周子恒 張成林 韓樂(lè)泉 葉旭 鄭建國(guó)

摘 要：隨著中國(guó)醫(yī)療保障體制的建立和不斷完善，城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民的醫(yī)療保障體系已經(jīng)基本建立起來(lái)。大學(xué)生作為社會(huì)中的一個(gè)特殊群體，其醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題歷來(lái)受到人們的關(guān)注。本項(xiàng)目旨在了解當(dāng)今大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀以及大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題，探討提高大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)和安徽省大學(xué)生參保率的方法。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；醫(yī)療保險(xiǎn)；健康

引言：本實(shí)驗(yàn)以安徽省內(nèi)高校大學(xué)生為研究對(duì)象，采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法抽取調(diào)查對(duì)象，將安徽省內(nèi)高校分為綜合類、理工類、文科類、師范類、醫(yī)藥類以及高職類6個(gè)類別，確定6個(gè)抽樣單位。每個(gè)單位隨機(jī)抽取5個(gè)班級(jí)，共抽取30個(gè)班級(jí)，對(duì)抽中班級(jí)的大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。以問(wèn)卷、走訪、電話等形式對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行采訪，將獲取的數(shù)據(jù)源進(jìn)行篩選和整理，再使用多元回歸線性方程進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn)：安徽省內(nèi)各個(gè)城市的發(fā)展水平制約著大學(xué)生對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)度和參保率，除此之外，高校對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳手段過(guò)于單一，宣傳力度也過(guò)低，由此導(dǎo)致大學(xué)生不愿意參保，即使參與了醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于報(bào)銷范圍、報(bào)銷程序、報(bào)銷地點(diǎn)等也一無(wú)所知，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的群體沒(méi)能獲得應(yīng)有權(quán)益。文章就此提出了關(guān)于增強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)與認(rèn)知，以及提高參保率的建議，這對(duì)提高大學(xué)生的身心健康具有指導(dǎo)性意義。

一、安徽省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度

2008年11月，我省按照黨中央、國(guó)務(wù)院指示，印發(fā)了《安徽省高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》。該文件提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

1.將大學(xué)生統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，實(shí)行以省轄市為單位的市級(jí)統(tǒng)籌，由高校統(tǒng)一組織辦理參保繳費(fèi)及保險(xiǎn)證、保險(xiǎn)卡的發(fā)放。

2.大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行住院及門診特大病統(tǒng)籌與普通門診統(tǒng)籌相結(jié)合的“雙統(tǒng)籌”保障方式。

3.大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需費(fèi)用，由學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助和社會(huì)資助捐助等渠道籌集的資金組成。

4.大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度為每學(xué)年的9月1日至次年的8月31日。大學(xué)生自辦理入學(xué)手續(xù)、并繳納參保費(fèi)用之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；自高校辦理離校及停保手續(xù)、并按學(xué)籍管理規(guī)定注銷學(xué)籍之日起停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按照學(xué)籍管理規(guī)定需辦理因病等休學(xué)手續(xù)的學(xué)生，在休學(xué)期間，學(xué)校為其統(tǒng)一辦理參保并及時(shí)繳費(fèi)的，可繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

5.對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的管理，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定（參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)）。

6.參照大學(xué)生就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理。

7.大學(xué)生在讀期間應(yīng)當(dāng)連續(xù)參保繳費(fèi)。

二、大學(xué)生醫(yī)?，F(xiàn)狀及問(wèn)題

本調(diào)查問(wèn)卷有效回收536份，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，得到以下幾點(diǎn)：

1.以所在城市級(jí)別為自變量，了解程度因變量，采用多元回歸分析方法，構(gòu)建模型，自變量的回歸系數(shù)值為0.210，P值為0.004，小于0.01，意味著所在城市的發(fā)展?fàn)顩r會(huì)對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度產(chǎn)生顯著的影響關(guān)系，城市發(fā)展水平高的地方，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)了解程度明顯較高。除此之外，當(dāng)訪問(wèn)中談及醫(yī)保中的大病具體包括哪些疾病時(shí)，只有3.73%的大學(xué)生完全了解這些疾病。這就意味著不但城市的發(fā)展水平制約著參保情況，同時(shí)普遍存在對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。

2.調(diào)查對(duì)參保類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)95.04%的調(diào)查對(duì)象參與醫(yī)療保險(xiǎn)，其中72.34%的大學(xué)生參加在校保險(xiǎn)，但是仍有5%的大學(xué)生沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)。除此之外，對(duì)于參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度的大學(xué)生，有近30%的學(xué)生對(duì)收費(fèi)金額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍等方面表示不滿意，有70.15%的大學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例不能充分保障看病就醫(yī)。因此，在看似高的參保率下卻是學(xué)生對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的“不滿意”。這就意味著，一半以上的大學(xué)生帶著負(fù)面的心理參加醫(yī)療保險(xiǎn)，這對(duì)以后開展醫(yī)療工作帶來(lái)了消極影響。

3.在調(diào)查人群中，有52.24%的大學(xué)生平均每學(xué)期偶爾會(huì)去醫(yī)院就醫(yī)，而這中間有77.61%的學(xué)生從未獲得醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。這些人每年都會(huì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)金，但是很少會(huì)有人去報(bào)銷，說(shuō)明大學(xué)生就算花錢治病，也不愿意去報(bào)銷。保險(xiǎn)理賠周期長(zhǎng)，程序繁瑣，保險(xiǎn)比例過(guò)低是主要影響因素。長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性越來(lái)越低。

三、對(duì)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的建議

1.加大醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度。從調(diào)查數(shù)據(jù)中不難發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)十分匱乏，在調(diào)查中不了解和只是簡(jiǎn)單了解的人數(shù)占到了87.3%，大學(xué)生普遍對(duì)自身醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解甚少。由此可見(jiàn)，加大醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度勢(shì)在必行。在調(diào)查中，通過(guò)學(xué)校宣傳了解醫(yī)保的占到36.7%，學(xué)校在宣傳大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，幫助大學(xué)生建立醫(yī)保意識(shí)，促進(jìn)大學(xué)生參保等諸多方面起到的作用至關(guān)重要。

2.加強(qiáng)對(duì)一些重病和治療費(fèi)用的認(rèn)知。調(diào)查中不難發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對(duì)一些疾病的認(rèn)識(shí)并不清楚，由于發(fā)生在自身的都是一些小病，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的頻率很低，就診比較頻繁的大學(xué)生也只占到5.26%，花費(fèi)在醫(yī)療的費(fèi)用自然也很低，這也導(dǎo)致多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為自己的身體很健康，沒(méi)必要參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

3.擴(kuò)大保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序。大學(xué)生去醫(yī)院看病，比如打吊針，一般都會(huì)花費(fèi)100元左右，但這占用生活費(fèi)用不小的費(fèi)用，而這些小的病狀一般無(wú)法報(bào)銷，就算能夠報(bào)銷，理賠周期太長(zhǎng)，程序過(guò)于復(fù)雜等缺點(diǎn)也降低了大學(xué)生參保的積極性。

4.完善校醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備與人員。由于校醫(yī)院離學(xué)生最近，很多人得病會(huì)就近選擇校醫(yī)院，然而校醫(yī)院畢竟只是小型醫(yī)療部門，一些設(shè)備器材老化，甚至沒(méi)有，治療人員也不多，學(xué)生得病就診，無(wú)法保證得到快速的治療。校醫(yī)院的工作人員也應(yīng)該積極與校領(lǐng)導(dǎo)交流，定期開設(shè)相關(guān)預(yù)防疾病、健康保健的講座，提高大學(xué)生的身體健康的意識(shí)。

5.效仿國(guó)外醫(yī)療制度，強(qiáng)制大學(xué)生參加醫(yī)保。像美國(guó)、新加坡、德國(guó)等一些國(guó)家，社會(huì)或者學(xué)校強(qiáng)制學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則不予注冊(cè)。大學(xué)生在經(jīng)濟(jì)上是弱勢(shì)群體，必須對(duì)大學(xué)生的健康予以保障。

四、總結(jié)

從此次調(diào)查中不難發(fā)現(xiàn)大學(xué)生參保受大學(xué)生自身，學(xué)校，社會(huì)等眾多因素共同影響，如何提高參保率，切實(shí)保障大學(xué)生的健康權(quán)益，已成為整個(gè)社會(huì)所必須面對(duì)并亟需解決的問(wèn)題。本文在實(shí)際調(diào)查的基礎(chǔ)之上，結(jié)合我國(guó)歷來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，著重分析了影響大學(xué)生參保的主要因素，并根據(jù)諸多問(wèn)題提出了針對(duì)性的建議。分析指出存在大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度了解度較低，現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度與學(xué)生醫(yī)療實(shí)際需求存在差異，醫(yī)療保障體制不夠完善，學(xué)校與社會(huì)宣傳與實(shí)施力度不夠，大學(xué)生所在城市發(fā)展?fàn)顩r影響參保率等實(shí)際問(wèn)題。進(jìn)而從三大方面提出以下建議：

1.從政府方面：政府作為社會(huì)主體應(yīng)該在了解學(xué)生這一群體實(shí)際情況的基礎(chǔ)上完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過(guò)加大資金投入，提高醫(yī)院門診保障水平，放寬醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷范圍，優(yōu)化就醫(yī)報(bào)銷流程等方式制定醫(yī)保政策。

2.從學(xué)校方面：學(xué)校作為實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)政策的主體，應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳，開展座談會(huì)，舉辦相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽等形式讓學(xué)生更加深入了解醫(yī)保政策，同時(shí)，改善校醫(yī)院的就醫(yī)水平，與政府相配合，更多了解學(xué)生的就醫(yī)需求，為學(xué)生就醫(yī)提供更多便利。

3.從學(xué)生方面：學(xué)生本身更應(yīng)該重視自身的身體狀況，了解醫(yī)保政策，建立醫(yī)保意識(shí)，選擇有效的就醫(yī)途徑，積極參保。

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作者簡(jiǎn)介

周子恒（1997-01-）男，漢族，安徽宿州人；其他作者：張成林，韓樂(lè)泉，葉旭，鄭建國(guó)；安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)管理科學(xué)與工程學(xué)院，2016級(jí)本科生；指導(dǎo)老師：張子振

本文屬安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目<<大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及影響因素分析>>（項(xiàng)目編號(hào)：201710378645）階段性研究成果。

（作者單位：安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)管理科學(xué)與工程學(xué)院）