薛丹丹 張有為 何玲

摘 要：隨著大數據時代的到來，醫(yī)院信息化建設不斷發(fā)展，PACS系統（圖像存檔和傳輸系統）作為影像科信息化建設的必選項被廣泛應用。以PACS系統為基礎，建立醫(yī)學影像教學病例數據庫，根據培訓對象不同將病例整理分類，并不斷完善、更新資料庫，使醫(yī)學影像學的教學更加靈活、生動、立體，為培養(yǎng)醫(yī)學人才提供強有力的支撐和幫助。

關鍵詞：醫(yī)學影像學教學；PACS系統；數據庫

PACS（picture arching communication system，圖像存檔和傳輸系統）是一種綜合圖像管理系統，PACS 使圖像資料得以有效管理和充分利用，更好地為臨床醫(yī)療服務的同時，也為醫(yī)學影像專業(yè)教學的發(fā)展提供了更先進的手段及強大的支持。信息化的教學手段使醫(yī)學影像教學更加靈活、生動、立體，且不受課堂、課時約束，學生也可以按照自己的程度和需求選擇，最大程度地滿足學生的個性化需求，為培養(yǎng)醫(yī)學人才提供強有力的支撐和幫助。

作為三峽大學直屬醫(yī)院，我院既擔負著醫(yī)學院的臨床教學任務，同時我院又是實習醫(yī)院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，培訓人員多且結構復雜，為了追求教學最優(yōu)化，基于 PACS 的醫(yī)學影像教學數據庫的開發(fā)建立是十分必要的。

一、建立基礎

我院2017年引進了PACS系統，為醫(yī)學影像教學數據庫的開發(fā)建立提供了堅實的硬件基礎。

二、技術路線

根據不同人才培養(yǎng)要求，在PACS系統內建立影像教學病例圖庫的目錄。按照培訓對象不同，分別設置在校生、實習生、規(guī)培人員、留學生、進修人員等子目錄，學生登陸進入系統后，可根據目錄分類對號入座。在各子目錄下，以教材內容為藍本，將病例資料按人體系統整理分類。面向在校生、實習生、留學生等學生的病例數據庫以常見病例典型表現為主，并按照教學大綱要求，在各病種上標注要求學生掌握的程度，如熟練掌握、理解、了解等；面向規(guī)培人員、進修人員的病例數據庫以少見病例的典型表現及疑難病例為主，須將病例資料分為常見病、多發(fā)病、典型病例、少見病例、疑難病例幾大類。

影像科老師依據目錄所列疾病在 PACS 系統上選取合適的病人圖像，并在選取好的圖像對病灶進行標注及注釋（病灶部位、大小、面積、特征、診斷要點等）后再上傳至PACS系統上對應的影像教學目錄下形成影像教學數據庫。

PACS工程師設置多個人員登錄賬號及密碼，并設置不同的權限，待試用一段時間，影像教學數據庫系統的穩(wěn)定性良好之后，全面推廣應用于教學。

三、數據庫應用

確定影像教學數據庫系統的運行穩(wěn)定后，工程師將申請的一系列登錄賬戶和密碼交給教學秘書保管。教學秘書根據不同的培訓對象、教學要求，為學員分配賬號和密碼。各學員用已分配到的賬號與密碼可隨時在任意一臺 PACS 終端電腦上登陸影像教學數據庫，根據自身狀況進行學習時間和內容。

四、數據庫更新與維護

對于數據庫而言，圖像資料的來源及內容的更新是一項長期而艱巨的任務。首先，數據庫作為新興網絡信息建設的產物，要緊跟時代的步伐、實時更新，才能做到保持與當代醫(yī)療知識及診斷水平的一致性。其次，我院PACS系統安裝時間不長，教學病例數據庫也需要不斷擴充、完善。如何在眾多的病例中找到所需要資料，并不斷上傳、完善、更新醫(yī)學影像教學病例數據庫，更是任重道遠，而這一切都需要一個良好的教學體制和制度運行，才能讓數據庫的血液保持新鮮。

隨著時間的積累，PACS 系統內的圖像會越來越多，需要有專門的工程人員對系統進行維護，保持系統的正常運轉。這就需要影像科與信息科通力合作，及時溝通、解決系統故障。

五、數據庫的價值與意義

本科在校生、研究生在校生、實習生以及規(guī)培人員是我院培訓人員的主體。他們有大量時間進行系統地培訓、缺乏臨床經驗、對疾病的影像表現沒有三維立體的認識。針對這一群體的特點，影像數據庫以教材為藍本，系統地將課本上的知識轉化為實際病例的圖像，使其對知識的認識由二維平面轉為三維立體，完成知識由理論過渡到實踐的升華。

我院進修人員大多來自縣級基層醫(yī)院，他們基礎薄弱、進修時間短，要求快速掌握至少一種設備的診斷知識，常常是集中在一個月至數個月的時間內高強度學習，且學到的知識要至少能夠應對常規(guī)診療工作。光靠以往的填鴨式的教育方式或者學員自行在PACS系統上零散式的學習肯定無法達到進修要求。通過我們建立的影像教學數據庫，進修人員按目錄分類將常見病、多發(fā)病、典型病系統地、循序漸進地學習、吸收，可在短時間內獲得扎實的職業(yè)技能。

留學生是培訓人員中最為特殊的一份子。他們最大的問題在于不精通漢語，而我院能夠進行純英文教學的師資力量又十分有限，這個矛盾成為留學生教學中最突出的問題。針對這一問題，我們集中純英文授課教師的師資力量，將影像數據庫的病例資料里的漢語翻譯成英語，既滿足了學生的求學愿望，又解決了師資不足的問題。

基于 PACS 系統醫(yī)學影像學教學數據庫的建設，雖然短期內會投入一定的人力、物力成本，但從長遠的發(fā)展戰(zhàn)略來看，對不同層次學員的培養(yǎng)均能取得較好的教學效果，同時又提高了教學資源的使用率。隨著醫(yī)院影像病例數據庫的完善和普及，將來可以建立學校-醫(yī)院-科室間的異地PACS 系統的連接，這將帶來醫(yī)學影像教育的變革。

參考文獻

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