池芳芳

[摘要] 目的 探討消化性潰瘍出血患者在短期內(nèi)二次出血的影響因素，并采取預(yù)防措施。方法 該研究方便選擇 2016年 5月—2017年5月入住醫(yī)院治療的100例消化性潰瘍出血患者為試驗(yàn)對象，根據(jù)是否在短期內(nèi)二次出血分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。對比兩組患者的臨床資料，并進(jìn)行單因素和多因素分析。結(jié)果 觀察組患者在不良生活方式（22/50）、服 NSAIDs（11/50）、治療不依從（15/50）、情緒緊張（17/50）、春秋季節(jié)發(fā)病（31/50）、Hp感染（36/50）、血紅蛋白水平（67.82±16.21）、腹痛程度（0.91±0.30）及伴隨疾病嚴(yán)重性（0.41±0.03）等方面與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.470、7.160、3.730、8.390、2.580、5.090，P=0.019、0.007、0.043、0.004、0.018、0.817;t=2.110、3.599、33.489，P=0.037、0.001、0.000）;經(jīng)Logistic 多因素分析后顯示，消化性潰瘍出血患者短期內(nèi)二次出血的危險(xiǎn)因素為Hp感染和伴隨疾病嚴(yán)重性（P=0.012;P=0.003）。結(jié)論 消化性潰瘍出血患者短期內(nèi)二次出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為Hp 感染和伴隨疾病嚴(yán)重性，通過采取加強(qiáng)健康教育普及、提高自我保護(hù)意識及改善患者的生活方式等策略，以降低消化性潰瘍短期內(nèi)二次出血率。

[關(guān)健詞] 消化性潰瘍二次出血;影響因素;預(yù)防策略

[中圖分類號] R573? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）09（a）-0056-03

Clinical Analysis and Prevention of Peptic Ulcer Secondary Bleeding in Short Term

CHI Fang-fang

Department of Gastroenterology， the Fifth Hospital of Xiamen， Xiamen， Fujian Province， 361101 China

[Abstract] Objective To investigate the influencing factors of secondary bleeding in patients with peptic ulcer bleeding and take preventive measures. Methods 100 patients was convenient selected by this study with peptic ulcer hemorrhage who were admitted to the hospital from May 2016 to May 2017 as the test subjects. The patients were divided into control group（n=50） and observation group（n=50）. The clinical data of the two groups were compared and univariate and multivariate analyses were performed. Results Patients in the observation group were in unhealthy lifestyle （22/50）， NSAIDs （11/50）， non-compliance （15/50）， emotional stress （17/50）， onset of spring/autumn （31/50）， Hp infection （36/50）， hemoglobin level （67.82±16.21）， abdominal pain level （0.91±0.30）， and concomitant disease severity （0.41±0.03） were significantly different from the control group （χ2=5.470， 7.160， and 3.730， 8.390， 2.580， 5.090， P=0.019， 0.007， 0.043， 0.004， 0.018， 0.817; t=2.110， 3.599， 33.489， P=0.037， 0.001， 0.000）; Logistic multivariate analysis showed peptic ulcer bleeding risk factors for secondary bleeding in the short-term were Hp infection and associated disease severity（P=0.012; P=0.003）. Conclusion The independent risk factors for secondary bleeding in patients with peptic ulcer bleeding are Hp infection and the severity of concomitant disease. Short-term peptic ulcer is reduced by adopting strategies such as strengthening health education popularization， improving self-protection awareness and improving patients' lifestyle， and reduce the rate of secondary bleeding.

[Key words] Peptic ulcer Secondary bleeding; Influencing factors; Prevention strategies

消化性潰瘍二次出血是一種臨床上常見且多發(fā)疾病，發(fā)病原因?yàn)闈兓准斑吘壯苁艿角忠u后破裂所導(dǎo)致，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1]。近年來，消化性潰瘍出血的治療效果有所提高，但消化性潰瘍出血在短期內(nèi)二次出血使對患者的生活質(zhì)量與生命安全產(chǎn)生影響的重要因素[2]。該研究方便選擇 2016年 5月—2017年5月入住醫(yī)院治療的100例消化性潰瘍出血患者為試驗(yàn)對象，對消化性潰瘍出血患者在短期內(nèi)二次出血的影響因素及預(yù)防策略進(jìn)行探討分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究方便選擇入住醫(yī)院治療的100例消化性潰瘍出血患者為試驗(yàn)對象，根據(jù)是否在短期內(nèi)二次出血分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）?；颊呷朐汉蠼?jīng)電子胃鏡和胃鏡檢查后并確診。該研究已通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，且患者簽署試驗(yàn)知情同意書。兩組消化性潰瘍患者的性別比例、患病年齡及疾病類型等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2? 方法

兩組消化性潰瘍出血患者經(jīng)治療并痊愈后，每隔1個(gè)月進(jìn)行隨訪，由專人對二次出血的影響因素進(jìn)行詢問與詳細(xì)的記錄。隨訪調(diào)查時(shí)間為3個(gè)月[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察消化性潰瘍患者短期內(nèi)二次出血的單因素及多因素分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，樣本之間對比以t檢驗(yàn)表示;計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行描述，并行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 消化性潰瘍短期內(nèi)二次出血的單因素分析

經(jīng)過隨訪后，觀察組患者的性別比例（男38/50;女12/50）、年齡（47.85±3.22）歲，潰瘍部位、出血方式、出血活動(dòng)度及既往出血史與對照組（男36/50;女14/50）、平均（47.59±4.13）歲，潰瘍部位、出血方式、出血活動(dòng)度及既往出血史比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組患者在不良生活方式、服 NSAIDs、治療不依從、情緒緊張、春秋季節(jié)發(fā)病、Hp感染、血紅蛋白水平、腹痛程度及伴隨疾病嚴(yán)重性等與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.2? 消化性潰瘍短期內(nèi)二次出血的多因素分析

經(jīng)Logistic多因素分析， Hp 感染與伴隨疾病嚴(yán)重性為消化性潰瘍短期內(nèi)二次出血的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表3。

3? 討論

急性消化道出血的病情較兇險(xiǎn)，且具有較高的病死率，而消化性潰瘍出血是胃腸道疾病的主要臨床急癥，也是導(dǎo)致短期內(nèi)二次出血的主要原因。由于目前人口老齡化現(xiàn)象的不斷提高及幽門螺桿菌感染，且非甾體類抗炎藥與水揚(yáng)酸類藥物的使用率增加，對胃和十二指腸黏膜屏障造成了破壞，導(dǎo)致過多的分泌胃酸，增加了消化道潰瘍出血的發(fā)病率[4-5]。

該試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)顯示出，消化性潰瘍短期內(nèi)二次出血影響單因素有不良生活不良生活方式（22/50）、服 NSAIDs（11/50）、治療不依從（15/50）、情緒緊張（17/50）、春秋季節(jié)發(fā)?。?1/50）、Hp感染（36/50）、血紅蛋白水平（67.82±16.21）、腹痛程度（0.91±0.30）及伴隨疾病嚴(yán)重性（0.41±0.03）等方面，與王萍霞[6]的研究結(jié)果顯示不良生活方式（22/48）、服 NSAIDs（10/48）、治療不依從（13/48）、情緒緊張（16/48）、春秋季節(jié)發(fā)病（29/48）、Hp感染（34/48）、血紅蛋白水平（65.42±15.31）、腹痛程度（0.82±0.28）及伴隨疾病嚴(yán)重性（0.38±0.02）等影響消化性潰瘍出血患者短期內(nèi)二次出血相一致。分析原因可能為：不良生活方式會增加對胃的直接機(jī)械刺激，增加了胃酸的分泌[7];服用NSAIDs會對十二指腸黏膜屏障、胃產(chǎn)生破壞;由于心理及社會等因素會導(dǎo)致患者大腦皮層的功能發(fā)生紊亂，從植物神經(jīng)系統(tǒng)及皮層下中樞作用在靶器官后加重潰瘍發(fā)作;由于春秋季節(jié)的氣候冷熱突變，導(dǎo)致人體生理、病理效應(yīng)發(fā)生變化，使胃十二指腸黏膜發(fā)生缺血、缺氧性損傷，增加了胃酸的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致了胃潰瘍二次出血[8]。

綜上所述，消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)的獨(dú)立影響因素有Hp感染和伴隨疾病嚴(yán)重性等，通過對患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，加強(qiáng)對患者的健康教育，改善患者的不良生活方式，并給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理等策略，可降低消化性潰瘍疾病的短期二次出血率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李琴. 消化性潰瘍復(fù)發(fā)的影響因素調(diào)查及護(hù)理對策[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2017， 41（8）：806-807.

[2]? 夏明紅， 胡春光. 從藥物治療方面分析消化性潰瘍治療失敗或治療后復(fù)發(fā)的原因及對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（29）：4158-4159.

[3]? 禹冬菊， 王慧穎. 消化性潰瘍患者的復(fù)發(fā)原因調(diào)查及治療對策[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015，13（6）：84-85.

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[6]? 王萍霞， 王運(yùn)華. 消化性潰瘍大出血內(nèi)鏡成功止血后高?；颊叩淖o(hù)理體會[J].現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（5）：783-785.

[7]? 李仙女. 消化性潰瘍并發(fā)出血的臨床內(nèi)科治療分析[J]. 中外女性健康研究， 2016（20）：39-40.

[8]? 王春杰. 重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（13）：230-231.