文/陳日益

硝酸甘油（化學名稱“三硝酸甘油酯”）是臨床上用于治療及預(yù)防冠心病心絞痛最為簡便有效的一種常用藥物，有人稱它為“救命藥”。但如果藥不對癥或使用不當，不但救不了命，還可能會導(dǎo)致嚴重不良后果。藥學專家指出，以下幾種病人不能服用硝酸甘油。

1.低血壓患者

一般認為，成年人上肢動脈血壓低于90/60毫米汞柱即為低血壓。硝酸甘油具有明顯的擴張血管作用，低血壓病人服用后會導(dǎo)致血壓進一步下降。這樣就會加重患者腦、心、腎等重要臟器缺血缺氧，出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴重者表現(xiàn)為暈厥或休克。

2.心肌梗死早期患者

病人原本心肌供血已經(jīng)很差，若服用硝酸甘油使血壓忽然下降，會導(dǎo)致冠狀動脈血供減少，擴大心肌梗死面積。還有一些患者，粥樣硬化的血管原本還有一絲血流通過，使用硝酸甘油后，所有冠狀動脈全部擴張，血流一下子流向其他血管分支，可致原本已經(jīng)瀕臨堵塞的血管沒有一絲血流通過，從而加重病情。

3.腦出血患者

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。硝酸甘油的主要作用是擴張血管，如血管破裂引起的腦出血病人服用，會增加患者大腦出血的風險。同時，硝酸甘油可導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇性增高，加重頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，對緩解或控制腦出血有害而無益。

4.青光眼、顱內(nèi)壓增高者

硝酸甘油具有較強的擴血管作用，服用后會明顯增加青光眼（尤其是原發(fā)性閉角型青光眼，且未經(jīng)手術(shù)治療）患者的眼壓，加劇眼痛等不適，甚至出現(xiàn)更嚴重的反應(yīng)。顱內(nèi)壓增高的患者由于顱內(nèi)動、靜脈擴張，如服用硝酸甘油會進一步升高顱內(nèi)壓，導(dǎo)致病情加重，甚至危及生命。

5.貧血患者

貧血，尤其是重度貧血病人的心臟血氧供應(yīng)差，大腦也存在不同程度的缺氧。服用硝酸甘油后引起血壓突然降低，加上病人的體位變化，會進一步加重這些重要器官的缺血缺氧狀況。特別是大腦供血一下子減少，可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嚴重者會發(fā)生暈厥等意外。

6.服用“偉哥”者

正在應(yīng)用“偉哥”（西地那非）、艾力達（伐地那非）等治療男子陰莖勃起功能障礙（俗稱“陽痿”）藥物的患者，應(yīng)避免服用硝酸甘油。這是因為此類藥物能增強硝酸酯類藥物的降壓作用，若兩藥并用，可引起嚴重低血壓，甚至發(fā)生猝死等危險。

此外，硝酸甘油不宜與降壓藥或血管擴張藥合用，否則會引發(fā)體位性低血壓；硝酸甘油也不宜與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用，以免影響藥物應(yīng)有的療效。

硝酸甘油只能在緊急狀況下使用，且應(yīng)采取舌下含服的方式。如1片效果不好，可以隔5分鐘再加服1片；如果15分鐘內(nèi)連續(xù)含服3次疼痛仍不能緩解，說明病情較重或考慮發(fā)生心肌梗死及其他病癥的可能，此時就不要再增加藥物劑量了，應(yīng)立即送醫(yī)院看急診或撥打120急救電話，以防延誤病情。