雅玉，胡恩平，任小麗，等. 尖銳濕疣感染患者不同病程T淋巴細(xì)胞亞群的表達(dá)與人乳頭狀瘤病毒感染的相關(guān)性研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（10）：2227-2228，2241.

[4] 林建華，梁月英. 尖銳濕疣患者T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白變化規(guī)律研究[J]. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2015，26（6）：74-75，28.

[5] 李建，李濤. 復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者人乳頭瘤病毒感染模式和細(xì)胞免疫功能的分析[J]. 中國性科學(xué)，2016，25（2）：71-73.

[6] 李曄，李斌，寧玻，等. 尖銳濕疣患者人乳頭狀瘤病毒感染狀況及免疫功能分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（14）：3299-3301.

[7] 黃杰鴻，曾仁山. 匹多莫德聯(lián)合阿維A膠囊對復(fù)發(fā)性尖銳濕疣HPV亞型T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（11）：17-19.

[8] 林建華，何曉華，梁月英，等. 復(fù)發(fā)尖銳濕疣血清T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白及補(bǔ)體的水平研究[J]. 北方藥學(xué)，2016，13（8）：117-118.

[9] 種樹彬，蘭海梅，曾抗，等. 匹多莫德聯(lián)合伐昔洛韋預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)及對T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（6）：566-569.

[10] 張楠，李海燕，李玲，等. 尖銳濕疣感染患者不同病程CD8+、CD4+T淋巴細(xì)胞與人乳頭狀瘤病毒感染的相關(guān)因素分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（9）：924-926.

[11] 李偉權(quán)，陳宏輝，周秀蓮，等. 不同病程尖銳濕疣患者HPV感染與T細(xì)胞亞群表達(dá)情況的關(guān)系[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2017，16（3）：230-232.

[12] 高愛莉，江娜，石建萍，等. 光動(dòng)力療法對尿道尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率及T淋巴細(xì)胞功能的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2017，16（2）：161-163.

[13] 林靜，韓永智，李楠，等. 人乳頭狀瘤病毒感染和復(fù)發(fā)性尖銳濕疣與細(xì)胞免疫水平的關(guān)系研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（11）：2502-2505.

[14] 張玉. 光動(dòng)力療法與CO2激光對復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者細(xì)胞免疫功能的影響分析[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24（2）：210-213.

[15] 陳惠勇，楊文林，林立，等. 程序性死亡分子1及其配體1在尖銳濕疣患者外周血T淋巴細(xì)胞的表達(dá)及意義[J]. 中華皮膚科雜志，2016，49（8）：551-554.

（收稿日期：2018-06-08）