文/王創(chuàng)

俗話說，人老腿先老。隨著氣溫下降，很多老年人開始出現(xiàn)走路后腿部酸痛、抽筋甚至腿部腫脹，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)間歇性跛行。它就是每年隨著氣溫下降而發(fā)作或加重的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（英文簡稱ASO）。

什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是指動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在動(dòng)脈內(nèi)壁上形成，隨著斑塊的不斷增大，管腔逐漸狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流就會(huì)減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時(shí)，供應(yīng)下肢的血流則不能滿足需要，就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血癥狀。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有哪些癥狀

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥常表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木，腿部肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣，俗稱抽筋。由于早期癥狀不典型，常會(huì)被誤認(rèn)為是老年人缺鈣或是腰椎病，造成延誤病情。如果病變繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，這是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的特征性癥狀?；颊邚拈_始走路，或走了一段路程以后，一般為數(shù)百米左右，出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛，被迫休息一段時(shí)間，休息后癥狀可完全緩解，再次行走后再度出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)這種癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院血管外科做排查，切勿錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。另外，酸痛的部位與血管病變的位置存在相關(guān)性。病變進(jìn)一步發(fā)展，則出現(xiàn)“靜息痛”，即在夜間或者靜態(tài)下也會(huì)發(fā)生下肢疼痛，平臥及夜間休息時(shí)容易發(fā)生。如果任其發(fā)展，很可能會(huì)導(dǎo)致肢體的潰瘍，發(fā)生壞死。一旦組織發(fā)生壞死，就比較難以挽回，治療起來非常麻煩，還不一定能取得令人滿意的療效。

如何進(jìn)行下肢動(dòng)脈閉塞的自查

1.自查方法

觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)：腳上主要由足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈兩根動(dòng)脈供血。足背動(dòng)脈的體表位置在腳的內(nèi)外踝連線的中點(diǎn)到第1、2足趾間的連線，比較表淺，觸摸比較容易；脛后動(dòng)脈在內(nèi)踝下方1橫指處，相對較深，觸摸相對難一點(diǎn)；觸摸到搏動(dòng)有力、清晰，搏動(dòng)頻率與心跳基本一致，也可與對側(cè)或者上肢橈動(dòng)脈比較，搏動(dòng)力度減弱或一點(diǎn)搏動(dòng)也沒有了，就可能出現(xiàn)血管問題了。一般有一根動(dòng)脈存在，腳還不至于出現(xiàn)嚴(yán)重缺血，但如果腳上有一根動(dòng)脈摸不出來了，應(yīng)早點(diǎn)就醫(yī)。

2.其他自查內(nèi)容

自檢除了給腳號(hào)脈外，還可以看腳的顏色，查看足部的顏色是否發(fā)紅、發(fā)白、發(fā)紫？足部是否發(fā)涼？兩只腳是否都涼？另外通過小腿血壓與上肢血壓的比較，來評估腳的缺血程度。足部對于溫度的敏感度減退，足部有沒有外傷、破口等都是自檢的內(nèi)容，如出現(xiàn)上述問題，應(yīng)盡早到醫(yī)院血管外科就診。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷并不困難，但一定要到血管外科的正規(guī)醫(yī)院診治，如動(dòng)脈壓力測定、下肢動(dòng)脈彩超、CTA、磁共振成像（MRI）等檢查，這些檢查有助于判斷是否存在肢體動(dòng)脈狹窄與閉塞。必要時(shí)醫(yī)生還會(huì)建議行動(dòng)脈造影檢查，向血管內(nèi)注入在放射線下顯影的造影劑，利用X線片準(zhǔn)確地顯示血管內(nèi)病變的位置和程度。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一經(jīng)診斷就要盡早治療，避免病情惡化。治療包括一般常規(guī)治療、藥物治療、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者病情的輕重選擇不同的治療方法。

1.一般治療

包括：①戒煙，戒煙可以明顯延緩病情的繼續(xù)加重；②控制體重，降壓、控糖、降血脂；飲食結(jié)構(gòu)合理，葷素搭配，粗細(xì)搭配，多食用低鹽、低糖、高纖維素的食物。⑧適當(dāng)步行鍛煉，堅(jiān)持每日數(shù)次散步60分鐘，以及做患肢抬高、下垂、平臥，足部旋轉(zhuǎn)、屈伸反復(fù)運(yùn)動(dòng)，鍛煉20～30分鐘。

2.藥物治療

目前主要是抗血小板和擴(kuò)血管藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，如果患者有糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥，加他汀類降脂藥物，其目的是為了讓斑塊穩(wěn)定?；蚴褂每鼓帲匾獣r(shí)服用止痛藥，改善肢體缺血、緩解疼痛和促使?jié)冇稀?/p>

3.手術(shù)治療

對于藥物治療無效的嚴(yán)重病例，則需要進(jìn)行復(fù)通血管的手術(shù)治療。血管腔內(nèi)介入治療已成為下肢動(dòng)脈閉塞癥手術(shù)治療的首選方式，球囊擴(kuò)張加支架植入一直是下肢動(dòng)脈閉塞癥的主要治療方式。當(dāng)前隨著血管腔內(nèi)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前血管腔內(nèi)治療已經(jīng)從單純的球囊擴(kuò)張、支架植入，發(fā)展成為融球囊擴(kuò)張、支架成形、斑塊旋切、動(dòng)脈內(nèi)溶栓、吸栓等綜合治療方法，進(jìn)而提高療效，降低截肢率。

下肢動(dòng)脈硬化患者一定要注意下肢的保暖，避免肢體受傷。不能用熱水泡腳或熱水袋暖腳，一旦形成燙傷，傷口很難愈合。