文/侯艷

不慎被貓狗等動(dòng)物咬傷后，如何處理才能避免感染狂犬病？

首先看一下傷口的分級(jí)

I類傷口：如果小動(dòng)物是家庭喂養(yǎng)的，已經(jīng)接種過(guò)疫苗，完整的皮膚只是被這類小動(dòng)物舔觸時(shí)，無(wú)須驚慌，也不需要治療。這種傷口屬于I類傷口。

Ⅱ類傷口：當(dāng)皮膚有輕度咬傷，無(wú)出血性輕度抓傷或擦傷，破損皮膚被動(dòng)物舔觸時(shí)，這就是醫(yī)療上常說(shuō)的Ⅱ類傷口。請(qǐng)立即去狂犬病免疫預(yù)防門診接受專業(yè)處置，徹底清洗消毒傷口，并接種疫苗。

Ⅲ類傷口：對(duì)于單一或貫通性皮膚咬傷或抓傷，或黏膜被動(dòng)物的唾液觸碰后，或開(kāi)放性傷口，一般稱為Ⅲ類傷口。Ⅲ類傷口應(yīng)立即處理，并注射抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。

被咬傷后的免疫措施

人被瘋的貓狗等動(dòng)物咬傷、抓傷后，狂犬病的發(fā)生率為30%～70%，如能正確處理傷口，使用疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，狂犬病發(fā)生率可降到1%以下。

被動(dòng)物咬傷后的免疫措施是：第一，傷口處理。一旦被動(dòng)物咬傷，病毒就開(kāi)始在傷口局部復(fù)制繁殖。處理局部傷口的目的是盡可能多地清除局部感染的病毒，這時(shí)應(yīng)立即用流動(dòng)的水、20%的肥皂水或含有清潔劑的水強(qiáng)力沖洗傷口至少15分鐘。傷口沖洗完成后，再使用75%酒精或碘酊消毒。對(duì)嚴(yán)重的傷口，傷口的清創(chuàng)處理尤為重要。要盡量避免縫合傷口，如必須縫合，則應(yīng)保證免疫球蛋白已經(jīng)在傷口周圍浸潤(rùn)注射。需要應(yīng)用抗生素或采取破傷風(fēng)措施時(shí)，應(yīng)在局部處理后進(jìn)行。第二，被動(dòng)免疫——使用抗狂犬病免疫球蛋白。對(duì)Ⅲ類傷口或被野生動(dòng)物咬傷的Ⅱ類以上的傷口，在接種疫苗的同時(shí)，要在傷口周圍浸潤(rùn)注射抗狂犬病免疫球蛋白。因?yàn)樵谌梭w注射狂犬病疫苗的頭7天內(nèi)，疫苗還不能產(chǎn)生抗體，這時(shí)候，抗狂犬病免疫球蛋白在患者受傷后的第一周就能提供被動(dòng)保護(hù)了。第三，主動(dòng)免疫——注射狂犬病疫苗?？袢∫呙缃臃N通常有兩種程序。第一種程序簡(jiǎn)稱“5針程序”：第0天（第一劑接種當(dāng)天）、第3天、第7天、第14天、第28天各接種l劑；第二種程序簡(jiǎn)稱“4針程序”：第0天接種2劑，第7天、第21天各接種1劑。這兩種程序都是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的有效程序。

醫(yī)療小建議

請(qǐng)遠(yuǎn)離流浪犬，不要與貓、犬等寵物過(guò)分密切接觸，尤其不要讓寵物舔人的口腔、眼睛等。養(yǎng)犬人要文明養(yǎng)犬，定期給犬接種疫苗，不要隨意遺棄它們，避免流浪犬傷及他人的事件出現(xiàn)?？袢∈强煞揽煽氐?，萬(wàn)一被動(dòng)物咬傷、抓傷，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

什么情況下，發(fā)生狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加

在下列幾種情況下，人感染狂犬病的概率會(huì)增加：動(dòng)物看起來(lái)有病或表現(xiàn)反常，傷口或黏膜受到動(dòng)物唾液的污染，動(dòng)物發(fā)生無(wú)端咬人情況，動(dòng)物沒(méi)有接種過(guò)疫苗。

需要預(yù)防性接種狂犬病疫苗嗎

建議頻繁接觸動(dòng)物的人群和兒童接種狂犬病疫苗，如決定養(yǎng)寵物前，最好注射狂犬病疫苗。