王榮華
“老慢支”即老年慢性支氣管炎,是嚴重危害中老年人健康的常見病、多發(fā)病,多因急性支氣管炎未及時治愈轉變而成的。此病的發(fā)生是由于感染、理化刺激、過敏及氣候變化等多種因素長期相互作用的結果。據統(tǒng)計,我國50歲以上中老年人發(fā)病率為15%~30%。臨床上常表現為咳嗽、咳痰,或伴有氣短、喘息等,嚴重者可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫及肺源性心臟病等。
“老慢支”發(fā)病有一定季節(jié)性,最常發(fā)生于寒冷的冬季,其次是春季。冬季,氣候干燥而寒冷,容易發(fā)生呼吸道感染,導致80%以上的“老慢支”復發(fā)、病情加重或惡化。因此,要平安過冬,必須重視保健。
情緒穩(wěn)定樂觀由于“老慢支”的反復發(fā)作、遷延不愈,對患者的心理、生理都有諸多不利的影響。因此,患者應保持情緒穩(wěn)定、精神樂觀、心理平衡,避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激。良好的情緒能增強機體的免疫功能,促進疾病的康復。
改善居室環(huán)境氣溫驟降、風速過大、氣壓過高或過低、空氣的干濕度和環(huán)境空氣的污染等,都能導致“老慢支”的急性發(fā)作。因此,要根據天氣的變化,隨時增減衣服、鞋帽、被褥,以防寒邪侵襲,誘發(fā)疾病。居室要安靜、整潔,空氣流通、新鮮,無煙塵污染,還要陽光充足。
重視防治感冒臨床醫(yī)學研究表明,感冒是“老慢支”發(fā)病和急性發(fā)作的重要誘因,因此,應重視感冒的防治。更重要的是加強耐寒鍛煉,從入秋之日起,就要堅持用冷水洗臉,增強機體御寒能力,防治感冒發(fā)生。另外,還要積極治療鼻咽疾病,如慢性鼻炎、咽炎等疾病。
絕對戒煙禁酒吸煙是引起“老慢支”的重要原因。研究表明,香煙的煙霧能使支氣管上皮受損、纖毛脫落,導致肺的防御功能低下,細菌乘虛而入,加重呼吸道感染,誘發(fā)“老慢支”急性發(fā)作。據統(tǒng)計,約70%的“老慢支”患者戒煙后病情可不同程度地緩解。而酒精能生濕積痰,刺激呼吸道,引起劇烈咳嗽,對疾病的康復和病情的穩(wěn)定極為不利。
適當體育鍛煉根據個人的愛好、興趣和體質,在力所能及的情況下,積極參加各種體育鍛煉。強度因人而異,舒適為宜,以鍛煉后的脈搏不超過120次/分和不出現氣短為度。在項目上可選擇慢跑、跳健美操、打太極拳、爬山等,這些活動能增強體質,提高人體抗病能力和對外界氣候變化的適應能力;還可進行呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸等訓練,這樣可提高肺活量,增強有效呼吸。
科學調攝飲食“老慢支”患者的日常膳食應以健脾開胃為主,清淡、溫軟為宜。營養(yǎng)學認為,梨、蓮子、百合、蜂蜜以及新鮮蔬菜等具有祛痰、健脾、補腎、養(yǎng)肺的功效,宜經常食用。冬季寒冷,應適當多食一些含熱量高的食物,如羊肉、禽蛋,以增強機體的御寒能力。咸辣、厚膩、燥熱之品應少食或禁食。
多喝水大量飲水可使痰液稀釋而有利于排出,改善癥狀。每日飲水量應不少于2000毫升,以喝溫白開水最好。
適時進補中醫(yī)認為,冬季是進補的最佳季節(jié),對“老慢支”患者也是如此??蛇x擇適宜的補膏、補粥、藥膳等,如蛤蚧定喘膏、蘇子降氣粥、蟲草燉雞等進補。
合理進行藥物防治在“老慢支”的緩解期則應以養(yǎng)生、健身和增強機體抵抗力為主,可在醫(yī)生指導下服用一些玉屏風散、黃芪當歸紅棗湯等。在急性發(fā)作期或慢性遷延期則應以控制感染為主,合理使用抗菌、消炎、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘的中西藥物和氣霧療法等。
掌握正確的排痰方法①霧化吸入法??墒褂贸曥F化吸入器,也可使用簡易蒸氣吸入,以使氣管內分泌物濕化,易于咳出痰。方法:選一保溫杯,盛半杯開水,將口鼻入杯口,用力吸蒸氣,反復多次,待水稍冷再換開水,便可達到稀釋痰液的目的,將痰順利排出,但要注意防止燙傷。②翻身、叩背法。長時間臥床的患者可由家屬或護理人員在氣候較為溫和的中午,設法讓稍能走動的患者在室外漫步;畏懼寒冷者也應在室內活動。對不能起床的患者,家屬應經常為之翻身、叩背,因為這些活動能夠使其體位改變和肺部產生震動,利于痰液排出。叩背方法:將五指并攏,掌心屈曲,順氣管走向,由下至上、由兩側向中間,輕叩患者背部,同時鼓勵患者咳嗽。
密切關注病情如發(fā)現患者有明顯氣促、發(fā)紺,甚至嗜睡現象,應考慮病情惡化,要迅速送入醫(yī)院。