李廷超 勾江嬋(通訊作者)

563000遵義市第一人民醫(yī)院，貴州1

563000遵義醫(yī)學(xué)院2

在諸多惡性腫瘤中，乳腺腫瘤比較常見。由于乳腺腫瘤種類多，及早準(zhǔn)確診斷對(duì)疾病治療及患者的康復(fù)均有積極的影響[1]。為此，選取82例乳腺腫瘤患者進(jìn)行分析，分別給予不同診斷方案，旨在進(jìn)一步探討冰凍切片在乳腺腫瘤疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治乳腺腫瘤患者82例，將其隨機(jī)分組。觀察組41例，年齡21～53歲，平均(36.28±1.54)歲。對(duì)照組41例，年齡20～57歲，平均(37.84±1.68)歲?；颊呔鶠榕?，均積極配合試驗(yàn)，并簽署知情同意書。兩組基本資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組：石蠟切片診斷，即對(duì)患者病變組織進(jìn)行石蠟切片診斷。②觀察組：冰凍切片診斷，手術(shù)切除患者病灶組織后，立即送檢，直徑0.82～7.0 cm。由主治醫(yī)生從患者病變核心部位取材，將標(biāo)本放置在冰凍切片內(nèi)，切片厚度大致5 μm。采用甲醇固定切片實(shí)施HE染色，隨后利用光學(xué)顯微鏡診斷，診斷檢查時(shí)間大約30 min[2]。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)不確定的數(shù)據(jù)可采用同組討論形式，確定最終診斷結(jié)果。

表1 兩組診斷檢出率對(duì)比[n(%)]

觀察指標(biāo)：行不同方法診斷，觀察各組診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)比兩組診斷檢出率：觀察組診斷檢出率為90.24%，其中乳腺浸潤(rùn)性癌11例，乳腺葉狀腫瘤14例，乳腺纖維腺癌12例。對(duì)照組診斷檢出率為65.85%，其中乳腺浸潤(rùn)性癌8例，乳腺葉狀腫瘤11例，乳腺纖維腺癌8例，兩組診斷檢出率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表2 兩組誤診率和漏診率對(duì)比[n(%)]

對(duì)比兩組誤診率和漏診率：觀察組的誤診率和漏診率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

乳腺腫瘤是女性的常見疾病，其病因與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、乳腺發(fā)育、飲食、精神因素、病毒等因素有密切的關(guān)系[3]。大部分患者發(fā)病初期無(wú)明顯或典型癥狀，隨著病變的加重，逐漸出現(xiàn)輕微的乳房疼痛，至劇烈疼痛。及早診斷對(duì)治療及預(yù)后有非常重要的作用[4]。目前，臨床主要采用快速冰凍切片診斷和普通石蠟切片診斷，進(jìn)而了解腫瘤病灶的性質(zhì)，提高疾病確診率，從而盡快為患者實(shí)施科學(xué)的治療方案。

臨床采用石蠟切片診斷乳腺腫瘤時(shí)，不僅能夠觀察到正常細(xì)胞組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且能夠觀察腫瘤病灶分布情況及性質(zhì)[5]。該種診斷方法能夠達(dá)到定性可靠、定位準(zhǔn)確及定量可測(cè)的目的，在腫瘤診斷、預(yù)后預(yù)測(cè)和治療中發(fā)揮重要價(jià)值。但相比而言，冰凍切片診斷乳腺腫瘤的效果更顯著，是由于冰凍切片診斷時(shí)，通過(guò)仔細(xì)檢查送檢標(biāo)本，邊磨邊切，可進(jìn)行多個(gè)剖面檢查，有效提升了檢出率。通常情況下，實(shí)質(zhì)性增生多見于乳腺癌，而增生程度的判斷，需要診斷醫(yī)師仔細(xì)觀察增生上皮的組織結(jié)構(gòu)[6]。此外，出現(xiàn)癌變的篩孔多呈現(xiàn)圓形或卵圓形，邊緣光滑且有張力，其周圍細(xì)胞以篩孔為中心呈放射狀排列。冰凍切片診斷仍有誤診和漏診情況，總結(jié)臨床提示：診斷醫(yī)師要仔細(xì)取材，盡可能取到微小病變或壞死病變組織，同時(shí)加強(qiáng)自身診斷水平，不但總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)，提高疾病診斷檢出率，降低誤診率和漏診率。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組診斷檢出率、誤診率、漏診率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明冰凍切片是乳腺腫瘤疾病的有效診斷選擇，此方案對(duì)疾病治療有關(guān)鍵性作用。

綜上所述，與石蠟切片診斷方法相比，冰凍切片診斷乳腺腫瘤的效果更顯著，診斷準(zhǔn)確率高，利于疾病的治療，故有進(jìn)一步采納的意義。