200124上海市浦東新區(qū)三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓是一種臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的疾病，常見(jiàn)于老年群體中，非常容易引發(fā)心血管及腎臟等器官功能性改變與器質(zhì)性改變，從而誘發(fā)一系列的冠心病、腎衰竭及腦卒中等疾病，直接影響患者的生存質(zhì)量與臨床治療效果。因此，臨床中合理選擇治療藥物對(duì)于老年高血壓患者具有至關(guān)重要的作用[1]。本文選取2017年10月-2018年5月收治的老年高血壓患者118例，旨在分析討論中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用在社區(qū)老年高血壓患者中的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

資料與方法

2017年10月-2018年5月收治老年高血壓患者118例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各59例。對(duì)照組男32例，女27例，年齡60～84歲，平均(69.2±2.6)歲；病程1～14年，平均(6.5±1.1)年。觀察組男30例，女29例；年齡61～83歲，平均(69.5±2.4)歲；病程1～13年，平均(6.4±1.3)年。兩組患者在病程與年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予西醫(yī)方法治療，采用硝苯地平緩釋片治療，口服，30 mg/次，1次/d，4周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。而觀察組在對(duì)照組前提下給予中醫(yī)方法治療，采用中成藥制劑進(jìn)行治療(松齡血脈康膠囊，3粒/次，3次/d，口服；強(qiáng)力定眩片4片/次，3次/d，口服；心可舒片4片/次，3次/d，口服)，4周1個(gè)療程，治療3個(gè)療程[2]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)過(guò)有效的治療后，及時(shí)對(duì)臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般分成3個(gè)等級(jí)。①顯效：患者生命體征與臨床癥狀全部消失，收縮壓降低＞20 mmHg，且舒張壓降低＞15 mmHg；②有效：患者生命體征與臨床癥狀有所改善，收縮壓降低未達(dá)到2.66 kPa，且舒張壓降低未達(dá)到2.0 kPa；③無(wú)效：患者生命體征與臨床癥狀等情況無(wú)變化或者加重，且收縮壓與舒張壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[3]。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/治療總例數(shù)×100%=總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)一將此研究資料錄入到Excel進(jìn)行整理，通過(guò)SPSS 19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用(±s)表示計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn)進(jìn)行組間檢驗(yàn)；通過(guò)率對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，選擇χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)有效的治療后，其中對(duì)照組患者的總有效率為76.27%，而觀察組患者為96.61%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人口老齡化也不斷加劇，促使老年高血壓的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢(shì)?，F(xiàn)階段，臨床治療高血壓主要是以西醫(yī)為主，但臨床研究指出，老年高血壓患者若長(zhǎng)期服用西藥則可以引發(fā)血尿酸增高、腦血流減少、低血鉀以及糖代謝紊亂等不良反應(yīng)，對(duì)患者的遠(yuǎn)期治療效果產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響[4]。其中硝苯地平緩釋片是一種鈣離子拮抗劑，能夠阻滯鈣離子進(jìn)入到血管肌漿與血管平滑肌細(xì)胞中，降低外周阻力，增加患者血流量，從而實(shí)現(xiàn)降壓的效果。硝苯地平緩釋片是社區(qū)西醫(yī)治療老年高血壓的首選藥物，可以有效控制患者血壓，但在應(yīng)用的過(guò)程中應(yīng)注意藥物劑量的控制，反之則可能會(huì)引發(fā)血壓發(fā)生較大的波動(dòng)，從而引起腦缺血或者腦血栓，一旦停藥則非常容易發(fā)生反跳，對(duì)患者預(yù)后情況產(chǎn)生很大的影響[5]。而中成藥中的葛根、天麻、杜仲、珍珠粉、川芎、野菊花，能夠有效的改善患者機(jī)體免疫力與血流動(dòng)力學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)抗凝、降壓與調(diào)脂等效果，有助于降低發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，使神經(jīng)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)保持正常，從而改善患者的預(yù)后情況[6]。相關(guān)研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用在社區(qū)老年高血壓患者中具有較好的臨床效果，可明顯改善患者臨床癥狀，控制患者血壓水平，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在臨床中值得廣泛地關(guān)注與應(yīng)用。

表1 兩組老年高血壓患者的臨床療效比較[n(%)]