劉群

(無錫市人民醫(yī)院，無錫，214000)

腹膜透析是一種低成本，易于使用的方法，可有效治療尿毒癥。失眠是尿毒癥透析患者常見的睡眠障礙情況，對尿毒癥的治療效果有不良影響。研究表明，患有尿毒癥的患者由于長期的心理，身體和高透析成本而具有低生命質(zhì)量，并且患者對護(hù)理的總體滿意度較低[1]。5E康復(fù)模式分為5個(gè)部分：鼓勵、教育、鍛煉、工作和評估。研究表明，5E康復(fù)可以明顯的改善尿毒癥患者的透析和生命質(zhì)量。本研究分析了5E康復(fù)模式對尿毒癥腹膜透析患者睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年6月無錫市人民醫(yī)院收治的尿毒癥腹膜透析患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男30例，女15例，年齡36～71歲，平均年齡(53.35±7.25)歲；體重42～80 kg，平均體重(59.21±4.62)kg；基礎(chǔ)疾?。郝阅I小球腎炎10例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡11例，糖尿病腎病14例，泌尿系梗阻6例，高血壓腎病4例。腹膜透析時(shí)間：1～16年，平均腹膜透析時(shí)間(6.31±2.52)年。小學(xué)文化13例，初中18例，高中10例，大學(xué)4例。對照組中男31例，女14例，年齡35～72歲，平均年齡(53.37±7.56)歲；體重42～81 kg，平均體重(59.67±4.01)kg；基礎(chǔ)疾?。郝阅I小球腎炎10例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡12例，糖尿病腎病14例，泌尿系梗阻6例，高血壓腎病3例。腹膜透析時(shí)間：1～16年，平均腹膜透析時(shí)間(6.34±2.67)年。小學(xué)文化13例，初中17例，高中11例，大學(xué)4例，2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予基本護(hù)理，觀察組予5E康復(fù)模式。

1.2.1 教育 指導(dǎo)尿毒癥腹膜透析患者理解腹膜透析的知識和治療方法，根據(jù)尿毒癥腹膜透析患者的不同特點(diǎn)，社會背景和教育水平，制定科學(xué)合理的教育和康復(fù)計(jì)劃[2]。

1.2.2 鼓勵 積極與尿毒癥腹膜透析患者溝通，關(guān)心尿毒癥腹膜透析患者，增強(qiáng)對治療的信心，從而接受治療，轉(zhuǎn)移注意力，減輕尿毒癥腹膜透析患者的疼痛和焦慮。

1.2.3 工作 當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，可以照顧好自己時(shí)，應(yīng)鼓勵尿毒癥腹膜透析患者繼續(xù)以前的工作，參加家務(wù)活動，注意勞逸結(jié)合，讓尿毒癥腹膜透析患者感到自己對社會有用。

1.2.4 鍛煉 評估尿毒癥腹膜透析患者的活動能力，并根據(jù)他們的身體健康狀況進(jìn)行鍛煉。有針對性的鍛煉計(jì)劃，鼓勵尿毒癥腹膜透析患者合作，以激發(fā)他們的熱情，患有嚴(yán)重疾病的人，可以指導(dǎo)家人幫助他們進(jìn)行被動活動，如翻身、活動四肢等。

1.2.5 評價(jià) 對尿毒癥腹膜透析患者的飲食，運(yùn)動狀況和生命質(zhì)量，精神狀態(tài)，治療依從性等進(jìn)行評估，并參照綜合評價(jià)結(jié)果調(diào)整和改進(jìn)治療或康復(fù)計(jì)劃[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組滿意率；住院的平均天數(shù)、患者對5E康復(fù)模式的掌握程度(100分最好，0分最差)；護(hù)理前后睡眠質(zhì)量PSQI評分(0分最好，21分最差)、生命質(zhì)量QOL評分(100分最好，0分最差)；尿毒癥腹膜透析并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)方法是χ2和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組滿意率比較 觀察組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組滿意率比較[例(%)]

2.2 護(hù)理前后睡眠質(zhì)量PSQI評分、生命質(zhì)量QOL評分比較 護(hù)理前2組睡眠質(zhì)量PSQI評分、生命質(zhì)量QOL評分相似，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量PSQI評分、生命質(zhì)量QOL評分優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理前后睡眠質(zhì)量PSQI評分、生命質(zhì)量QOL評分比較分)

2.3 2組住院的平均天數(shù)、患者對5E康復(fù)模式的掌握程度比較 觀察組住院的平均天數(shù)、患者對5E康復(fù)模式的掌握程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組住院的平均天數(shù)、患者對5E康復(fù)模式的掌握程度比較

表4 2組尿毒癥腹膜透析并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.4 2組尿毒癥腹膜透析并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組尿毒癥腹膜透析并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

尿毒癥患者長期腹膜透析，不僅長期花費(fèi)大額醫(yī)療費(fèi)用，并且還需要承受疾病自身引起的疼痛，巨大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力容易引發(fā)失眠，不利于患者康復(fù)，可增加患者痛苦，因此經(jīng)有效護(hù)理提高睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度，對提高患者生命質(zhì)量，減少護(hù)患矛盾非常關(guān)鍵[5]。5E康復(fù)模型可以明顯的提高尿毒癥患者的護(hù)理滿意度和改善患者對護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)。在腹膜透析治療中引入5E康復(fù)理念，各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合，可以改善尿毒癥患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。

綜上所述，5E康復(fù)模式在尿毒癥腹膜透析護(hù)理中的效果確切，可改善睡眠質(zhì)量PSQI評分、生命質(zhì)量QOL評分，減少尿毒癥腹膜透析并發(fā)癥發(fā)生率。