陳光友

南京新頤和康復醫(yī)院神經(jīng)內科，江蘇南京 210028

腦梗塞是目前臨床上發(fā)病率極高的一種腦血管疾病，出現(xiàn)腦梗塞的主要原因是由于腦部供血機能障礙[1]。大腦內局部區(qū)域缺血缺氧，該處腦組織由于供血不足而出現(xiàn)缺血性壞死或者組織軟化，常見的臨床輕度癥狀包括頭暈、頭痛，當兵器發(fā)展嚴重時患者會出現(xiàn)失語與偏癱等有嚴重癥狀[2-3]。目前該病的發(fā)病率為腦血管疾病的80%，嚴重危害患者的生命健康[4]。目前臨床上治療腦梗塞的藥物種類繁多，治療效果各不相同，在文中作者選取2013年6月—2016年6月入院的100例患者，探究阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療患者腦梗塞的效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中樣本選入院治療的腦梗塞患者100例，所有患者經(jīng)過臨床診斷與MRI檢查確診為腦梗塞，患者除腦梗塞癥狀外，不存在其他如腫瘤或者肝腎等臟器功能障礙的癥狀且患者意識清晰溝通能力正常。100例患者中男性患者63例，女性患者37例，患者年齡范圍在45～70歲之間，將患者隨機分為對照組與研究組，對照組50例患者中男性33例，女性17例，平均年齡為(57.2±3.4)歲；研究組50例患者中男性30例，女性20例，平均年齡為(56.9±3.2)歲。所有患者對于研究項目知情并簽署同意書，該研究已得到醫(yī)院倫理委員會的批準，患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)腦梗塞的臨床治療，包括降低顱內壓、降壓、降脂治療，可采用腦保護劑與腦活化劑進行腦血管保護等常規(guī)治療。在基本治療基礎上，對照組患者給予單一阿司匹林腸溶片(國藥準字J20130078)口服藥物治療，用藥劑量為100 mg/次，1次/d。研究組患者采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷(國藥準字J20130083)藥物治療，阿司匹林腸溶片用藥方法與對照組相同，硫酸氫氯吡格雷的服藥劑量控制在75 mg/次，1次/d，一療程周期為兩周，連續(xù)用藥兩個療程后，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

觀察患者的治療效果與神經(jīng)功能缺損程度。神經(jīng)功能缺損程度用NIHSS評分表進行測量[5]，患者評分越高，表示其神經(jīng)功能損傷越嚴重。缺損臨床治療效果的評價包括顯效有效和無效3個等級，顯效指患者表現(xiàn)癥狀有顯著改善，神經(jīng)卻順評分降低程度高于1/2，患者可以做到生活自理；治療有效是指患者臨床癥狀雖未消失但是得到了明顯緩解，其神經(jīng)功能缺損評分下降1/5~1/2之間，生活可以做到基本自理；治療無效指患者臨床癥狀未見好轉甚至有加重癥狀，神經(jīng)功能缺損評分降低幅度不足原來分值的1/5，患者生活無法自理。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理，計量資料與計數(shù)資料分別用均數(shù)±標準差（±s）與率(%)表示，兩組數(shù)據(jù)間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗方法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較

分別在患者治療前與治療后進行NIHSS評分調查，從而評價不同方法對于患者神經(jīng)功能缺損的治療情況，比較兩組患者NIHSS評分表的評分可以發(fā)現(xiàn)，在治療前，兩組患者的NIHSS評分之間差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但當患者接受了不同的藥物療法后，對照組患者的平均分值為（15.33±2.65）分。研究組患者的平均分值為（8.29±3.44）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳細結果如表1所示。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分[(±s)，分]

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分[(±s)，分]

組別 治療前 治療后對照組（n=5 0）研究組（n=5 0）t值P值2 7.3 8±2.7 5 2 6.9 4±3.1 7 0.2 9 6 0.7 8 2 1 5.3 3±2.6 5 8.2 9±3.4 4 6.8 0 0 0.0 2 4

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

比較兩組患者在接受不同藥物療法后患者的臨床治療效果，比較結果可以發(fā)現(xiàn)，對照組患者中治療有效率為78.0%，而研究組患者治療有效率為96.0%，兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳細結果如表2所示。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 結論

腦梗塞在臨床上也稱為缺血性腦卒中，人們通常稱之為中風，由于腦內局部區(qū)域供血不足導致患者出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧進而引發(fā)組織損傷等癥狀，當值患者神經(jīng)功能受損，嚴重時患者會出現(xiàn)偏癱、行動障礙等癥狀，嚴重影響患者正常生活，危害生命健康[6]。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)患者腦梗塞的嚴重程度與腦組織的缺血程度呈現(xiàn)正相關，因此，在治療腦梗塞的過程中通常采用抗血小板藥物來感染患者機體的正常凝血功能，降低腦內血栓增大的風險，改善缺血缺氧腦組織的供血量，從而改善疾病癥狀[7]。

目前臨床上常用的抗血小板藥物為阿司匹林，阿司匹林主要作用用環(huán)氧化酶，抑制乙酰環(huán)氧化酶1的功能，干擾血栓素A2的生成，從而影響機體中血小板聚集，防止血栓的形成與增大，以實現(xiàn)治療腦梗塞的目的。但在臨床單一用藥過程中發(fā)現(xiàn)，藥物劑量過高會影響細胞血管內皮細胞中前列腺合成酶的作用，且單一用藥時部分患者處在抗藥性[8]。因此在臨床治療時，常采用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療。氯吡格雷是ADP受體拮抗劑，而ADP在機體中一個只要的作用是作為血小板受體，因此一直ADP后可以有效的改善血小板聚集的癥狀，改善血栓并達到治療腦梗塞的目的[9]。

在該研究中，作者采取設置對照的方式比較了單一用阿司匹林與聯(lián)合阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗塞的效果，結果發(fā)現(xiàn)，在兩組患者治療前，其神經(jīng)功能缺損評分之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而分別采取不同治療后發(fā)現(xiàn)，對照組患者的NIHSS平均分值為（15.33±2.65）分。 研究組患者的平均分值為（8.29±3.44）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；比較兩組患者治療有效率后發(fā)現(xiàn)，對照組患者中治療有效率為78.0%，而研究組患者治療有效率為96.0%，這些研究結果與初成玉等人[10]的研究結果相一致，說明采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞效果顯著。

綜上所述，利用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療患者腦梗塞效果明顯，患者神經(jīng)功能受損情況得到有效改善，具有臨床應用價值。