劉杰

(大慶油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，大慶，163001)

缺血性腦血管病是一種較常見的疾病，其具有病情突發(fā)、病情嚴(yán)重、損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)、影響睡眠，致使患者意識(shí)不清等臨床特點(diǎn)，救治不及時(shí)常常造成患者死亡或致殘。相關(guān)研究指出采取動(dòng)脈溶栓治療缺血性腦血管病，能夠改善患者的病情，在提高睡眠質(zhì)量和降低復(fù)發(fā)率等方面有很好的效果。因此本文選取在我院接受治療的96例缺血性腦血管病患者作為本次研究對(duì)象，探討常規(guī)治療結(jié)合動(dòng)脈溶栓治療對(duì)缺血性腦血管患者血管再通率、疾病復(fù)發(fā)率、NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分等指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年9月我院收治的缺血性腦血管病患者96例，分為對(duì)照組與觀察組，每組48例，對(duì)照組中男21例，女27例，年齡45～78歲，觀察組中男22例，女26例，年齡46～77歲。2組患者年齡、病情、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)選取的研究對(duì)象均符合缺血性腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)經(jīng)病史、體格檢查及CT、磁共振成像(MRI)等輔助檢查手段確診以上入選研究對(duì)象均無肝、腎等重要臟器器質(zhì)性病變、嚴(yán)重精神疾病、睡眠及心血管疾病[1]。3)患者知情同意參加本研究。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療結(jié)合靜脈溶栓進(jìn)行治療，即給予患者抗血小板凝聚劑、腦保護(hù)劑等藥物后給予靜脈溶栓療法治療，靜脈溶栓療法具體過程為：根據(jù)患者的病情和體質(zhì)等指標(biāo)確定纖溶酶原激活劑的用量，將其中的10%采取靜脈推注的方式在1 min的時(shí)間內(nèi)注射到患者靜脈。余下的90%采取靜脈滴加的方式在1 d的時(shí)間內(nèi)注射到患者靜脈中[2]。觀察組患者給予常規(guī)治療結(jié)合動(dòng)脈溶栓進(jìn)行治療，即給予患者抗血小板凝聚劑、腦保護(hù)劑等藥物后對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，然后通過Seldinger穿刺的方法對(duì)患者右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺、插管、置動(dòng)脈鞘，并利用數(shù)字減影血管造影技術(shù)對(duì)患者顱內(nèi)全部血管造影，充分掌握患者血管的栓塞位置，使導(dǎo)管與動(dòng)脈狹窄位置或血栓所處位置盡量貼近[3]。第1次將20萬U尿激酶溶于20 mL生理鹽水中，通過注射器將其快速靜脈推注完。然后將20～50萬U的尿激酶溶于50 mL生理鹽水中，以1 mL/min的速度通過微量泵自溶性導(dǎo)管泵入。治療期間，密切監(jiān)測(cè)患者的病情、生命體征、睡眠質(zhì)量及堵塞血管再通情況[4]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 為有效評(píng)價(jià)常規(guī)治療和常規(guī)治療結(jié)合動(dòng)脈溶栓治療在缺血性腦血管疾病治療方面的療效，本研究采用血管再通率、疾病復(fù)發(fā)率、NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分等4個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中血管再通率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括完全再通、部分再通和未通等3個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中完全再通是指腦血管的主要分支能夠清晰的顯影，部分再通是指腦血管的主要分支不能清晰顯影，但栓塞位置后面的部分血管清晰顯影，未通是栓塞位置后面的部分血管也不能顯影，血管完全再通和部分再通患者之和在總患者人數(shù)中的占比為血管再通率[5]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組患者血管再通率比較 治療后，觀察組血管再通率為95.84%，高于對(duì)照組的83.33%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血管再通率比較[例(%)]

2.2 2組患者疾病復(fù)發(fā)率比較 治療6個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)1例，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率分別為2.08%和14.58%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組患者治療前后ADL評(píng)分和NIHSS評(píng)分比較 對(duì)照組和觀察組治療前ADL評(píng)分差異不大，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療后ADL評(píng)分對(duì)照組顯著高于觀察組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組和觀察組治療前NIHSS評(píng)分差異不大，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療后NIHSS評(píng)分對(duì)照組顯著高于觀察組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后ADL評(píng)分NIHSS評(píng)分比較分)

2.4 對(duì)照組和觀察組治療前后的睡眠質(zhì)量 治療前，觀察組和對(duì)照組的快速眼動(dòng)睡眠時(shí)長差異不顯著(P>0.05)。治療后，對(duì)照組的快速眼動(dòng)睡眠高于觀察組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，動(dòng)脈溶栓治療缺血性腦血管方法顯著提高患者的睡眠質(zhì)量。

3 討論

隨著我國逐步步入老齡化階段，缺血性腦血管病的發(fā)病率也不斷上升，這種疾病具有病情突發(fā)、病情嚴(yán)重、損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)、睡眠質(zhì)量不高和深度睡眠時(shí)間短、致使患者意識(shí)不清等臨床特點(diǎn)，救治不及時(shí)常常造成患者死亡或致殘。因此臨床治療的關(guān)鍵就是如何保證患者的生命安全、降低患者的殘疾率，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示對(duì)缺血性腦血管患者應(yīng)用常規(guī)治療結(jié)合動(dòng)脈溶栓治療的治療方法能夠有效提高患者血管的再通率，有效降低患者疾病復(fù)發(fā)率，有效降低患者治療后NIHSS評(píng)分，即有效降低患者的神經(jīng)功能缺損，有效提高患者治療后ADL評(píng)分，即有效提高患者的日常生活能力，對(duì)缺血性腦血管患者應(yīng)用常規(guī)治療結(jié)合動(dòng)脈溶栓治療的治療方法能夠有效提高患者治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分，即有效提高患者的日常生活能力。說明常規(guī)治療結(jié)合動(dòng)脈溶栓治療方法在治療缺血性腦血管疾病方面有很好的效果，非常值得進(jìn)行臨床推廣。