529000廣東省江門市婦幼保健院婦科

在中醫(yī)學(xué)中，慢性盆腔炎患者多為素體虛弱，體內(nèi)濕熱過(guò)重，致其氣滯血瘀，引發(fā)炎癥，故治療中以活血化瘀、消癰止痛、清熱解毒為主[1]。本文選取2016年10月-2017年8月收治的慢性盆腔炎患者71例，針對(duì)中藥保留灌腸+腹部中藥貼敷理療在慢性盆腔炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值給予一定的研究與探討，具體研究方法及結(jié)果見(jiàn)下文。

資料與方法

2016年10月-2017年8月收治慢性盆腔炎患者71例，根據(jù)治療方式將其隨機(jī)分成聯(lián)合治療組36例和抗炎治療組35例。其中，中藥穴位貼敷5例，手術(shù)治療11例，紅外線理療燈聯(lián)合中藥雙柏散熱敷下腹56例，中藥灌腸10例，抗炎治療65例，盆底按摩42例，中藥口服20例。參與本次研究的71例慢性盆腔炎患者及其家屬均同意配合本次研究，且簽署了知情同意書。

治療方法：在兩組慢性盆腔炎患者入院后，對(duì)其實(shí)施常規(guī)檢查和診治。對(duì)抗炎治療組予以常規(guī)抗炎治療和護(hù)理干預(yù)。對(duì)聯(lián)合治療組予以中藥保留灌腸+腹部中藥貼敷理療+護(hù)理，具體措施如下：①中藥保留灌腸法：將毛冬青30 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g用煎藥機(jī)煎好，1劑/d，分為2袋，經(jīng)肛管灌入患者直腸內(nèi)，每天早晚各灌100 mL，注意將肛管插入深度控制在14 cm左右。②腹部中藥貼敷理療法：用雙柏散加熱水調(diào)成糊狀把整個(gè)下腹涂1層，再用紅外線理療燈照射0.5 h，2次/d。③口服中藥法：五指毛桃20 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，甘草6 g，炒酸棗仁20 g，遠(yuǎn)志10 g，知母10 g，延胡索20 g，毛冬青15 g，敗醬草15 g，蒲公英15 g，春砂仁6 g，黃芪片15 g，柴胡15 g，升麻15 g。用煎藥機(jī)煎藥，1劑/d，分為2包，100 mL/包，上下午各喝1包。

護(hù)理方法：①時(shí)間體位護(hù)理：中藥保留灌腸盡量選擇早晚進(jìn)行，最好是選擇睡前灌腸。灌腸時(shí)，讓患者取左側(cè)臥位，促進(jìn)藥液順暢灌入。②知識(shí)宣講：告知患者中藥保留灌腸的優(yōu)勢(shì)和操作方式，使其明確治療目的及流程，從而更好地配合治療護(hù)理工作，獲得更為理想的治療效果。③灌腸護(hù)理：灌腸過(guò)程中應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患者的情況變化，若是患者出現(xiàn)不適，須立刻停止治療，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施治療措施。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的體溫變化情況、腹痛改善情況、呼吸情況及白帶性狀等。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者下腹、腰骶酸痛癥狀消失，盆腔內(nèi)部炎癥消除；②有效：患者下腹、腰骶酸痛癥狀明顯改善，盆腔內(nèi)部炎癥得到緩解；③無(wú)效：患者下腹、腰骶酸痛癥狀無(wú)變化，持續(xù)疼痛或加重，炎癥未消除。治療總有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用率(%)的形式表示兩組慢性盆腔炎患者的治療總有效率，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后，聯(lián)合治療組慢性盆腔炎患者的治療總有效率明顯高于抗炎治療組，見(jiàn)表1。

討 論

中醫(yī)學(xué)中，慢性盆腔炎可歸屬于“婦人腹痛”“帶下”范疇，通常情況下，患者經(jīng)脈不通、血?dú)怵鰷?、沖任失調(diào)。臨床上治療慢性盆腔炎的方法多種多樣，主要包括物理療法、抗菌藥物治療法及手術(shù)治療法等。物理療法又包括微波治療、激光治療、離子透入治療[2-4]。李國(guó)清等在其研究中對(duì)觀察組慢性盆腔炎患者實(shí)施中藥保留灌腸、雙柏散外敷及護(hù)理干預(yù)[5]，其研究結(jié)果顯示，觀察組慢性盆腔炎患者的治療總有效率(93.33%)顯著高于只接受中藥保留灌腸治療的對(duì)照組慢性盆腔炎患者(77.78%)。本次研究結(jié)果與其研究報(bào)告結(jié)果具有一定相似性，說(shuō)明中藥保留灌腸、腹部中藥貼敷理療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)有利于慢性盆腔炎患者癥狀體征的改善，臨床療效顯著。

表1 兩組慢性盆腔炎患者治療總有效率對(duì)比(n)

綜上所述，藥方中的毛冬青、敗醬草、遠(yuǎn)志、黃芪、蒲公英等具有消癰解毒之功效，甘草、柴胡、延胡索等藥具有止痛化瘀、活血行氣的功效，而五指毛桃、白術(shù)、知母又可舒筋活絡(luò)、健脾補(bǔ)肺、清肺胃火，諸藥聯(lián)用能夠清熱解毒、活血化瘀，從根本上改善患者血液循環(huán)、消除患處炎癥。故在對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療過(guò)程中，應(yīng)用腹部中藥貼敷理療+中藥保留灌腸相結(jié)合的治療方式能夠獲得較為理想的效果，提高患者治療總有效率，值得在臨床治療中應(yīng)用及推廣。