曾 誠，洪永強(qiáng)，吳秀琴，陳重澤

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院，福建 寧德 355000）

現(xiàn)代社會人民群眾對醫(yī)療保健的需求日益增加，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展日新月異，在此背景下，超聲專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐的難度進(jìn)一步增大，對臨床帶教教師的能力要求日漸提高[1]。因此，本研究著重調(diào)查超聲科臨床帶教情況，找出帶教中存在的問題，并結(jié)合教學(xué)及科室實(shí)際情況制訂改進(jìn)對策，以期改善超聲科臨床帶教質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年12月至2017年12月我院超聲科臨床實(shí)習(xí)學(xué)生50名。其中，男生28名，女生22名；最小年齡20歲，最大年齡 23歲，平均年齡（21.3±0.9）歲。

1.2 方法

采用自制量表對實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)施調(diào)查，其中包括教師素養(yǎng)、教學(xué)模式及帶教學(xué)生3個(gè)方面，量表共計(jì)發(fā)放50份，回收有效量表50份。將上述量表數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，對超聲科臨床帶教情況進(jìn)行分析，總結(jié)當(dāng)前超聲科臨床帶教中存在的問題，并提出相應(yīng)解決對策。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制帶教滿意度評價(jià)量表，于超聲科臨床帶教改進(jìn)前后分別調(diào)查學(xué)生對帶教的滿意度，滿分100分，分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)等級。其中，＞90分為優(yōu)、80~89分為良、60~79分為中、＜60分為差，合格率=（優(yōu)的人數(shù)+良的人數(shù)+中的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

在超聲科臨床帶教改進(jìn)前，學(xué)生帶教滿意度評分為（81.34±5.64）分，改進(jìn)后學(xué)生滿意度評分為（93.47±3.19）分，改進(jìn)后學(xué)生帶教滿意度評分明顯高于改進(jìn)前（P＜0.05）。

超聲科臨床帶教調(diào)查情況共分為教師素養(yǎng)、教學(xué)模式及帶教學(xué)生3個(gè)部分，其中教師素養(yǎng)包括教學(xué)理念、思想素養(yǎng)、專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗(yàn)及其他相關(guān)知識。數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生對帶教教師臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識評分較高，合格率分別為96%和94%。帶教模式分為新技術(shù)教學(xué)、理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及師生溝通。學(xué)生對帶教教師實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)評分較高，合格率分別為98%和86%。帶教學(xué)生分為學(xué)習(xí)積極性、自我思考能力及實(shí)踐能力，其中學(xué)生對帶教教師學(xué)習(xí)積極性評分較高，合格率為82%，見表1。

表1 超聲科臨床帶教情況調(diào)查[n（%）]

3 討論

3.1 超聲科臨床帶教中存在的問題

其一，傳統(tǒng)超聲科臨床帶教模式陳舊。就調(diào)查可知，帶教教師師生溝通、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及新技術(shù)教學(xué)方面存在一定不足，造成這種情況的原因主要是超聲科臨床帶教模式過于陳舊，傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)仍占主導(dǎo)地位，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低，自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力無法得到有效培養(yǎng)[2]。

其二，超聲科臨床帶教教師知識結(jié)構(gòu)不完善。從表1可知，帶教教師專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但教學(xué)理念、思想素養(yǎng)及其他相關(guān)知識尚存在不足，這與大多數(shù)帶教教師仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式有密切關(guān)系。加之部分帶教教師同時(shí)需兼顧超聲科其他臨床工作，精力分散，導(dǎo)致教師無法在教學(xué)理念、思想素養(yǎng)及其他相關(guān)知識方面進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，因此在一定程度上影響了教師知識結(jié)構(gòu)的完善[3]。另外，科室缺乏先進(jìn)的超聲學(xué)知識及設(shè)備，諸多先進(jìn)的知識理念無法得以應(yīng)用，致使帶教教師難以在教學(xué)中為學(xué)生提供新的理念與知識，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。

其三，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較低。由于學(xué)生年齡較小，對社會及工作的認(rèn)知多有不足，因此在實(shí)習(xí)過程中缺乏獨(dú)立、自主、創(chuàng)新精神[4]。一方面，帶教教師沒能在教學(xué)中帶動(dòng)學(xué)生積極參與，教師講、學(xué)生聽的方式難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；另一方面，部分學(xué)生缺少必要的社會經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐能力，在臨床實(shí)習(xí)中無法獨(dú)立勝任超聲科工作，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性不高。

3.2 超聲科臨床帶教改進(jìn)對策

3.2.1 加大臨床帶教教師培養(yǎng)力度，全面提升超聲科師資水平對目前超聲科臨床帶教教師知識結(jié)構(gòu)不完善與教學(xué)模式陳舊的問題，醫(yī)院應(yīng)加大帶教教師的培養(yǎng)力度，只有全面提升帶教教師的教學(xué)水平，才能保障超聲科帶教質(zhì)量，從而推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展[5]。醫(yī)院應(yīng)對超聲科帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)，一方面，培養(yǎng)其新知識、新技術(shù)、新理念，在超聲科中引進(jìn)新設(shè)備、技術(shù)及人才，綜合提升超聲科醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，為帶教教師臨床實(shí)踐、教學(xué)提供保障；另一方面，培養(yǎng)帶教教師帶教模式及溝通技巧，使其能更好地開展臨床帶教。

3.2.2 建立臨床帶教管理規(guī)范制度，創(chuàng)新超聲科帶教管理模式為進(jìn)一步提升超聲科臨床帶教水平，需全面了解當(dāng)前帶教課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院超聲科實(shí)際情況，建立符合醫(yī)院發(fā)展的帶教管理規(guī)范制度，提升帶教質(zhì)量，使帶教教師專心開展帶教工作，提高超聲科帶教水平。另外，可根據(jù)醫(yī)院具體情況建立帶教教師獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，充分激發(fā)超聲科帶教教師的工作與研究積極性，如帶教教師教學(xué)質(zhì)量較好、學(xué)生滿意度及學(xué)習(xí)水平較高，可給予一定的物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，并在職稱晉升、外出交流學(xué)習(xí)時(shí)予以優(yōu)先考慮[6]。

3.2.3 完善臨床帶教學(xué)生管理體系，重視超聲科學(xué)生情感教育在進(jìn)行臨床帶教之前，針對學(xué)生崗前培訓(xùn)，聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際情況，制定嚴(yán)格、完善的管理規(guī)范，并增大臨床帶教考核力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題。另外，鼓勵(lì)學(xué)生提出不同的想法與見解，在帶教中以討論、研究替代說教，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，著力于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。情感教育是超聲科臨床帶教的重要組成部分，促使學(xué)生產(chǎn)生職業(yè)榮譽(yù)感，是保障學(xué)生形成良好職業(yè)道德的基礎(chǔ)。

綜上所述，超聲科臨床帶教著重于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，其重要性不言而喻，對學(xué)生職業(yè)技能、道德情感影響極為深刻。因此，對于當(dāng)前超聲科臨床帶教中存在的問題進(jìn)行研究分析，提出相應(yīng)解決對策。調(diào)查顯示，臨床帶教改進(jìn)后，學(xué)生的帶教滿意度高于改進(jìn)前。在未來超聲科臨床帶教中進(jìn)一步改進(jìn)帶教策略與管理方式，為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的超聲醫(yī)學(xué)人才。