呂英瑛

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)不斷地進(jìn)步。我國醫(yī)療行業(yè)在新形勢(shì)下，逐漸取消了藥品加成政策，而且成了現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)中的熱點(diǎn)話題。醫(yī)院在采用傳統(tǒng)藥品供應(yīng)鏈管理模式中，由于與社會(huì)發(fā)展性脫節(jié)，并且在供應(yīng)鏈成本價(jià)值較高，無法滿足當(dāng)代醫(yī)療行業(yè)的需求。因此，本文通過闡述供應(yīng)鏈管理的含義，對(duì)醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理三種模式進(jìn)行分析，探究新形勢(shì)下醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理模式的創(chuàng)新策略。此次研究的主要目的是為了能夠創(chuàng)新醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理模式，降低醫(yī)院藥品供應(yīng)成本，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；醫(yī)院藥品；供應(yīng)鏈管理；創(chuàng)新策略

由于我國社會(huì)不斷地發(fā)展，我國醫(yī)院行業(yè)在新形勢(shì)的背景下，對(duì)醫(yī)院制度進(jìn)行了全面的改革，并取消了醫(yī)院藥品的加成政策。從而促使醫(yī)院藥品管理逐漸地由藥品利潤(rùn)管理，轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤焚徺I成本管理。本文研究的課題，對(duì)我國醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理具有重要性意義。

一、供應(yīng)鏈管理的含義

供應(yīng)鏈?zhǔn)侵冈谕ㄟ^購買商品時(shí)，對(duì)信息、物流以及資金成本進(jìn)行有效的控制，在實(shí)際交易的過程中，購買材料，制作商品最終成為人們所需要的產(chǎn)品，并在最終在售賣過程中，將商品交遞到消費(fèi)者手中，最終從銷售用戶達(dá)到售賣過程中，形成的網(wǎng)鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)模式。供應(yīng)鏈的管理也逐漸地形成了物流的技術(shù)以及控制等。

二、新形勢(shì)下醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理模式現(xiàn)狀

在新形勢(shì)下，運(yùn)用先進(jìn)的管理模式已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理的主要特點(diǎn)?？陀^上改變了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源，對(duì)藥物的出售取消了捆綁銷售的管理模式，極大地降低了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)空間，并且患者能夠自行選擇購藥地點(diǎn)。另外，對(duì)于藥品供應(yīng)商也有著較大影響，減少了藥品流通環(huán)境，嚴(yán)重的對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)進(jìn)行管理，對(duì)要藥品經(jīng)營(yíng)許可進(jìn)行分裂，以分級(jí)式進(jìn)行管理，大力加強(qiáng)藥品供應(yīng)商管理規(guī)章制度，整頓藥品供應(yīng)商個(gè)管理制度，促使藥品價(jià)格降低。并且對(duì)藥物中的基本成本進(jìn)行了調(diào)節(jié)，而且全部由政府集中招標(biāo)采購藥品的中的各種成本，極大地控制藥品安全質(zhì)量，降低患者購買藥物花費(fèi)的資金，不過也影響了藥品供應(yīng)商的經(jīng)濟(jì)利益。同時(shí)，在新形勢(shì)的作用下對(duì)藥品流通企業(yè)也具有一定影響，減少了藥品流通環(huán)節(jié)，在藥品流通環(huán)節(jié)中造成了藥品成本增加，不過現(xiàn)如今提出了嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范，并且規(guī)范藥品生產(chǎn)，極大地減低了藥品資金花費(fèi)，不過對(duì)于中小型藥品流通企業(yè)而言，則面臨著被淘汰以及被其他企業(yè)兼并的危險(xiǎn)。

三、醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理模式三種模式分析

醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理模式三種模式分別進(jìn)行闡述：醫(yī)院主導(dǎo)型藥品供應(yīng)鏈管理模式是指醫(yī)院所經(jīng)營(yíng)的各種藥品，并在實(shí)際售賣中，對(duì)物流以及資金等進(jìn)行全面的控制，并且由醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員全面負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的采購，并在收貨過程以及驗(yàn)貨的過程對(duì)藥品質(zhì)量實(shí)施全面的監(jiān)控，并控制好藥品生產(chǎn)日期等。供應(yīng)商主導(dǎo)型藥品供應(yīng)鏈管理模式，該管理模式是指供應(yīng)商對(duì)所生產(chǎn)的藥品進(jìn)行全面的控制，嚴(yán)格追查物流流向、資金流向等。并且供應(yīng)商需要與醫(yī)院進(jìn)行合作，簽訂合作協(xié)議，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行發(fā)售藥品的過程中，對(duì)庫存所占據(jù)的醫(yī)療藥品的資金進(jìn)行管理，并不斷的修改協(xié)議中存在的問題，以便能夠及時(shí)地獲取供應(yīng)商庫存所具有的藥品信息，盡量避免供應(yīng)商減少對(duì)醫(yī)院發(fā)售藥品的成本。第三方主導(dǎo)型藥品供應(yīng)鏈管理模式是指醫(yī)院能夠負(fù)責(zé)藥品的流動(dòng)資金，并且負(fù)責(zé)藥品的物流，并且所購買藥品的信息由醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行管理，并無縫隙的與第三平臺(tái)的供應(yīng)鏈進(jìn)行連接。

四、新形勢(shì)下醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理模式創(chuàng)新策略

（一）構(gòu)建全新藥品供應(yīng)鏈機(jī)構(gòu)并科學(xué)管控庫存

受到新醫(yī)改方案的出臺(tái)影響，第一，通過在醫(yī)院的院長(zhǎng)主導(dǎo)下，構(gòu)建全新的藥品供應(yīng)管理機(jī)構(gòu)，完成科學(xué)決策處理；第二，以藥劑科與信息管理中心為主導(dǎo)，建立相應(yīng)的落實(shí)機(jī)構(gòu)；第三，聘請(qǐng)?jiān)谒幬镅芯繎?yīng)用、衛(wèi)生管理以及醫(yī)改方案落實(shí)等方面經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，形成專家小組，從而能夠給予技術(shù)方面的建設(shè)性意見。

同時(shí)，依靠醫(yī)院的決策性領(lǐng)導(dǎo)組織，選出擁有高效的物流服務(wù)水平的供應(yīng)單位與供應(yīng)鏈服務(wù)組織，以促進(jìn)二者的合作，使得醫(yī)院當(dāng)中和外部的相應(yīng)物流資源得到有效整合處理，在經(jīng)過簽署相應(yīng)的物流外包與供應(yīng)鏈經(jīng)濟(jì)成本分?jǐn)傄?guī)定協(xié)議之后，積極開展管理平臺(tái)建設(shè)工作，租賃相關(guān)的物流設(shè)施，從而獲得相應(yīng)的資產(chǎn)與勞務(wù)經(jīng)濟(jì)收益。

（二）科學(xué)利用獨(dú)立型收支與銀行信用結(jié)算方式

醫(yī)院通過自主選擇相應(yīng)的結(jié)算銀行類型，從而達(dá)到構(gòu)建銀行信用結(jié)算的合作關(guān)系的目的。而銀行則依據(jù)醫(yī)院實(shí)際的業(yè)務(wù)需要情況，和有關(guān)供應(yīng)商簽署具體的結(jié)算協(xié)議，并利用科學(xué)的金融手段，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈的融資貸款與第三方支付的服務(wù)供應(yīng)，從而讓貸款結(jié)算工作步入有序的發(fā)展道路當(dāng)中，使得資金的利用和結(jié)算經(jīng)濟(jì)成本得以下降，當(dāng)條件允許的情況下，并能達(dá)到無紙結(jié)算的目標(biāo)。同時(shí)，在新形勢(shì)下，醫(yī)院醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理模式中，醫(yī)院與供應(yīng)商之間形成了合作關(guān)系，為了合理的控制醫(yī)藥質(zhì)量，以人為根本，政府對(duì)醫(yī)藥供應(yīng)商加以管理，并且醫(yī)藥生產(chǎn)材料應(yīng)當(dāng)全部由政府所提供，并且醫(yī)院要與政府進(jìn)行合作，確保醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量，降低醫(yī)藥生產(chǎn)資金，為患者的醫(yī)療提供良好的服務(wù)。另外，在藥品出售的過程中，醫(yī)院可自主設(shè)立獨(dú)立收款，在供應(yīng)商購買藥物時(shí)，可以銀行作為第三方交易平臺(tái)，根據(jù)藥品的數(shù)量，直接進(jìn)行購買，避免發(fā)生藥品流通渠道過多，增加藥品成本，實(shí)現(xiàn)合理的控制藥品成本。從而使醫(yī)院在藥品供應(yīng)鏈管理模式中，能夠降低人們購買藥物的資金，解決看病貴、賣藥難的問題。而且醫(yī)院在新形勢(shì)的作用下，不但能夠以患者為中心，而且保護(hù)了患者的經(jīng)濟(jì)利益，實(shí)現(xiàn)了惠民政策。

（三）加大醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理平臺(tái)的構(gòu)建力度

醫(yī)院以供應(yīng)鏈服務(wù)商所給予的相關(guān)方案作為有效的依據(jù)，完成對(duì)不同部門之間的協(xié)調(diào)任務(wù)，構(gòu)建第三方供應(yīng)鏈管理平臺(tái)的過程中，不可忽視前置系統(tǒng)的建設(shè)，并以統(tǒng)一化的接口標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院自身的信息管控系統(tǒng)和上游的供應(yīng)單位、有關(guān)的結(jié)算銀行予以對(duì)接，同時(shí)達(dá)到維護(hù)數(shù)據(jù)信息、實(shí)現(xiàn)高速的訂單傳送以及準(zhǔn)確的庫存管控等方面的要求。此外，科學(xué)利用條形碼與自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，完成掃描檢查、多位置點(diǎn)收貨、動(dòng)態(tài)化驗(yàn)收以及掃描營(yíng)銷等諸多環(huán)節(jié)的任務(wù)，從而使得從前的人工管理模式被取代。另外，隨著新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理模式進(jìn)行了創(chuàng)新，醫(yī)院必須更新經(jīng)濟(jì)管理理念，提高醫(yī)院工作人員專業(yè)管理素養(yǎng)。因此，醫(yī)院保證人民群眾的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益的前提下，遵循醫(yī)藥成本管理理念。藥品作為醫(yī)院提供的主要醫(yī)療產(chǎn)品，因此，醫(yī)院在新形勢(shì)的作用下，應(yīng)當(dāng)提高對(duì)醫(yī)療五福質(zhì)量的重視程度，并且保障醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量，把握好醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢(shì)以及改革醫(yī)院管理的相關(guān)制度，為醫(yī)院醫(yī)藥供應(yīng)量管理模式奠定一定的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)藥管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化以及服務(wù)化。

（四）明確藥品采集供應(yīng)需求并合理管控物流環(huán)節(jié)

根據(jù)所中標(biāo)藥品的相應(yīng)目錄情況，由醫(yī)院對(duì)所需采購的藥品編制具體的名單，而第三方供應(yīng)鏈服務(wù)組織則負(fù)責(zé)相應(yīng)的處理與統(tǒng)計(jì)整合，明確具體的藥品采集供應(yīng)需求情況。堅(jiān)持單一貨源的采購原則，完成采購目錄后應(yīng)向有關(guān)決策機(jī)構(gòu)申請(qǐng)批準(zhǔn)。同時(shí)，需要由第三方供應(yīng)鏈服務(wù)組織針對(duì)醫(yī)院構(gòu)建相應(yīng)的藥品采購與供應(yīng)的協(xié)同制度，完成醫(yī)院藥品庫的上、下限設(shè)定。其中上游供應(yīng)單位會(huì)依據(jù)庫存管控的上下限情況，實(shí)施自動(dòng)化補(bǔ)貨。在由第三點(diǎn)方供應(yīng)鏈服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)建相應(yīng)的呼叫管理中心以后，能夠完成醫(yī)院相應(yīng)庫存的預(yù)警與上游單位自動(dòng)化補(bǔ)貨環(huán)節(jié)的科學(xué)管控任務(wù)，保證醫(yī)院的藥品準(zhǔn)時(shí)獲得提供。當(dāng)相關(guān)條件較為完善的情況下，醫(yī)院便能達(dá)到零庫存的管控目標(biāo)，進(jìn)而使得庫存的周轉(zhuǎn)率與采購資金的利用率均得以提升。另外，在新醫(yī)改的作用下，對(duì)藥品流通企業(yè)的物流配送能力提出了更高的要求，藥品流通企業(yè)必須要獲得政府的允許，加強(qiáng)實(shí)現(xiàn)物流管理力度。同時(shí)，醫(yī)藥物流也要從傳統(tǒng)的人工方式轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有畔⒒?，以現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)藥品自動(dòng)儲(chǔ)蓄，患者可自動(dòng)選擇不同的藥品，實(shí)現(xiàn)藥品流通企業(yè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)倉蓄管理模式，在藥品物流流通渠道減少的情況下，降低用人資金，促使企業(yè)能夠不斷以患者為中心，實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。

結(jié)論

隨著我國對(duì)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了相應(yīng)的改革，使其能夠降低醫(yī)院采購醫(yī)藥成本，并滿足現(xiàn)代人們購買醫(yī)藥的需求。因此，在新形勢(shì)下改變了傳統(tǒng)的醫(yī)藥醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理模式。并采取第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加以監(jiān)督醫(yī)藥價(jià)格。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊西曉，王晉豫，侯連兵，等.基于需求與供應(yīng)鏈管理的醫(yī)院藥品倉儲(chǔ)策略研究[J].中國藥房，2010，29（29）：2744-2746.

[2]劉衛(wèi)紅，張麗.探討新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院藥品的供應(yīng)鏈管理模式[J].時(shí)代金融，2009，09（9）：62-63.

[3]趙侃，茅寧瑩.我國醫(yī)藥流通行業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新探索——基于供應(yīng)鏈管理視角[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)研究，2017，12（12）：160-162.