胡莉萍 勾玉莉 沙麗艷

[摘要]護(hù)理教育的改革一直是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)，Seminar教學(xué)法自引進(jìn)中國(guó)課堂后被研究者不斷嘗試和創(chuàng)新，但仍需要進(jìn)一步探索出適合我國(guó)護(hù)理教育現(xiàn)狀的發(fā)展道路。針對(duì)目前Seminar教學(xué)法在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用情況、創(chuàng)新模式及在我國(guó)應(yīng)用后凸顯的問(wèn)題進(jìn)行綜述，旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出解決問(wèn)題的意見(jiàn)，以期找到一個(gè)適合國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的最優(yōu)Seminar教學(xué)模式，滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的迫切需求。

[關(guān)鍵詞]Seminar教學(xué)；護(hù)理，教育；創(chuàng)新；模式；綜述

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）9（a）-0035-04

[Abstract] The reform of nursing education has been a hot topic of current research. Since the Seminar teaching method was introduced to the classroom in China， the researchers have been keeping trying and innovating a lot. However， it is still necessary to further explore the development path suitable for the status quo of nursing education in China. The application situation， the innovative mode and the problem of Seminar at home and abroad are overviewed in this research， aiming at summing up the experience and putting forward the suggestion to solve the problem， so as to find a suitable mode for the domestic development of nursing science and to meet the social demand for nursing personnel.

[Key words] Seminar teaching method； Nursing； Education； Innovation； Mode； Review

我國(guó)是世界上最早開(kāi)始護(hù)理高等教育的國(guó)家之一，近十幾年來(lái)，隨著護(hù)理教育的深化改革和國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的不斷深入，我國(guó)護(hù)理教學(xué)水平和培養(yǎng)質(zhì)量正穩(wěn)步增強(qiáng)，尤其是本科護(hù)理教育。但隨著近幾年護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)事業(yè)對(duì)護(hù)理人才的迫切需求，我國(guó)護(hù)理本科教育也開(kāi)始凸現(xiàn)其存在的問(wèn)題，有些高校的課程體系和課程設(shè)置在科學(xué)性、合理性等方面欠佳，師資力量匱乏，導(dǎo)致學(xué)生整體文化素養(yǎng)弱、臨床實(shí)踐能力較差[1]。近年來(lái)，一些新型的教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，且收到良好成效，如Seminar教學(xué)法、案例教學(xué)法等。本研究將著重綜述Seminar案例教學(xué)法在護(hù)理本科生教育中的應(yīng)用，旨在為更好地學(xué)習(xí)、了解和運(yùn)用新型教學(xué)模式，為護(hù)理本科教學(xué)創(chuàng)新提供依據(jù)，更為本科教育改革方向及模式提供參考。

1 Seminar教學(xué)法的概念、起源及發(fā)展

Seminar教學(xué)法又稱(chēng)研討式教學(xué)法，是指通過(guò)教師引導(dǎo)，主要以學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論的一種授課方式。在這種以教師和學(xué)生為共同教學(xué)主體的教學(xué)情境下，教師授課內(nèi)容不再拘泥于教材，學(xué)生獲得知識(shí)的途徑也不再拘泥于書(shū)本和課堂。為了教學(xué)的推進(jìn)和學(xué)習(xí)的深入，教師和學(xué)生將充分利用學(xué)校和社會(huì)的各種資源，查閱大量的書(shū)籍和資料，以共同完成課堂的教學(xué)目標(biāo)。這種教學(xué)方法可以充分挖掘?qū)W生和教師的學(xué)習(xí)或教學(xué)潛能，為師生提供一個(gè)多角度、深層次的互動(dòng)平臺(tái)，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生思考的積極性，從而深化學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和理解，提高創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力[2]。同時(shí)，通過(guò)這種教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲被激發(fā)，知識(shí)面得到極大拓展，自學(xué)能力和應(yīng)變能力也得到提升，從而解決了傳統(tǒng)填鴨式、注入式教育模式的弊端[3]。

Seminar教學(xué)法最早起源于18世紀(jì)初德國(guó)教育家弗蘭克創(chuàng)辦的師范學(xué)校中。1737年，德國(guó)著名學(xué)者格斯納（J. M. Gesner）將Seminar引入大學(xué)教學(xué)中，并最早應(yīng)用于哲學(xué)和語(yǔ)言類(lèi)教學(xué)中。至19世紀(jì)中期，柏林大學(xué)設(shè)置的Seminar已多達(dá)幾十個(gè)，覆蓋學(xué)科不僅僅局限于人文學(xué)科，也涉及哲學(xué)、文學(xué)、語(yǔ)言、歷史、藝術(shù)、天文、地理、物理、化學(xué)、海洋、數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域。隨著獨(dú)立學(xué)習(xí)理念的廣泛傳播和Seminar教學(xué)理念的普及，哈佛大學(xué)于1870年率先引進(jìn)“Seminar”并將其應(yīng)用于本科生及研究生教學(xué)中，1876年美國(guó)創(chuàng)建了約翰·霍普金斯大學(xué)，而后建立了著名的心理學(xué)Seminar，隨后美國(guó)幾乎所有的著名大學(xué)在高年級(jí)都會(huì)開(kāi)設(shè)Seminar[4]，至此，Seminar成為美國(guó)研究生院最普遍采用的教學(xué)形式[5]。美國(guó)的成功借鑒使Seminar迅速在法國(guó)、英國(guó)、日本、希臘、荷蘭、比利時(shí)、俄國(guó)、丹麥等國(guó)家傳播開(kāi)來(lái)[6-7]，Seminar課程作為素質(zhì)教育的有效教學(xué)方式而被大學(xué)廣泛采用，是歐美大學(xué)的一種主流教學(xué)方式，已成為歐美高等教學(xué)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志[8]。

2 Seminar教學(xué)法在國(guó)內(nèi)本科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 Seminar在國(guó)內(nèi)本科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用情況

20世紀(jì)20年代，Seminar從國(guó)外引入中國(guó)，北京大學(xué)、浙江大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、清華大學(xué)等國(guó)內(nèi)知名重點(diǎn)高校相繼引入該教學(xué)模式，并普遍應(yīng)用于本科教育中，之后國(guó)內(nèi)各地高校也紛紛借鑒效仿，涉及學(xué)科涵蓋文學(xué)、法律、醫(yī)學(xué)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)，但該教學(xué)法在國(guó)內(nèi)多用于研究生的培養(yǎng)教育，在本科教育中的使用還處在探索階段，并未廣泛推廣使用[9]。近年來(lái)，隨著教育改革的推進(jìn)，如何在高校教學(xué)中改變傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用Seminar教學(xué)法成為改革熱點(diǎn)，Seminar教學(xué)法在管理、營(yíng)銷(xiāo)、英語(yǔ)、金融、預(yù)防、中醫(yī)外科等大學(xué)課程中應(yīng)用廣泛，在護(hù)理教育領(lǐng)域也進(jìn)行了嘗試，主要集中在理論教學(xué)、臨床護(hù)理、護(hù)理研究等方面，并取得了一定成效，應(yīng)用Seminar教學(xué)法也日趨成熟[8]。近兩年，許多護(hù)理專(zhuān)家都做了這方面的嘗試，如柯永紅[10]嘗試將Seminar教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理本科的《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程教學(xué)中；劉巧艷[11]將Seminar教學(xué)法運(yùn)用在《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)Seminar教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情，能很好地鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維；武曉娟[12]嘗試將Seminar教學(xué)法運(yùn)用到臨床神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中；王昕[13]為了使學(xué)生能盡快適應(yīng)眼科護(hù)理臨床工作的需要，將Seminar教學(xué)法應(yīng)用于眼科護(hù)理教學(xué)中；崔相楠[14]探索在康復(fù)護(hù)理學(xué)本科教育中應(yīng)用seminar教學(xué)法，研究結(jié)果表明，Seminar教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生豐富的想象力和創(chuàng)造力，學(xué)生的團(tuán)體協(xié)作能力、資料搜集及分析能力、口頭表達(dá)能力、評(píng)判性思維能力都得到了極大的鍛煉，知識(shí)掌握程度也大大提升。

2.2從實(shí)踐中總結(jié)Seminar教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理本科教育的優(yōu)點(diǎn)

許多研究者通過(guò)不斷的嘗試和運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)Seminar教學(xué)法具有不同于傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

Seminar教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理理論教學(xué)，有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，擴(kuò)展知識(shí)面，鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，增強(qiáng)溝通能力、應(yīng)變能力、評(píng)判性思維能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，同時(shí)教學(xué)過(guò)程也促進(jìn)了教師不斷提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)和教學(xué)能力[2，8]。Seminar教學(xué)法運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，理論聯(lián)系實(shí)際，同時(shí)又在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)反思學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床操作技能水平[15]。王劍等[16]也認(rèn)為，在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段運(yùn)用Seminar教學(xué)法可以使學(xué)生更加了解護(hù)理程序和理論知識(shí)，有利于提高學(xué)生人際關(guān)系處理能力及不同情境下分析和解決問(wèn)題的能力，真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。Seminar教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理研究方面，能激發(fā)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)新思維，能使學(xué)生不拘泥于課本，思維發(fā)散，從而為學(xué)生提供更深層次的研究?jī)?nèi)容和方向，同時(shí)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性提高會(huì)使學(xué)生總是主動(dòng)去查閱資料和文獻(xiàn)，長(zhǎng)此以往文獻(xiàn)檢索能力也會(huì)有所提高[11，17]。

3 Seminar教學(xué)法在國(guó)外本科護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用

世界上最早的Seminar教學(xué)形式起源于近代德國(guó)，約翰·霍普金斯大學(xué)成立后，Seminar教學(xué)法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用才在美國(guó)的大學(xué)中得到真正發(fā)展[18]。1950年，美國(guó)的哥倫布首府大學(xué)開(kāi)辦了護(hù)理專(zhuān)業(yè)并開(kāi)始采用Seminar教學(xué)模式，小到課桌椅、教材、教具、多媒體，大到相關(guān)教師的遴選、課程設(shè)計(jì)、考核方法，都根據(jù)具體的教學(xué)計(jì)劃配備齊全。不僅是課本，視頻資料、期刊論文、會(huì)議材料、案例、實(shí)物等均成為教師課程中的教材。學(xué)生不僅可以在課堂上展開(kāi)討論，同時(shí)還可以在網(wǎng)上根據(jù)師生約定的時(shí)間進(jìn)行討論和交流[19]。另外，瑞典、韓國(guó)、南非等國(guó)家的一些大學(xué)護(hù)理等專(zhuān)業(yè)也采用了Seminar教學(xué)模式。相關(guān)研究表明，Seminar教學(xué)法使學(xué)生的理解和評(píng)判性思維能力、處理問(wèn)題的能力、創(chuàng)新能力都有所提高[20-22]。

4新的創(chuàng)新模式

為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和臨床思維能力，適應(yīng)越來(lái)越高的人才需求，近年來(lái)出現(xiàn)了許多Seminar教學(xué)法與其他教學(xué)法相結(jié)合的創(chuàng)新模式。例如，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理教育者在20世紀(jì)90年代末，開(kāi)始將有聲思維方法運(yùn)用于Seminar教學(xué)的嘗試和研究，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)方法能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和臨床推理能力[23]。張丹丹等[24]在《精神病護(hù)理》教學(xué)嘗試中應(yīng)用案例教學(xué)聯(lián)合Seminar教學(xué)法。易淑明等[25]在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采用模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，在教學(xué)過(guò)程中注重案例的情景模擬，讓學(xué)生身臨其境地體驗(yàn)，結(jié)果證明，此模式在提升護(hù)生的知識(shí)能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，取得了滿(mǎn)意的教學(xué)效果。在這幾種創(chuàng)新模式中研究者發(fā)現(xiàn)，尤其是案例教學(xué)結(jié)合seminar教學(xué)法，可以很有效地銜接課程教學(xué)與臨床實(shí)踐，促進(jìn)師生互動(dòng)并有效提高護(hù)生的護(hù)理綜合能力[26]。于俊娟等[27]在泌尿外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中將problem-based learning（PBL）與Seminar教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)模式不僅能活躍課堂氣氛，提高護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和評(píng)判性思維能力，同時(shí)也能提高教師的綜合素質(zhì)及教學(xué)能力。唐慧婷等[28]認(rèn)為，日常教學(xué)中由于受課程課時(shí)、大綱要求及講授內(nèi)容等限制，每次1～2 h的Seminar教學(xué)法不能很好地普及應(yīng)用。在如今這個(gè)“微時(shí)代”里，資源形態(tài)的碎片化、微型化、主題化發(fā)展成為了趨勢(shì)，因此其將Seminar教學(xué)法“微縮”并應(yīng)用于《兒科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，取得了滿(mǎn)意效果。

5存在的問(wèn)題

如今在國(guó)內(nèi)，Seminar教學(xué)法作為護(hù)理教育中的教學(xué)工具和學(xué)習(xí)途徑已經(jīng)開(kāi)始逐漸地應(yīng)用于護(hù)理本科生的理論和實(shí)踐教學(xué)中，但是在大量的教學(xué)實(shí)踐中仍然存在一些問(wèn)題。

5.1學(xué)生方面

在應(yīng)用Seminar教學(xué)法的授課實(shí)踐中，有超過(guò)一半的學(xué)生反映Seminar授課方式的課前準(zhǔn)備過(guò)于繁多，并且這種授課方式使學(xué)生對(duì)教材的相關(guān)內(nèi)容掌握不夠全面[14]。臨床的護(hù)生由于實(shí)習(xí)時(shí)間緊、任務(wù)重，部分學(xué)生資料準(zhǔn)備不夠充分，再加上學(xué)生的水平參差不齊，學(xué)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，不一定能?chē)@教材搜集資料，有些討論也難以切中要點(diǎn)，導(dǎo)致部分Seminar的內(nèi)容質(zhì)量不高，課程、資源、設(shè)備、師生的準(zhǔn)備不充分使得Seminar教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)無(wú)法充分發(fā)揮出來(lái)[29]。因此如何優(yōu)化Seminar教學(xué)法，并形成具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色的教學(xué)模式，成為今后的需要努力的方向。

5.2教師方面

首先在我國(guó)，Seminar是一種新的教學(xué)模式，對(duì)一直采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)的教師來(lái)說(shuō)既是一種新的嘗試，更是一個(gè)挑戰(zhàn)。其次，在進(jìn)行Seminar教學(xué)前，教師需要充分準(zhǔn)備，需要主動(dòng)傾聽(tīng)、提出問(wèn)題、因勢(shì)利導(dǎo)、積極反饋、及時(shí)引導(dǎo)并在教學(xué)中配合使用其他教學(xué)方法，這就對(duì)教師自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和知識(shí)儲(chǔ)備提出了較高的要求。而且，教師對(duì)課堂參與程度的拿捏非常關(guān)鍵，相關(guān)研究表明[6]，在Seminar教學(xué)中教師過(guò)多地參與其中，不符合教師本身在Seminar教學(xué)模式中應(yīng)該承當(dāng)?shù)慕巧瑥亩绊懥苏n堂教學(xué)質(zhì)量。

5.3資源方面

在高校內(nèi)開(kāi)展和推廣Seminar教學(xué)法的同時(shí)若要保證教學(xué)質(zhì)量，足夠的經(jīng)費(fèi)投入、充足的教學(xué)場(chǎng)地和硬件設(shè)備、高素質(zhì)的教師隊(duì)伍、豐富的網(wǎng)絡(luò)信息支持等成為必備條件[30]，而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)存的教學(xué)資源尚不能支撐大規(guī)模的綜合性課程。

5.4教材方面

國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校普遍使用的人民衛(wèi)生出版社系列教材是根據(jù)傳統(tǒng)教學(xué)體系和方法進(jìn)行編排的，對(duì)于Seminar教學(xué)法可能并不適用，而國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有統(tǒng)一的、適用于Seminar教學(xué)的護(hù)理系列教材及編寫(xiě)該種教材的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，因此如何構(gòu)建規(guī)范的、適用的Seminar教材也成為一個(gè)棘手的問(wèn)題[31]。

5.5課時(shí)安排問(wèn)題

在實(shí)施Seminar教學(xué)過(guò)程中，課堂討論往往較費(fèi)時(shí)且時(shí)間難以掌握，使得教學(xué)進(jìn)程與課時(shí)的矛盾尤顯突出，教學(xué)進(jìn)度較慢。由于課時(shí)所限，有時(shí)對(duì)于學(xué)生提出的一些問(wèn)題和觀點(diǎn)，不能深入展開(kāi)討論[32]。

6總結(jié)與展望

Seminar在我國(guó)護(hù)理教育中發(fā)展起步晚，與國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定距離。Seminar作為一種啟發(fā)式、互動(dòng)式的教學(xué)和學(xué)習(xí)工具，對(duì)于護(hù)理教學(xué)具有極大的應(yīng)用價(jià)值，其不但有助于學(xué)生牢固掌握知識(shí)，提高自主學(xué)習(xí)興趣，提升綜合素質(zhì)，激發(fā)創(chuàng)造力，而且也有助于教師不斷學(xué)習(xí)，提高自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和人文素質(zhì)，是一種教學(xué)相長(zhǎng)的模式，是我國(guó)未來(lái)護(hù)理教學(xué)方式發(fā)展的趨勢(shì)。針對(duì)實(shí)踐所反饋的問(wèn)題，要對(duì)癥下藥，要及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，進(jìn)行科學(xué)的課程設(shè)計(jì)，對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)尤其是難度大、內(nèi)容多的知識(shí)點(diǎn)應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化，分多次Seminar授課，這樣有助于學(xué)生減少課前準(zhǔn)備內(nèi)容及所花費(fèi)的時(shí)間[14]，針對(duì)一些零散的知識(shí)點(diǎn)，授課老師要多提醒和幫助同學(xué)歸納和總結(jié)；要加大力度培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理師資隊(duì)伍，教師除了要具備扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能外，還要有良好的溝通能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題；要保證一些基礎(chǔ)設(shè)備的投入使Seminar教學(xué)能順利進(jìn)行和開(kāi)展，例如改造部分教室格局，設(shè)置活動(dòng)桌椅，以便討論環(huán)節(jié)的進(jìn)行，加強(qiáng)多媒體投入，以便結(jié)合書(shū)本教材進(jìn)行立體化教材建設(shè)；要建立教學(xué)督導(dǎo)制度，保證Seminar教學(xué)務(wù)實(shí)開(kāi)展；與此同時(shí)面對(duì)多元化時(shí)代，信息日益更替，應(yīng)敢于根據(jù)具體教學(xué)要求構(gòu)建更多創(chuàng)新模式，不拘泥于傳統(tǒng)教學(xué)方式，像Seminar結(jié)合案例教學(xué)法成功運(yùn)用就是一個(gè)很好的典范。隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息科技的飛速發(fā)展，將網(wǎng)絡(luò)通訊工具如微信、QQ等與Seminar教學(xué)法有機(jī)結(jié)合已經(jīng)成為一種必然趨勢(shì)[33]。

綜上所述，在國(guó)內(nèi)的本科護(hù)理教育中，要積極倡導(dǎo)和運(yùn)用Seminar教學(xué)模式以培養(yǎng)更加適應(yīng)現(xiàn)在護(hù)理學(xué)科發(fā)展的人才，雖然面臨的難點(diǎn)和困難還不能一一解決，但是只要能認(rèn)清自身的問(wèn)題所在并結(jié)合國(guó)內(nèi)護(hù)理院校學(xué)生和師資的具體情況因材施教，相信在未來(lái)一定可以找到一個(gè)適合國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的最優(yōu)Seminar教學(xué)模式。

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（收稿日期：2018-04-08 本文編輯：孟慶卿）