425000湖南省永州市中心醫(yī)院

胃癌在惡性腫瘤中位居首位，尤其是近些年來(lái)，人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣不斷發(fā)生改變，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率不斷上升，且不斷呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1]。對(duì)于晚期胃癌的治療，小分子靶向藥物聯(lián)合化療不斷凸顯優(yōu)勢(shì)，阿帕替尼屬于一種新型小分子抗血管生成劑，目前在臨床應(yīng)用較為廣泛，本文旨在觀察阿帕替尼聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效及對(duì)患者疾病控制率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年3月收治晚期胃癌患者64例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診；②東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)評(píng)分0～2分；③既往化療失敗、疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展；④預(yù)計(jì)生存期限＞3個(gè)月，⑤血常規(guī)及心電圖等檢查無(wú)化療禁忌證[2]。用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組32例。研究組男18例，女14例；年齡33～72歲，平均(53.8±2.3)歲；腺癌18例，印戒細(xì)胞癌14例；中分化11例，中低分化12例，低分化9例。對(duì)照組男19例，女13例；年齡34～71歲，平均(53.6±2.1)歲；腺癌17例，印戒細(xì)胞癌15例；中分化11例，中低分化11例，低分化10例。兩組患者基線資料(年齡、性別)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比對(duì)。

治療方法：①對(duì)照組晚期胃癌患者實(shí)施化療，以鉑類或紫杉類或氟尿嘧啶類為基礎(chǔ)化療方案實(shí)施化療，2周為1個(gè)周期；②研究組晚期胃癌患者給予阿帕替尼聯(lián)合化療治療，阿帕替尼，850 mg/次，1次/d，連續(xù)治療2周[3]。

觀察指標(biāo)：①采用實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。疾病控制率(DCR)=完全緩解(CR)率+部分緩解(PR)率+穩(wěn)定(SD)率，總緩解率(RR)=完全緩解(CR)率+部分緩解(PR)率；②不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)指惡心、嘔吐、口腔黏膜炎、骨髓抑制、色素沉著、血小板減少等[4]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效對(duì)比：統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者疾病控制率96.88%，總緩解率81.25%；對(duì)照組患者疾病控制率81.25%，總緩解率56.25%。數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率31.25%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率34.38%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

胃癌的誘發(fā)因素有多種，飲食習(xí)慣、基因、地域環(huán)境等均可能誘發(fā)胃癌，并且發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，晚期可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等癥狀，不及時(shí)采取治療措施，極有可能出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者健康，甚至威脅生命。對(duì)于晚期胃癌的治療，手術(shù)切除不再是最佳治療方案，過(guò)去臨床常采用化療對(duì)晚期胃癌進(jìn)行治療，化療在一定程度上可緩解臨床癥狀，控制病情，但整體治療效果欠佳。隨著不斷深入研究，化療聯(lián)合藥物治療成為胃癌治療新的選擇[5]。阿帕替尼屬于一種新型酪氨酸激酶抑制劑，其作用機(jī)制為結(jié)合受體細(xì)胞內(nèi)酪氨酸ATP結(jié)合位點(diǎn)，對(duì)腫瘤血管生成形成抑制，目前不斷應(yīng)用在臨床，用藥過(guò)程可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，并且不適用合并嚴(yán)重高血壓、心功能不全及肝、腎功能不全的患者[6]。

表1 兩組疾病控制率、總緩解率對(duì)比[n(%)]

綜上所述，阿帕替尼聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效較優(yōu)，疾病控制較好，且不會(huì)增加不良反應(yīng)出現(xiàn)概率，值得臨床廣泛使用。