文/彭永強(qiáng)

冠心病最典型的癥狀為胸痛、心絞痛，多因體力活動、情緒激動等誘發(fā)：有的患者也會有心悸、乏力或胃腸道癥狀。此外，還存在一些常被“誤判”為其他疾病的“不典型”癥狀。

心臟不疼別處疼

心臟具有神經(jīng)支配的功能，當(dāng)心肌缺血或缺氧時，心臟的交感神經(jīng)就會把信息傳送到大腦，大腦再發(fā)出信號傳到脊髓，并反映到相應(yīng)的皮膚區(qū)域產(chǎn)生疼痛，這就是人們常說的心絞痛。典型的心絞痛發(fā)作位于胸骨中上段之后，也可位于左側(cè)心前區(qū)，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。

心絞痛發(fā)作時，可通過身體的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)放射到其他部位，如頸部、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為異位心絞痛。在臨床上，異位心絞痛很容易被誤診為其他疾病，如心絞痛向兩側(cè)放射到肩臂和手，容易誤診為肩周炎和頸椎病等；向后放射到后背，易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上發(fā)射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易誤診為咽炎、三叉神經(jīng)痛、牙病和下頜關(guān)節(jié)疾病；向下放射到上腹部，易誤診為胃病、肝膽疾病……

由于異位心絞痛比較少見，常被患者忽視、醫(yī)生誤診，最終延誤了冠心病的診斷和治療。建議患者多加留心，若反復(fù)出現(xiàn)頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，且這些部位經(jīng)多次檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，這種情況下一定要考慮是否為冠心病引起的疼痛。

耳部出現(xiàn)褶皺

近年來不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)，冠心病患者耳垂上幾乎都有一條褶皺，俗稱“耳垂冠狀溝”。耳垂作為末端部位，是一種既無軟骨又無韌帶的纖維蜂窩狀組織，易受缺血缺氧的影響，產(chǎn)生局部收縮，導(dǎo)致褶皺出現(xiàn)。中老年人如果發(fā)現(xiàn)耳垂處有一條條連貫的、明顯的紋路，同時伴有胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等癥狀時，就應(yīng)警惕患冠心病的可能性，要及時去醫(yī)院檢查。

另外，有調(diào)查顯示，老年人長時間出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等內(nèi)耳癥狀，常是由于動脈硬化、冠心病、短暫性腦缺血等導(dǎo)致，多數(shù)患者在出現(xiàn)這些癥狀后的6～12個月內(nèi)出現(xiàn)冠心病等心血管病癥狀。且耳蝸對缺血缺氧比較敏感，大多數(shù)有耳鳴的冠心病患者中，耳鳴比心絞痛先出現(xiàn)。所以，心血管病高危人群出現(xiàn)耳鳴時，應(yīng)及時就醫(yī)，以早期發(fā)現(xiàn)心臟異常。

眼底血管變細(xì)了

有些人在查眼底時被醫(yī)生告知眼底血管比較細(xì)，需要注意高血脂、冠心病、腦卒中的風(fēng)險?？尚哪X血管疾病怎么會跟眼睛有關(guān)系？

人的視網(wǎng)膜很敏感，是全身唯一可直接、無創(chuàng)觀測血管及全身微循環(huán)的機(jī)體組織。從眼睛的血絲分布、充血情況能分辨一個人的心臟負(fù)荷。如果人的眼底血管變細(xì)，很可能是眼底動脈硬化，這就意味著，該患者身體其他部位血管，如冠狀動脈變窄的可能性也就更大。研究證明，有眼底血管病變（粥樣硬化、小動脈收縮等）的人如果合并高血壓、高血脂等，今后患冠心病和腦卒中的幾率會大大增加，甚至通過觀察眼睛動靜脈血管的寬度，就可以知道老年人患冠心病導(dǎo)致死亡的幾率。

由于眼底動脈硬化是全身動脈硬化的一個典型“信號”，建議發(fā)現(xiàn)眼底問題的患者進(jìn)一步查心臟問題。本來就有高血壓、糖尿病的中老年朋友，建議每3～6個月檢查一次眼底，爭取提早發(fā)現(xiàn)問題并采取針對性的治療措施。