王文輝 李衡新

644000四川省宜賓市第三人民醫(yī)院兒科1

843000新疆阿克蘇農(nóng)一師醫(yī)院兒科2

小兒肺炎是由病原體感染或是因為吸入羊水和過敏引發(fā)的肺部炎癥[1，2]。為了研究血清降鈣素原檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用價值，選擇收治的72例小兒肺炎患者進行調(diào)查研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年4月收治小兒肺炎患者72例為觀察組，選擇同期進行身體檢查的身體健康兒童72例為對照組。觀察組男41例，女31例；年齡9個月～8歲，平均(4.35±2.34)歲。對照組男40例，女32例；年齡10個月～9歲，平均(4.89±3.64)歲。兩組年齡、性別等情況進行對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：對照組兒童與觀察組患兒家屬均知曉本次調(diào)查，并簽署知情同意書，本研究在倫理委員會批準同意下進行，觀察組患兒符合重癥肺炎的診斷標準。

排除標準：排除不配合調(diào)查、患兒有影響血清細胞因子水平的疾病和因素，已經(jīng)患有精神疾病的患兒。

檢測方法：兩組均進行血清降鈣素原檢測，分析血清降鈣素原檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用價值。血清降鈣素原(PCT)檢測方式：兩組均清晨空腹檢查，入院后，通過采集血樣本進行檢查。PCT檢測主要使用免疫化學發(fā)光法和半定量快速檢測法，免疫化學發(fā)光法在時間和費用上具有一定的優(yōu)勢，固本次研究主要采用免疫化學發(fā)光法，采用膠體金免疫層析技術(shù)，檢測過程在120 min左右完成。PCT≥0.5 μg/L判定為陽性。

表1 兩組PCT檢測結(jié)果比較(±s，ng/mL)

表1 兩組PCT檢測結(jié)果比較(±s，ng/mL)

組別 例數(shù) PCT檢測結(jié)果觀察組 72 2.830±1.750對照組 72 0.023±0.015 t 13.609 8 P 0.000 0

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組檢測指標顯示，觀察組患兒的檢測結(jié)果高于對照組健康兒童，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

肺炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰(早期為刺激性干咳，1 d后會出現(xiàn)鐵銹色痰或濃性痰)，同時患者伴有胸痛(患者伴有劇烈的疼痛，呈現(xiàn)針刺感，咳嗽和深呼吸時胸痛更加明顯)，嚴重者會自覺呼吸困難(因患者肺部通氣不足，導(dǎo)致氣體交換障礙，動脈血氧飽和度降低)[4]。對于小兒肺炎來說，癥狀不是特別明顯，但是會由于耽誤治療導(dǎo)致病情惡化。小兒重癥肺炎(CSP)是指小兒肺部炎癥感染后，病原體的毒性增強，導(dǎo)致患兒的呼吸道系統(tǒng)受到嚴重影響，嚴重者可以導(dǎo)致患兒死亡[5]。所以，對小兒肺炎及時診斷具有重大意義[6]。臨床上，通常采用PCT水平判斷小兒早期肺炎。

血清降鈣素(CT)主要用于惡性腫瘤的療效觀察和判斷預(yù)后，如肺癌手術(shù)后，CT仍持續(xù)升高，說明患者體內(nèi)有殘余的腫瘤組織形成。因此，對于疾病的早期診斷具有一定的價值和意義。機體在正常的生理狀態(tài)下，PCT由甲狀腺細胞產(chǎn)生，在細胞內(nèi)通過蛋白水解酶的作用，裂解成降鈣素。PCT原在循環(huán)血中的濃度非常低，具有一定的檢測難度。機體在病理狀態(tài)下，PCT原來源于機體的肺等器官組織，生成PCT。

PCT檢測，在臨床上具有廣泛而又重要的應(yīng)用價值，在血液科、腫瘤科、兒科、外科、內(nèi)科、急診科等具有重要價值。在臨床上，早期診斷小兒肺炎由何種病原體感染具有一定的重要性，通過判斷病原體感染的種類去選擇一種有效的試驗方法對感染原因進行判斷，以為抗生素的選擇和使用提供有效的依據(jù)。可以根據(jù)PCT的升高情況，作為患者受細菌感染后急性相的標志蛋白，區(qū)別是否為細菌感染或為病毒感染。PCT可以作為感染的一種標志物，PCT可作為機體受細菌感染后急性相的標志蛋白，細胞均能產(chǎn)生PCT，可早期檢測細菌感染性疾病，進行控制。PCT檢測雖然可以區(qū)分細菌性肺炎和非細菌性肺炎，但是，無法區(qū)分病毒和支原體感染，因為這兩種肺炎感染的臨床癥狀相似，需要通過進一步確診。

根據(jù)本文的調(diào)查顯示，觀察組患兒的PCT檢測結(jié)果高于對照組健康兒童，說明PCT檢測對鑒別細菌性肺炎有較高價值，能提高診斷的準確性。PCT檢測對鑒別小兒肺炎具有重要參考價值，臨床上可根據(jù)小兒的PCT水平，對小兒肺炎進行的診斷，還可為小兒抗生素的使用提供參考依據(jù)，避免因抗生素的濫用而導(dǎo)致小兒產(chǎn)生抗生素耐藥性，PCT檢測對于小兒肺炎的臨床治療具有重要的意義。能夠提升小兒肺炎的診斷準確率，降低濫用抗生素造成的風險，具有臨床推廣價值。