100121北京市朝陽區(qū)黑莊戶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓是臨床常見疾病，指血壓長期處于較高水平，患者多為中老年群體。如未能及時有效控制，便會造成身體各系統(tǒng)疾病，包括腦卒中、心力衰竭、腦出血、心肌梗死等，對其生活及身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。因此，有必要給予其對應(yīng)護(hù)理及防范措施，有效控制血壓狀態(tài)，減少疾病發(fā)生。本研究選取90例高血壓患者作為研究對象，對其中45例采用家庭為中心的護(hù)理干預(yù)措施取得滿意效果，報告如下。

資料與方法

2017年2-6月收治高血壓患者90例，本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，抽取45例作為對照組，另根據(jù)配對原則抽取45例作為觀察組。觀察組男24例，女21例；年齡61～75歲，平均(68.4±1.3)歲。對照組男23例，女22例；年齡60～74歲，平均(68.5±1.4)歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比研究。

納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與本研究，并配合研究內(nèi)容開展；③簽署知情同意書。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常者；②合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾?。虎蹍⑴c其他研究者。

方法：⑴對照組采用常規(guī)護(hù)理。⑵觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取以家庭為中心的干預(yù)護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下：①評估：社區(qū)人員對高血壓患者及其家屬進(jìn)行全面評估，了解其對疾病及自身狀態(tài)的了解程度。同時與其開展深入交流，建立良好交互關(guān)系，將疾病相關(guān)及預(yù)防相關(guān)信息對患者進(jìn)行講解，提高其對護(hù)理內(nèi)容的配合，提高干預(yù)效果；②制定護(hù)理內(nèi)容：根據(jù)患者實際病情制定護(hù)理內(nèi)容，從生活、飲食、衛(wèi)生、心理等方面進(jìn)行干預(yù)，確保其以良好生理及心理狀態(tài)面對護(hù)理；③上門隨訪：在了解每一戶家庭及患者的同時，對干預(yù)執(zhí)行情況進(jìn)行觀察，包括患者用藥依從性、日常生活行為方式、運動等，需要給予其對應(yīng)指導(dǎo)，進(jìn)一步提高患者自身免疫能力及身體素質(zhì)，使干預(yù)效果得到提高。

研究指標(biāo)：對比護(hù)理滿意評分及護(hù)理前后血壓情況。

護(hù)理滿意評分通過自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理滿意評分對比：觀察組護(hù)理滿意評分(92.04±1.15)分，高于對照組的(73.52±1.28)分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=72.200，P=0.000)。

護(hù)理前后收縮壓及舒張壓對比：護(hù)理前，兩組舒張壓及收縮壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后，觀察組均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

以家庭為中心進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方式是美國衛(wèi)生系統(tǒng)提出來的一個較為新型的護(hù)理模式，以改變患者生存及生活環(huán)境實施護(hù)理[3]。對于高血壓患者而言，由于高血壓為慢性疾病，治療周期較長、病情變化緩慢，故而臨床針對其多采用常規(guī)護(hù)理，雖然能夠在一定程度上控制病情，但并不能有效滿足患者及其家屬對控制效果的需求。而本次研究將以家庭為中心進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用于高血壓防治中，不僅能夠?qū)颊哐獕籂顟B(tài)進(jìn)行控制，也能夠使其在自身所熟識的環(huán)境中接受護(hù)理。而且，在干預(yù)過程中能夠有效提高患者治療依從性，改善就診日常生活中存在的不良習(xí)慣，進(jìn)一步減少疾病發(fā)生[4]。

表1 兩組護(hù)理前后收縮壓及舒張壓對比(±s，mmHg)

表1 兩組護(hù)理前后收縮壓及舒張壓對比(±s，mmHg)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 45 147.16±10.21 130.51±5.25 98.41±8.57 85.12±6.14對照組 45 147.18±10.18 140.16±6.20 98.42±8.56 90.04±7.02 t 0.009 7.968 0.006 3.539 P 0.496 0.000 0.498 0.000

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用以家庭為中心的社區(qū)高血壓防治干預(yù)后，患者收縮壓及舒張壓明顯得到緩解，其干預(yù)效果優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且護(hù)理滿意評分較高，表明干預(yù)措施可有效滿足患者及家屬對干預(yù)效果的滿意需求。通過觀察其他學(xué)者對其開展研究[5]，其結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，社區(qū)高血壓防治過程中以家庭為中心實施護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，能夠有效對血壓狀態(tài)進(jìn)行控制，并提高護(hù)理滿意評分，值得臨床推廣。