別榮海

醫(yī)學(xué)高等教育是我省高等教育的重要組成部分，是實施健康中原戰(zhàn)略的關(guān)鍵內(nèi)容。目前，我省共有?？埔陨厢t(yī)學(xué)類專業(yè)高校59所，本科以上醫(yī)學(xué)類專業(yè)高校14所。截止到2017年6月，我省醫(yī)學(xué)類本科在校生人數(shù)77501人，碩士生6257人，博士生348人。2017年，我省醫(yī)學(xué)類碩士研究生畢業(yè)1912人，醫(yī)學(xué)類博士研究生畢業(yè)99人。在師資方面，我省醫(yī)學(xué)類院校共有院士1人、長江學(xué)者2人、杰青2人、干人計劃2人、百千萬人才工程入選者14人。另外，曰前我省有5所院校設(shè)有醫(yī)學(xué)類碩士學(xué)位授權(quán)點，2所學(xué)校具有醫(yī)學(xué)類博士學(xué)位授權(quán)點。高層次科研平臺少，沒有醫(yī)學(xué)類國家級重點實驗室，也是目前我省醫(yī)學(xué)高等教育的現(xiàn)狀。

分析問題，找出不足，發(fā)現(xiàn)我省醫(yī)學(xué)高等教育問題所在

對醫(yī)學(xué)教育規(guī)律認(rèn)識不足。醫(yī)學(xué)是一門直接面對人的科學(xué)，既以人為研究客體，又直接服務(wù)于人的健康。這決定了醫(yī)學(xué)教育具有不同于其他學(xué)科的特殊的內(nèi)在規(guī)律。醫(yī)學(xué)教育具有周期長、費用高、分階段細(xì)、連續(xù)性強(qiáng)、成才難度大等特點，合格的、高素質(zhì)的臨床醫(yī)師培養(yǎng)，必須遵循特殊的醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長規(guī)律?？傮w來看，我省有關(guān)部門和高校對醫(yī)學(xué)教育的保障、管理、培養(yǎng)、研究、服務(wù)等規(guī)律研究不深，把握不準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育投入不足，科學(xué)研究水平不高，創(chuàng)新驅(qū)動難以實現(xiàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展的需要。

高層次人才培養(yǎng)規(guī)模偏小，不能適應(yīng)行業(yè)發(fā)展需求。在機(jī)構(gòu)數(shù)量方面，我省14所開設(shè)醫(yī)學(xué)本科教育的高校中，具有碩士學(xué)位授予權(quán)的只有5所，具有博士學(xué)位授予權(quán)僅有2所。而山東省有醫(yī)學(xué)類碩士學(xué)位授予權(quán)院校（所）9所，具有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授予權(quán)院校（所）6所。我省醫(yī)學(xué)類博士、碩士學(xué)位授予單位和授權(quán)點過少，嚴(yán)重制約高層次人才培養(yǎng)。在培養(yǎng)人數(shù)方面，2017年，我省醫(yī)學(xué)類博士畢業(yè)生99人，碩士畢業(yè)生1912人。而北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2017年博士畢業(yè)生628人（是我省近7倍），碩士畢業(yè)生554人。在高質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模上，我省全部高學(xué)歷醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)總數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上一所國內(nèi)一流大學(xué)的醫(yī)學(xué)院，這在相當(dāng)程度上制約了我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在行業(yè)需求方面，2017年底，我省有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）21.98萬人，注冊護(hù)士24萬人，每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為2.3人，每干人注冊護(hù)士數(shù)為2.53人，低于全國平均數(shù)2.44和2.74，距離我省“十三五”衛(wèi)生健康規(guī)劃提出的到2020年，每干人執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.49、注冊護(hù)士2.86的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。

人才隊伍整體水平不高。高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的核心，我省目前高層次人才急缺，高層次科研平臺不足，科研產(chǎn)出少，反哺教學(xué)不足。

從高層次醫(yī)學(xué)類人才儲備來看，我省有院士、杰青等國家級優(yōu)秀人才21人。而華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院擁有院士2人、“干人計劃及外專干人”5人、“973計劃”項目首席科學(xué)家5人、杰青20人、百千萬人才工程入選者10人（合計42人，是我省2倍）;中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院有院士2人，長江學(xué)者7人，杰青8人（合計17人）;再比如山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院有工程院院士1人、干人計劃6人、長江學(xué)者及杰青9人（合計16人）。我省醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)研究水平及高層次人才引育現(xiàn)狀仍然不容樂觀，要圍繞打好“創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展”推進(jìn)健康中原建設(shè)，醫(yī)學(xué)教育尤其是高等醫(yī)學(xué)教育改革勢在必行、時不我待。

從科研獲獎看，近10年來，我省主持或參與的科研項目獲國家科技獎共計203次，分別是自然科學(xué)獎4項、技術(shù)發(fā)明獎20項、科技進(jìn)步獎179項，而其中涉及醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)領(lǐng)域的獲獎僅有9次，占我省獲獎總次數(shù)比例不到5%，而僅以2017年國家科技進(jìn)步獎獲獎情況來看，全國100個獲獎項目中有24個涉及生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)，幾乎是四分之一的比例。優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果的質(zhì)和量嚴(yán)重不足，無法形成科研與教育相互促進(jìn)、相互滋養(yǎng)、相互支撐的關(guān)系，無法形成“科研反哺教學(xué)”的良好局面，難以實現(xiàn)以高質(zhì)量的科學(xué)研究促進(jìn)高質(zhì)量的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

人才培養(yǎng)模式陳舊。首先，是通識教育在人才培養(yǎng)中嚴(yán)重弱化。我國醫(yī)學(xué)教育模式，不同于歐美主流模式，既有精英教育的部分屬性，又有縮短培養(yǎng)周期加快人才供給的歷史需求，醫(yī)學(xué)教育始終在兼顧二者的前提下艱難前行。但醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，首先是心智健全、全面發(fā)展的人的培養(yǎng)。一味強(qiáng)調(diào)專業(yè)教育而忽視通識教育，對醫(yī)學(xué)生的世界觀、人生觀、價值觀、生命觀、倫理觀必然帶來潛在的隱患。通識教育作為一種非專業(yè)的全面素質(zhì)教育，旨在加強(qiáng)學(xué)生對不同學(xué)科領(lǐng)域的認(rèn)知，使學(xué)生得到人文、社會、科學(xué)等全方位的培育，引導(dǎo)他們形成正確三觀，尤其對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)具有重要的作用。但是，目前醫(yī)學(xué)院校過分強(qiáng)調(diào)專業(yè)化與專門化，通識教育嚴(yán)重不足，大部分醫(yī)學(xué)院校通識教育仍處于邊緣地位，淪為專業(yè)教育的陪襯。

其次，基礎(chǔ)教學(xué)與臨床教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)?；A(chǔ)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的前提，臨床是醫(yī)學(xué)教學(xué)的實踐，兩者不能分離。早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，這是國家卓越醫(yī)師計劃的核心內(nèi)容，提倡從臨床上的問題切入，再回歸到基礎(chǔ)。但是大部分醫(yī)學(xué)院校依然按照解放初期醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)模式——基礎(chǔ)是基礎(chǔ)，臨床是臨床，基礎(chǔ)階段與臨床階段嚴(yán)重割裂，沒有把臨床資源和基礎(chǔ)階段教育整合、打通，沒有充分發(fā)揮醫(yī)教融合的作用，嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)教育的效果和質(zhì)量。

把握規(guī)律，銳意改革，努力提升醫(yī)學(xué)高等教育質(zhì)量

首先，要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，切實加大投入保障和政策供給。建議省委省政府統(tǒng)籌設(shè)計我省醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃，按照醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，加強(qiáng)頂層設(shè)計。同時，由于醫(yī)學(xué)教育周期長、費用高，建議上級有關(guān)部門提高對醫(yī)學(xué)院校的撥款標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成本，提高醫(yī)學(xué)院校生均撥款標(biāo)準(zhǔn)，將目前文科類專業(yè)2.5系數(shù)提高至3以上，在高校專項業(yè)務(wù)經(jīng)費分配因素中，給予醫(yī)學(xué)教育特殊的權(quán)重傾斜。同時對醫(yī)學(xué)院校的高層次人才引進(jìn)、職稱評審、職稱結(jié)構(gòu)、優(yōu)勢特色學(xué)科、協(xié)同創(chuàng)新中心遴選、科研項目和科技成果申報等方面提供特殊政策，加快提升我省醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

其次，要加強(qiáng)重點醫(yī)學(xué)院校高層次人才培養(yǎng)能力，擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模。高層次醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中最主要也是最為活躍的因素，對醫(yī)學(xué)發(fā)展起到關(guān)鍵支撐作用。教育與衛(wèi)生部門要形成聯(lián)動機(jī)制，積極爭取國家政策支持，提高對重點醫(yī)學(xué)院校高層次人才培養(yǎng)的傾斜力度，增加博士、碩士學(xué)位授予單位和授權(quán)點，增加研究生招生計劃。同時，推動重點醫(yī)學(xué)院校與?？祁愥t(yī)學(xué)院校合作，突破分校政策瓶頸，加大人才培養(yǎng)力度。

再次，要深化人才培養(yǎng)模式改革。醫(yī)學(xué)院校要把握好戰(zhàn)略機(jī)遇，加快教育創(chuàng)新發(fā)展。西醫(yī)院校要遵循世界醫(yī)學(xué)教育的普遍規(guī)律，中醫(yī)院校要充分利用中醫(yī)高等教育60年積淀的辦學(xué)經(jīng)驗，從體制機(jī)制、資源配置、師資隊伍建設(shè)等方面發(fā)力，加大學(xué)科布局調(diào)整，深化人才培養(yǎng)模式改革，強(qiáng)化通識教育，做好基礎(chǔ)與臨床的融合。按照社會需求優(yōu)化專業(yè)布局，為推進(jìn)“健康中原”建設(shè)提供人才支撐。