陳燕 劉桂英

(福建省龍巖市第二醫(yī)院，龍巖，364000)

食道癌是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤的一種，目前治療食管癌的主要手段是手術(shù)干預(yù)。但手術(shù)疼痛創(chuàng)傷容易引起術(shù)后睡眠障礙，且長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量下降會(huì)危害健康，延長(zhǎng)傷口愈合和住院時(shí)間，導(dǎo)致患者的身體和精神出現(xiàn)問(wèn)題?；颊弑憩F(xiàn)出精神和心理異常[1]，生物節(jié)律紊亂和免疫力下降，為了提高患者生命質(zhì)量，本研究分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2017年12月我院收治的食管癌術(shù)后患者300例，按照數(shù)字表法分為優(yōu)化睡眠護(hù)理干預(yù)組(優(yōu)化睡眠護(hù)理組)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)組(常規(guī)護(hù)理組)，每組150例。所有患者手術(shù)方式是食管癌根治術(shù)，為微創(chuàng)手術(shù)。所有患者入組之前均未使用鎮(zhèn)痛安眠藥物。優(yōu)化睡眠護(hù)理干預(yù)組男80例，女70例。年齡32～79歲，平均年齡(58.80±2.82)歲。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組男82例，女68例。年齡32～78歲，平均年齡(58.24±2.15)歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理干預(yù)組用遵醫(yī)護(hù)理，優(yōu)化睡眠護(hù)理干預(yù)組用優(yōu)化睡眠質(zhì)量服務(wù)措施。1)介紹睡眠知識(shí)：通過(guò)溝通，解釋睡眠的基本生理學(xué)知識(shí)，使得患者提高對(duì)失眠知識(shí)的認(rèn)知?？赏ㄟ^(guò)全身放松，還可以讓患者聽(tīng)輕音樂(lè)進(jìn)行放松，舒緩情緒，慢慢入睡。2)心理干預(yù)：術(shù)前患者擔(dān)心手術(shù)引起的緊張，也擔(dān)心術(shù)后疼痛，需要耐心地向患者解釋疾病，消除疑惑，使其樹(shù)立治療自信。3)疼痛護(hù)理：手術(shù)切口疼痛是影響睡眠的主要因素，而緩解疼痛是改善睡眠的關(guān)鍵因素。需要對(duì)患者解釋疼痛是正?，F(xiàn)象，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)疼痛具體性質(zhì)和部位、程度等情況給予有效止痛藥物。借助聊天，聽(tīng)音樂(lè)等方法來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助其改善睡眠，減輕疼痛。4)環(huán)境:保持清潔，溫濕度適宜，床墊柔軟，使患者感到舒適，合理控制光線強(qiáng)度，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，減少噪聲。

1.3 觀察指標(biāo) 1)滿意度：采用滿意度問(wèn)卷調(diào)查，分為滿意以及不滿意；2)日均睡眠的時(shí)間(統(tǒng)計(jì)患者夜間開(kāi)始入睡至醒來(lái)的時(shí)間、白天睡眠的時(shí)間的綜合)、術(shù)后住院的日數(shù)；3)護(hù)理前后睡眠的質(zhì)量指標(biāo)以及免疫功能指標(biāo)(在入院時(shí)和出院時(shí)分別統(tǒng)計(jì)，睡眠質(zhì)量用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評(píng)價(jià))；4)食管癌術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿意度比較 優(yōu)化睡眠護(hù)理干預(yù)組比常規(guī)護(hù)理干預(yù)組滿意度更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者滿意度比較[例(%)]

表2 護(hù)理前后睡眠的質(zhì)量指標(biāo)以及免疫功能指標(biāo)分析

表3 2組患者日均睡眠的時(shí)間和術(shù)后住院的日數(shù)比較

表4 2組食管癌術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率分析[例(%)]

2.2 2組患者護(hù)理前后睡眠的質(zhì)量指標(biāo)以及免疫功能指標(biāo)比較 護(hù)理前2組睡眠的質(zhì)量指標(biāo)以及免疫功能指標(biāo)接近(P>0.05)；護(hù)理后優(yōu)化睡眠護(hù)理干預(yù)組睡眠的質(zhì)量指標(biāo)以及免疫功能指標(biāo)的改善幅度更大(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者日均睡眠的時(shí)間、術(shù)后住院的日數(shù)比較 優(yōu)化睡眠護(hù)理干預(yù)組日均睡眠的時(shí)間、術(shù)后住院的日數(shù)更有優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 2組食管癌術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率分析 優(yōu)化睡眠護(hù)理干預(yù)組食管癌術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率更少(P<0.05)。見(jiàn)表4。

3 討論

研究表明，睡眠障礙可以進(jìn)一步加劇食管癌患者的負(fù)面情緒并引發(fā)惡性循環(huán)，導(dǎo)致免疫力下降。如果再次出現(xiàn)睡眠障礙，則不利于術(shù)后恢復(fù)。睡眠是人類(lèi)重要的生理活動(dòng)，只有保證充足的睡眠和良好的睡眠質(zhì)量，并保持正常的覺(jué)醒節(jié)奏才能維持人體的正常生理功能[2]。然而住院食管癌患者中睡眠障礙的高發(fā)病率是食管癌患者群體中的普遍現(xiàn)象，睡眠不佳會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生更大的影響。在失眠狀態(tài)下，經(jīng)常誘發(fā)食管癌患者的焦慮和恐懼，并且睡眠與身體的免疫功能有關(guān)。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和改進(jìn)，根治性手術(shù)后食管癌患者的生存率和治愈率得到顯著提高。

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療。該方法在達(dá)到治療目的的同時(shí)對(duì)食管癌患者的睡眠質(zhì)量有一定的影響。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)影響身體機(jī)能，并可能對(duì)食管癌患者的心理和社會(huì)功能產(chǎn)生不利影響，從而導(dǎo)致睡眠障礙的出現(xiàn)，因此良好的睡眠護(hù)理計(jì)劃對(duì)于食道癌食管癌患者至關(guān)重要[3]。

由于睡眠障礙主要受心理、環(huán)境、疼痛等因素的影響，主要表現(xiàn)為精神狀態(tài)、疼痛等不適，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以滿足食管癌患者的心理，生理和社會(huì)需求。從各個(gè)方面調(diào)整食管癌患者的睡眠更有利于食管癌患者的康復(fù)，提高睡眠質(zhì)量[4]。只有高質(zhì)量的睡眠才能保持活力，有利于食管癌患者的身心愉悅，促進(jìn)快速康復(fù)，因此有必要高度重視食管癌患者的睡眠質(zhì)量干預(yù)。

綜上所述，食管癌術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)化睡眠質(zhì)量服務(wù)措施效果確切。