莫 鵬

李大爺今年68歲了，晚上睡眠質量很差，必須吃片地西泮（安定）才能睡著，但是第二天起床后卻昏昏沉沉，如同醉酒醒來一般。一開始，李大爺并沒有在意，以為是休息不好導致的，久而久之，這種癥狀并沒有改善。李大爺來到了醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他這是安眠藥的后遺效應，叫作“宿醉效應”。李大爺這才恍然大悟，原來安眠藥還有這樣的不良反應。

宿醉效應實質上是藥物的過度鎮(zhèn)靜作用，它與藥物在體內清除的時間有關，也就是藥物的半衰期。如果在晚上服用了一種半衰期較長的安眠藥（如地西泮），或者過度服用安眠藥，到第二天的時候藥物在體內濃度仍然較高，可出現(xiàn)頭暈、困倦、嗜睡、疲乏和定向障礙，也就是所謂的“宿醉效應”。

常用的安眠藥中哪些易導致宿醉效應？安眠藥物包括苯二氮 類和非苯二氮 類。苯二氮類安眠藥根據藥物在體內的代謝時間，分為長效（如地西泮）、中效（如艾司唑侖）、短效（如咪達唑侖）。老年人對長效苯二氮 類安眠藥如地西泮，敏感性高，代謝慢，容易發(fā)生宿醉效應，并增加認知功能損害、跌倒等風險，因此，不建議給老年人使用。

非苯二氮 類的代表藥物有佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等。與苯二氮 類相比，其一般不產生成癮、失眠反彈、戒斷癥狀及宿醉反應等，不良反應明顯減少。

除了“宿醉效應”，服用安眠藥時還應注意以下幾點：

合理選用安眠藥失眠者應在醫(yī)生指導下服用安眠藥，用藥原則是實在睡不著了再服用和小劑量服用。若必須每晚服用，用藥劑量最好是只減不加。

避免禁忌證睡眠呼吸暫停、重癥肌無力、過敏患者禁用安眠藥。呼吸功能不全、嚴重軀體疾?。ǜ文I損害）、飲酒、懷孕或哺乳期女性慎用。

防止起床后跌倒尤其是服用長效安眠藥，次日會出現(xiàn)乏力、頭暈等，老年人要特別注意。

逐漸停藥長期服用安眠藥，突然停藥會出現(xiàn)焦慮、頭痛、出汗等癥狀，所以要遵醫(yī)囑逐漸停用或減量。