李桂枝

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰血管外科，廈門，361003)

急性胰腺炎是常見急癥。它是一種炎性反應(yīng)，在各種胰腺中激活胰酶后，導(dǎo)致胰腺組織消化，水腫，甚至壞死，疾病有自限性，有較好預(yù)后，但部分嚴(yán)重病例有胰腺出血和壞死，常有繼發(fā)感染，腹膜炎和休克等，死亡率高。它逐年增加，這極大地影響了患者的生活，工作和學(xué)習(xí)[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，生活越來越不規(guī)律，暴飲暴食現(xiàn)象加重，這些都導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)病率顯著增加，實(shí)施急性胰腺炎患者的健康教育可幫助患者更好建立良好生活習(xí)慣，控制病情。選取2017年4月至2018年1月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的急性胰腺炎保守治療患者90例，采用數(shù)字表法分組，對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理，健康教育護(hù)理組用健康教育。比較2組滿意程度；急性胰腺炎保守治療時(shí)間以及治療配合情況；護(hù)理前后生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量；保守治療無效概率，分析了健康教育對(duì)急性胰腺炎保守治療患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年1月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的急性胰腺炎保守治療患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為健康教育護(hù)理組和對(duì)照組，每組45例。健康教育護(hù)理組中男23例，女22例。年齡18～62歲，平均年齡(39.35±21.81)歲，發(fā)病時(shí)間12～67 h，平均時(shí)間(39.25±29.22)h。對(duì)照組中男24例，女21例。年齡18～61歲，平均年齡(39.69±21.71)歲，發(fā)病時(shí)間12～66 h，平均時(shí)間(39.34±29.10)h。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理，健康教育護(hù)理組用健康教育。1)心理干預(yù)。急性胰腺炎病情危重，患者及其家屬有不同程度的焦慮和緊張。護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬，目前醫(yī)療水平高，多數(shù)患者可獲得臨床治愈，預(yù)后較好，治療成功率高。選擇成功案例來鼓勵(lì)家人和患者，使患者及其家屬能夠消除顧慮并積極配合治療，提高遵醫(yī)行為，但應(yīng)提醒患者應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員之間密切合作，以獲得更好預(yù)后效果。2)在健康教育期間，可以組織患者在患者病情穩(wěn)定后討論急性胰腺炎的預(yù)防和治療，重點(diǎn)關(guān)注急性胰腺炎的病因機(jī)制、疾病形成的危害，早期臨床表現(xiàn)，檢查指標(biāo)，有效的治療方法等，患者及家屬要注意預(yù)防的要點(diǎn)等。同時(shí)，向患者解釋自我保健的秘訣，如側(cè)臥位減少嘔吐，不要一次進(jìn)食太多。如果患者無法參加統(tǒng)一的健康教育講座，則以一對(duì)一的方式使用面對(duì)面的解釋，耐心地回答患者和家屬的問題，以獲得患者和家屬的支持。3)大多數(shù)患者的禁食和胃腸減壓的健康教育。禁食之前對(duì)患者和家屬介紹相關(guān)知識(shí)，使其了解空腹和胃腸減壓的目的，并詳細(xì)說明胃腸減壓時(shí)應(yīng)注意的特殊問題。指導(dǎo)患者選擇舒適的姿勢(shì)來緩解疼痛，促進(jìn)炎性反應(yīng)的吸收。指導(dǎo)患者該人的飲食需要在急性期禁食，并在禁食和禁食期間進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。在疾病穩(wěn)定并且淀粉酶恢復(fù)正常后，可給予流食，之后逐漸過渡到半流食和普通食物。避免辛辣等食物。4)可根據(jù)患者情況選擇口頭告知，健康手冊(cè)等方式進(jìn)行教育，或者開展講座，以對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有效的健康教育指導(dǎo)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組滿意程度；急性胰腺炎保守治療時(shí)間以及治療配合情況；護(hù)理前后生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量；保守治療無效概率。

2 結(jié)果

2.1 2組滿意程度分析 健康教育護(hù)理組比較對(duì)照組滿意程度更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組滿意程度分析[例(%)]

2.2 護(hù)理前后生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量分析 護(hù)理前2組生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量接近(P>0.05)；護(hù)理后健康教育護(hù)理組生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的改善幅度更大(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理前后生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量分析

2.3 2組急性胰腺炎保守治療時(shí)間以及治療配合情況分析 健康教育護(hù)理組急性胰腺炎保守治療時(shí)間以及治療配合情況更有優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。見表3。

表3 2組急性胰腺炎保守治療時(shí)間以及治療配合情況分析

2.4 2組保守治療無效概率分析 健康教育護(hù)理組保守治療無效概率更少(P<0.05)。見表4。

表4 2組保守治療無效概率分析[例(%)]

3 討論

急性胰腺炎的死亡率高，這是一個(gè)危險(xiǎn)的急腹癥。它具有疾病進(jìn)展快，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腹膜炎，呼吸衰竭，且病情嚴(yán)重程度高，預(yù)后不良[6-7]。近年來，研究顯示，有效的健康教育模式可以幫助改善患者的精神面貌，提高他們的自我護(hù)理意識(shí)，并使被動(dòng)護(hù)理成為積極的護(hù)理，這有助于改善臨床護(hù)理的效果。健康教育課從患者的角度出發(fā)，總結(jié)出一套個(gè)性化的健康教育模式，并應(yīng)用于臨床中，可滿足患者健康需求，促使健康教育更具有針對(duì)性，提高治療效果[8-11]。急性胰腺炎病情嚴(yán)重，暴飲暴食嚴(yán)重到急性胰腺炎的發(fā)病率情況，而錯(cuò)誤的生活方式可導(dǎo)致疾病發(fā)病率增加和復(fù)發(fā)，為有效改善現(xiàn)有急性胰腺炎患者的預(yù)后和改善急性胰腺炎患者的后續(xù)生命質(zhì)量，健康教育十分必要，可有效提高患者的護(hù)理效果，使其構(gòu)建健康的生活方式，更好減少不良反應(yīng)的發(fā)生[12-13]。

本研究中，對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理，健康教育護(hù)理組用健康教育。結(jié)果顯示，健康教育護(hù)理組滿意程度、生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、急性胰腺炎保守治療時(shí)間以及治療配合情況、保守治療無效概率方面比較對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

綜上所述，急性胰腺炎保守治療者實(shí)施健康教育效果確切。