戴小炎 湖南省長(zhǎng)沙市南雅中學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)最早誕生于上世紀(jì)40年代的美國(guó)，迄今為止，有70余年的發(fā)展歷程，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一種倡導(dǎo)生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)模式，應(yīng)用積極、主動(dòng)的康復(fù)措施，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為主，致力于廣大殘疾者、患者各項(xiàng)功能的改善，提高他們的生活質(zhì)量。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)最早引進(jìn)于1983年，如今已經(jīng)有了30多年的發(fā)展歷程，取得了顯著的成效，以下根據(jù)筆者對(duì)相關(guān)資料的搜集，針對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)做出闡述。

1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的分支，通過(guò)作業(yè)治療、物理治療等手段幫助殘疾人重返社會(huì)和患者康復(fù)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)歸類(lèi)中，更多的將康復(fù)醫(yī)學(xué)視為一種綜合性的醫(yī)學(xué)，通過(guò)協(xié)調(diào)治療措施，包括職業(yè)能力、身心功能、社會(huì)生活能力康復(fù)三個(gè)方面，達(dá)到治療目的。從臨床學(xué)科分類(lèi)來(lái)看，康復(fù)醫(yī)學(xué)的分類(lèi)與臨床醫(yī)學(xué)相似，大類(lèi)可以分為婦、內(nèi)、兒、外康復(fù)治療，再細(xì)分就可以分為骨科康復(fù)、神經(jīng)內(nèi)外科康復(fù)、老年疾病的康復(fù)、心理康復(fù)/治療、心肺康復(fù)、兒童康復(fù)等內(nèi)容。從工作重心來(lái)看，有物理治療師、言語(yǔ)治療師、康復(fù)醫(yī)生、社會(huì)工作者、作業(yè)治療師等。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)看，有專(zhuān)門(mén)的康復(fù)醫(yī)院，醫(yī)院開(kāi)設(shè)的康復(fù)門(mén)診、康復(fù)科等。當(dāng)前，康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入高水平發(fā)展階段，出現(xiàn)了大量的新技術(shù)。與西方國(guó)家相比，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域起步晚，但是發(fā)展速度快，部分學(xué)科已經(jīng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)也在短時(shí)間內(nèi)得到了迅速發(fā)展。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

2.1 突破學(xué)科界限

當(dāng)前，康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為聯(lián)系家庭、社區(qū)之間的紐帶，整合了多個(gè)學(xué)科的技能、臨床知識(shí)與護(hù)理服務(wù)。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念下，大多只關(guān)注生命長(zhǎng)度，很少關(guān)注其背后的生活質(zhì)量，其實(shí)對(duì)于個(gè)體而言，最理想的目標(biāo)應(yīng)該是生活、家庭、社會(huì)、工作之間的協(xié)調(diào)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科有著自身的特殊規(guī)律，正是為了實(shí)現(xiàn)患者生活、家庭、社會(huì)、工作之間的協(xié)調(diào)，在未來(lái)階段下，康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還會(huì)朝著跨學(xué)科的方向發(fā)展，將醫(yī)療與社會(huì)、家庭相連，這無(wú)疑也對(duì)康復(fù)治療師、康復(fù)科醫(yī)師的綜合能力提出了更為嚴(yán)格的要求。

2.2 診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化

在國(guó)家的大力扶持下，很多國(guó)家開(kāi)始大力興建康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但是整體質(zhì)量卻參差不齊。就我國(guó)現(xiàn)階段來(lái)看，不管是哪一級(jí)醫(yī)院，都有開(kāi)設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的資質(zhì)，部分醫(yī)院甚至未對(duì)經(jīng)嚴(yán)格審查就讓相關(guān)從業(yè)者上崗，致使康復(fù)醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的整體素質(zhì)不佳，無(wú)法為患者提供周到、精準(zhǔn)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)療學(xué)科本身包羅萬(wàn)象，要使其發(fā)展步入正軌，還需要規(guī)范現(xiàn)有的康復(fù)診療標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把審批關(guān)，對(duì)于康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士，要嚴(yán)格實(shí)施持證上崗制度，要求他們具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論素養(yǎng)，對(duì)人員開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。在這一方面，可以借鑒其他學(xué)科的管理經(jīng)驗(yàn)，頒布行政規(guī)范與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確哪一級(jí)醫(yī)院，必須要具備怎樣的資質(zhì)后方可開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)科。并指定培訓(xùn)基地，考試、培訓(xùn)基地，解決當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從業(yè)人員資質(zhì)參差不齊的問(wèn)題，保障療效。

2.3 開(kāi)放化的發(fā)展趨勢(shì)

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)從萌芽到快速發(fā)展，治愈了大量患者，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性也逐步凸顯，但是由于宣傳、歷史傳統(tǒng)等因素的影響，很多患者、家屬對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)都是知之甚少，甚至醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的了解也不多，認(rèn)為只要有理療、針灸手法，配備了專(zhuān)業(yè)的儀器，就可以開(kāi)展康復(fù)治療，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展還是任重道遠(yuǎn)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該秉承開(kāi)放化發(fā)展趨勢(shì)，提供技術(shù)、經(jīng)濟(jì)方面的研究氛圍，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才建設(shè)，鼓勵(lì)其他專(zhuān)科醫(yī)師的加入，瓦解學(xué)科之間的圍墻，成立多學(xué)科小組，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的可持續(xù)發(fā)展。

2.4 夯實(shí)理論研究

要實(shí)現(xiàn)發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)科必須要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，推廣學(xué)科特色課程，如康復(fù)臨床學(xué)等基礎(chǔ)課程，以及康復(fù)功能評(píng)定學(xué)等代表性課程。與病理學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)等學(xué)科相比，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的群體更為龐大，不僅包括科室內(nèi)的患者，也包括醫(yī)院內(nèi)其他學(xué)科，這對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科提出了更大的挑戰(zhàn)。為此，要擴(kuò)展康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有的臨床應(yīng)用范圍，并重點(diǎn)開(kāi)展干細(xì)胞移植、免疫學(xué)改變、運(yùn)動(dòng)控制、病理生理、運(yùn)動(dòng)分析、傳統(tǒng)康復(fù)、機(jī)器康復(fù)等領(lǐng)域的研究，完善當(dāng)前的康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)容，發(fā)展為獨(dú)立性的專(zhuān)業(yè)體系。

3 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)在各個(gè)國(guó)家中，都呈現(xiàn)出了多級(jí)化的發(fā)展趨勢(shì)，人們收入水平、健康意識(shí)的提升，都為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展提供了有益的支持，康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療范圍廣，如肌萎縮、截肢后康復(fù)、腦血管意外后偏癱、腦癱綜合征、骨關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、周?chē)窠?jīng)損傷后遺癥等，都是康復(fù)醫(yī)學(xué)可以治療的疾病?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在人體功能學(xué)上和我們的傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)大不相同，這就是康復(fù)醫(yī)學(xué)最大的優(yōu)勢(shì)，它能夠彌補(bǔ)了臨床醫(yī)學(xué)治療方法的不足，兩者相輔相成，不可缺失，這使得康復(fù)醫(yī)學(xué)具有著廣闊的發(fā)展前景。