650011云南省精神病醫(yī)院

精神分裂癥是現(xiàn)階段臨床中比較多見的精神病，患者在意志、思維、感知以及情感方面存在障礙，主要發(fā)生于青壯年人群[1]。很多患者能夠在藥物治療后獲得一定的臨床效果，尤其是臨床中采用非典型抗精神病藥物治療后，對改善陰性和陽性癥狀的臨床效果較好[2]。但部分患者的社會功能受到損傷，出現(xiàn)殘余癥狀。因此，本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)期精神分裂癥患者的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治精神分裂癥患者50例，隨機(jī)分為兩組，每組25例。對照組男12例，女13例；年齡18～62歲，平均(42±5.97)歲；平均病程(6.76±3.5)年；平均住院時(shí)間(6.2±1.1)個(gè)月。觀察組男11例，女14例；年齡19～63歲，平均(41.2±5.88)歲；平均病程(6.66±3.8)年；平均住院時(shí)間(6.3±1.0)個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②初中以上文化程度；③處于疾病恢復(fù)期。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：⑴對患者進(jìn)行認(rèn)知行為的護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員要和患者建立比較友好的護(hù)患關(guān)系，為患者進(jìn)行整體護(hù)理時(shí)，需要關(guān)心和體貼，讓患者能夠體會到來自護(hù)理人員的關(guān)懷和照顧，增加患者對護(hù)理人員的信任度；②護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的接觸，觀察患者在臨床中的病情變化，并注意患者的情緒變化，能夠讓患者適當(dāng)?shù)貎A訴內(nèi)心的感受和體驗(yàn)，之后，護(hù)理人員需要按照患者的不同心理問題給予其針對性地護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，主動地配合治療。⑵加強(qiáng)健康教育：定期為患者進(jìn)行健康教育，宣傳精神分裂的相關(guān)知識，比如，向患者講解發(fā)病原因及住院期間臨床癥狀及藥物治療、用藥后的不良反應(yīng)及預(yù)防復(fù)發(fā)和應(yīng)對策略等。能夠讓患者更加了解心理衛(wèi)生，講解緩解心理壓力的一些方法，還可以組織患者間的溝通和交流，盡可能使患者暢所欲言。⑶加強(qiáng)開放式管理：定期帶患者出院游玩和購物，適當(dāng)?shù)貐⒓由鐣缘墓婊顒樱梢詭椭颊呖祻?fù)。此外，醫(yī)院還要多開展豐富的活動，包括手工制作和集體游戲與下棋等，有助于患者注意力的集中，激起患者的心理滿足感和愉快感，在此基礎(chǔ)上，能夠讓患者產(chǎn)生一定的信心。

評定標(biāo)準(zhǔn)：治療3個(gè)月后，采用SCL-90量表評定兩組治療效果[3]。SCL-90量表的主要內(nèi)容包括強(qiáng)迫、偏執(zhí)、人際關(guān)系、抑郁，恐懼和神經(jīng)病性。

其中，強(qiáng)迫總分40分，分?jǐn)?shù)＞20分提示強(qiáng)迫癥比較突出，分?jǐn)?shù)＜10分提示強(qiáng)迫癥狀不突出。偏執(zhí)總分24分，分?jǐn)?shù)＞12分提示偏執(zhí)癥狀比較明顯，分?jǐn)?shù)＜6分提示偏執(zhí)癥狀不明顯。人際關(guān)系總分36分，分?jǐn)?shù)＞18分說明人際關(guān)系非常敏感，分?jǐn)?shù)＜9分提示人際關(guān)系不敏感。抑郁總分52分，分?jǐn)?shù)＞26分提示較強(qiáng)的抑郁程度，嚴(yán)重患者會有自殺念頭，分?jǐn)?shù)＜13分提示抑郁不明顯，其生活態(tài)度比較積極。恐懼總分28分，分?jǐn)?shù)＞14分提示明顯的恐怖癥狀，分?jǐn)?shù)＜7分提示恐懼癥狀不明顯。神經(jīng)病性總分40分，分?jǐn)?shù)＞20分提示神經(jīng)病癥狀比較明顯，分?jǐn)?shù)＜10分則神經(jīng)病癥狀不顯著。

結(jié) 果

觀察組SCL-90量表各因子分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

精神分裂癥患者存在很大的心理壓力，患者長時(shí)間服用一種藥物，會導(dǎo)致病恥感發(fā)生，對其人際交往和工作與生活能力產(chǎn)生一定影響，不利于患者的身體健康，誘發(fā)抑郁癥狀，影響社會能力和生活能力?；謴?fù)期精神分裂患者內(nèi)心害怕回歸社會后被他人歧視，不能得到支持，同時(shí)，害怕被家人拋棄[4]。所以，臨床治療中不僅需要對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)還要為患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，幫助患者消除心理的負(fù)面情緒，達(dá)到康復(fù)的目的。

綜上所述，臨床治療中為精神分裂癥患者進(jìn)行高效性的科學(xué)以及合理化的護(hù)理干預(yù)措施，可以幫助患者在恢復(fù)期改善不良情緒，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。

表1 兩組SCL-90量表評分比較(±s)

表1 兩組SCL-90量表評分比較(±s)

組別 強(qiáng)迫 偏執(zhí) 恐懼 抑郁 人際關(guān)系 神經(jīng)病性對照組 12.52±0.26 8.45±0.28 6.42±0.25 20.48±0.15 21.63±0.27 12.25±0.29觀察組 7.21±0.12 4.27±0.19 2.22±0.27 12.82±0.13 12.11±0.23 7.21±0.16