041000臨汾市人民醫(yī)院胃腸外科

胃癌是一種惡性腫瘤疾病[1]。一般情況下，胃癌患者需要手術(shù)治療[2]。而這其中BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)是一種較為普遍的治療胃癌的手術(shù)治療方式，但實(shí)際上醫(yī)護(hù)人員將這種手術(shù)措施運(yùn)用到治療過程之后，就會(huì)導(dǎo)致患者喪失了幽門括約肌的收縮能力，容易導(dǎo)致反流性胃炎問題的出現(xiàn)[3]。不過隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提升，將布朗式吻合術(shù)也同時(shí)運(yùn)用到患者疾病的治療過程中，就能夠在一定程度上提升醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)質(zhì)量。因此，本文將126例胃癌患者進(jìn)行了相應(yīng)的研究，研究成果如下。

資料與方法

選取2018年1-6月收治胃癌患者126例，分為通過常規(guī)BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)組(n=60例)和聯(lián)合手術(shù)組(n=66例)。其中常規(guī)BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)組中男女比例1.5:1，平均年齡42.88歲。而聯(lián)合手術(shù)組中男女比例1.2:1，平均年齡41.72歲。

治療方式：常規(guī)BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)組使用BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)治療。而聯(lián)合手術(shù)組則使用BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)聯(lián)合布朗式吻合術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。

觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行比較；②對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，根據(jù)生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，滿分60分，若患者的生活質(zhì)量越高，則患者的評(píng)分也就越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療期間臨床指標(biāo)的比較：聯(lián)合手術(shù)組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較：聯(lián)合手術(shù)組手術(shù)后生活質(zhì)量的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)組(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年來由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)提升，使人們的生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變。但也同時(shí)導(dǎo)致越來越多的患者出現(xiàn)了胃部疾病，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升產(chǎn)生了嚴(yán)重的阻礙。一般情況下，BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)作為胃大部分切除術(shù)的一種形式，是目前治療胃癌最有效的治療方案，該術(shù)式操作簡(jiǎn)單，能夠重建消化道，但由于相關(guān)因素的影響，容易導(dǎo)致患者受到胃炎并發(fā)癥的影響[4]。臨床實(shí)踐表明[5]，利用BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)重建后患者的消化道和人體的正常解剖結(jié)構(gòu)具有一定的差異性，體內(nèi)腸液為堿性，在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中需要經(jīng)過手術(shù)的吻合口，容易引發(fā)堿性反流性胃炎、吻合口炎等并發(fā)癥，增加患者的術(shù)后痛苦感。為了減少此類手術(shù)造成的并發(fā)癥，有學(xué)者提出對(duì)胃癌患者治療時(shí)[6]，在應(yīng)用BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除的基礎(chǔ)上將輸入、輸出襻空腸側(cè)進(jìn)行吻合，也就是布朗式吻合術(shù)，這樣可以將膽汁分流，使其進(jìn)入到空腸的遠(yuǎn)端，有效減少流經(jīng)胃部到空腸部分的膽汁，從而減少堿性反流性胃炎、吻合口炎等并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者的術(shù)后痛苦，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。因此為進(jìn)一步降低腫瘤復(fù)發(fā)和術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥，在對(duì)胃癌患者進(jìn)行BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)的同時(shí)還需要將布朗式吻合術(shù)運(yùn)用其中。通過這種方式，有利于醫(yī)護(hù)人員將患者大部分胃切除后，將十二指腸殘端封閉，并在遠(yuǎn)端選擇部分空腸與余下的胃部相結(jié)合，因此能夠降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，有利于促進(jìn)胃癌患者經(jīng)過治療后生活水平的持續(xù)提升[7]。

本研究表明，BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)伴布朗式吻合術(shù)運(yùn)用到患者疾病的治療過程中，能夠幫助胃癌患者提升生活質(zhì)量，對(duì)于患者自身生命健康的威脅也能夠相對(duì)有所減少。這一結(jié)果和李珂在利用布朗式吻合術(shù)在遠(yuǎn)端胃切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察研究報(bào)道的數(shù)據(jù)相近[8]，進(jìn)一步提示了BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)聯(lián)合布朗式吻合治療胃癌的可靠性。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員為了確?；颊咴谥委熎陂g手術(shù)指標(biāo)保持在正常情況，同時(shí)能夠提升患者經(jīng)過手術(shù)后的生活質(zhì)量，就需要將BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)聯(lián)合布朗式吻合術(shù)運(yùn)用到胃癌患者的手術(shù)治療過程中。

表1 兩組患者治療期間臨床指標(biāo)的比較(±s)

表1 兩組患者治療期間臨床指標(biāo)的比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL)聯(lián)合手術(shù)組 66 150.38±30.22 125.48±29.55常規(guī)BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)組 60 133.37±26.39 138.74±32.23 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合手術(shù)組 66 30.23±5.28 53.21±5.76常規(guī)BillrothⅡ式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)組 60 30.69±5.14 45.33±3.22 P＞0.05 ＜0.05