王榮華

“老慢支”即老年慢性支氣管炎，是嚴重危害中老年人健康的常見病、多發(fā)病，多因急性支氣管炎未及時治愈轉(zhuǎn)變而成的。此病的發(fā)生是由于感染、理化刺激、過敏及氣候變化等多種因素長期相互作用的結(jié)果。據(jù)統(tǒng)計，我國50歲以上中老年人發(fā)病率為15%～30%。臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴有氣短、喘息等，嚴重者可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫及肺源性心臟病等。

“老慢支”發(fā)病有一定季節(jié)性，最常發(fā)生于寒冷的冬季，其次是春季。冬季，氣候干燥而寒冷，容易發(fā)生呼吸道感染，導致80%以上的“老慢支”復發(fā)、病情加重或惡化。因此，要平安過冬，必須重視保健。

情緒穩(wěn)定樂觀由于“老慢支”的反復發(fā)作、遷延不愈，對患者的心理、生理都有諸多不利的影響。因此，患者應保持情緒穩(wěn)定、精神樂觀、心理平衡，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激。良好的情緒能增強機體的免疫功能，促進疾病的康復。

改善居室環(huán)境氣溫驟降、風速過大、氣壓過高或過低、空氣的干濕度和環(huán)境空氣的污染等，都能導致“老慢支”的急性發(fā)作。因此，要根據(jù)天氣的變化，隨時增減衣服、鞋帽、被褥，以防寒邪侵襲，誘發(fā)疾病。居室要安靜、整潔，空氣流通、新鮮，無煙塵污染，還要陽光充足。

重視防治感冒臨床醫(yī)學研究表明，感冒是“老慢支”發(fā)病和急性發(fā)作的重要誘因，因此，應重視感冒的防治。更重要的是加強耐寒鍛煉，從入秋之日起，就要堅持用冷水洗臉，增強機體御寒能力，防治感冒發(fā)生。另外，還要積極治療鼻咽疾病，如慢性鼻炎、咽炎等疾病。

絕對戒煙禁酒吸煙是引起“老慢支”的重要原因。研究表明，香煙的煙霧能使支氣管上皮受損、纖毛脫落，導致肺的防御功能低下，細菌乘虛而入，加重呼吸道感染，誘發(fā)“老慢支”急性發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計，約70%的“老慢支”患者戒煙后病情可不同程度地緩解。而酒精能生濕積痰，刺激呼吸道，引起劇烈咳嗽，對疾病的康復和病情的穩(wěn)定極為不利。

適當體育鍛煉根據(jù)個人的愛好、興趣和體質(zhì)，在力所能及的情況下，積極參加各種體育鍛煉。強度因人而異，舒適為宜，以鍛煉后的脈搏不超過120次/分和不出現(xiàn)氣短為度。在項目上可選擇慢跑、跳健美操、打太極拳、爬山等，這些活動能增強體質(zhì)，提高人體抗病能力和對外界氣候變化的適應能力；還可進行呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸等訓練，這樣可提高肺活量，增強有效呼吸。

科學調(diào)攝飲食“老慢支”患者的日常膳食應以健脾開胃為主，清淡、溫軟為宜。營養(yǎng)學認為，梨、蓮子、百合、蜂蜜以及新鮮蔬菜等具有祛痰、健脾、補腎、養(yǎng)肺的功效，宜經(jīng)常食用。冬季寒冷，應適當多食一些含熱量高的食物，如羊肉、禽蛋，以增強機體的御寒能力。咸辣、厚膩、燥熱之品應少食或禁食。

多喝水大量飲水可使痰液稀釋而有利于排出，改善癥狀。每日飲水量應不少于2000毫升，以喝溫白開水最好。

適時進補中醫(yī)認為，冬季是進補的最佳季節(jié)，對“老慢支”患者也是如此?？蛇x擇適宜的補膏、補粥、藥膳等，如蛤蚧定喘膏、蘇子降氣粥、蟲草燉雞等進補。

合理進行藥物防治在“老慢支”的緩解期則應以養(yǎng)生、健身和增強機體抵抗力為主，可在醫(yī)生指導下服用一些玉屏風散、黃芪當歸紅棗湯等。在急性發(fā)作期或慢性遷延期則應以控制感染為主，合理使用抗菌、消炎、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘的中西藥物和氣霧療法等。

掌握正確的排痰方法①霧化吸入法?？墒褂贸曥F化吸入器，也可使用簡易蒸氣吸入，以使氣管內(nèi)分泌物濕化，易于咳出痰。方法：選一保溫杯，盛半杯開水，將口鼻入杯口，用力吸蒸氣，反復多次，待水稍冷再換開水，便可達到稀釋痰液的目的，將痰順利排出，但要注意防止燙傷。②翻身、叩背法。長時間臥床的患者可由家屬或護理人員在氣候較為溫和的中午，設法讓稍能走動的患者在室外漫步；畏懼寒冷者也應在室內(nèi)活動。對不能起床的患者，家屬應經(jīng)常為之翻身、叩背，因為這些活動能夠使其體位改變和肺部產(chǎn)生震動，利于痰液排出。叩背方法：將五指并攏，掌心屈曲，順氣管走向，由下至上、由兩側(cè)向中間，輕叩患者背部，同時鼓勵患者咳嗽。

密切關注病情如發(fā)現(xiàn)患者有明顯氣促、發(fā)紺，甚至嗜睡現(xiàn)象，應考慮病情惡化，要迅速送入醫(yī)院。