劉偉東 曹亞飛 高坤

(深圳市中醫(yī)院，深圳，518033)

頸椎病是臨床常見疾病，上班族、電腦族、久坐族、學生群體都具有較高的發(fā)病率，頸椎病屬于臨床常見的綜合征，主要指指頸部損傷、頸椎間盤突出或膨出，進而擠壓脊椎局部動脈、神經(jīng)等產(chǎn)生的一系列癥狀，患者通常會有頭暈、頭痛、頸肩痛等顯著臨床反應(yīng)[1]。多功能頸椎保健枕是圍繞頸部支撐及持續(xù)曲度糾正展開治療的一種治療工具，對脊椎病患者變形頸椎的異常曲度有改善和矯正作用，本文對我院80例患者展開多功能頸椎保健枕聯(lián)合推拿治療對脊椎病患者變形頸椎復位及睡眠質(zhì)量的影響研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年6月期間深圳市中醫(yī)院收治的頸椎病患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男25例，女15例，年齡24～54歲，平均年齡(31.39±4.08)歲，病程1～8年，平均病程(3.74±1.06)年；觀察組中男24例，女16例，年齡24～54歲，平均年齡(30.26±4.92)歲，病程1～8年，平均病程(3.55±1.17)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有患者均大于24歲；2)患者均無脊髓壓迫癥狀；3)頸椎均存在不同程度的變形，需矯正復位；4)無心腦血管、重要臟器、造血系統(tǒng)等嚴重疾病。

1.3 研究方法 對照組所有患者實施推拿方式治療，推拿方式如下：協(xié)助患者取仰臥位，且將患者頭部置于床外，指導患者調(diào)整呼吸，頸肩部呈自然放松狀態(tài)，待患者身心完全放松之后，由推拿醫(yī)師與患者同向而坐(坐于患者頭前)，后以左手托住患者下頜，以右手托住患者枕外粗隆部位，分開手指置于患者頸部兩側(cè)，上肢臂、腕以及手指同時發(fā)力拔伸患者頸部，注重推拿力度，力度太輕無法達到推拿效果，過重易損傷肌肉反而不利于血液循環(huán)，推拿2 min后用手扶住患者下顎緩慢轉(zhuǎn)動患者頸部，詢問患者感受，在患者有疼痛感時擴大旋轉(zhuǎn)角度5～10 °后以相同的方式向反側(cè)進行。旋轉(zhuǎn)結(jié)束后控制力度按壓患者頸部，并在拔伸狀態(tài)下做頸部前屈、后伸活動，盡力擴大活動角度，最終恢復到水平位置，患者每日推拿一次，每次推拿所有步驟反復5～6次。觀察組所有患者同樣實施推拿治療，在此基礎(chǔ)上每晚使用多功能頸椎保健枕進行治療。

1.4 觀察指標 患者睡眠質(zhì)量評價：以匹茲堡(PSQI)睡眠質(zhì)量指數(shù)量表展開評價，主要評價項目為患者每日入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、主觀睡眠，通過觀察法、目測法、主觀詢問法以及其他睡眠監(jiān)測方法，全面評估和記錄2組患者的睡眠狀況，綜合評估患者睡眠質(zhì)量，該量表總分15分，評價分數(shù)越低表示患者睡眠質(zhì)量越佳，反之表示睡眠質(zhì)量越差。

1.5 療效判定標準 患者頸椎復位狀況評價：治療前后拍攝并比較患者頸椎部位的影像學資料，以Borden法測量脊椎長高計算弧度，對患者進行為期1年的隨訪，觀察患者頸椎恢復狀況，優(yōu):頸椎弧度恢復正常；良：頸椎弧度明顯改善，且比較治療前至少恢復15%以上；差：頸椎弧度無改善或恢復在15%以內(nèi)。

2 結(jié)果

2組患者治療后睡眠質(zhì)量評價結(jié)果比較見表1，由表中數(shù)據(jù)可以看出，觀察組睡眠各項指標評分均低于對照組，睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2組患者變形頸椎復位狀況比較結(jié)果見表2，對照組優(yōu)19例，良11例，差10例，優(yōu)良率為75.00%，觀察組優(yōu)25例，良13例，差2例，優(yōu)良率為95.00%，優(yōu)良率比較觀察組優(yōu)于對照組且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者治療后睡眠質(zhì)量評價比較

表2 2組患者變形頸椎復位狀況比較(%)

3 討論

頸椎病是以頸肩疼痛、上肢麻木等主要臨床癥狀，青年人群發(fā)病率極高，一旦發(fā)生會對患者的工作和生活產(chǎn)生不同程度的影響。病情較輕的患者通常表現(xiàn)為失眠、頭暈、行走困難等癥狀，病情較重的患者會出現(xiàn)四肢麻痹癥狀，若病情延誤甚至發(fā)展成癱瘓[3]。頸椎病以預防和保健為主，穴位按摩、頸肩部推拿、活動體操以及保健枕等都是預防頸椎病的有效方式，且日常生活和工作中，避免長期保持同一姿勢，定時運動頸肩部位，也可有效預防頸椎病。但現(xiàn)今社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，人們生活和工作的節(jié)奏加快，高額的保健費用讓很多患者望而卻步，且工作、學習時間緊迫的患者，也沒有多的時間推拿、保健[4]。由此多功能頸椎保健枕的誕生有效解決了這些問題，不僅能夠循環(huán)多次使用，且兼具常規(guī)按摩保健的功效。對于推拿、牽引等選擇各類方式治療的患者，夜晚以多功能頸椎保健枕輔助干預治療，可根據(jù)患者頸椎實際變形程度調(diào)整頸曲面，使其與患者患者頸部貼合更密切，且高度適中。多功能頸椎保健枕一共有4項功能：1)調(diào)節(jié)頸椎體位功能：能夠通過多功能頸椎保健枕的機械升降功能，患者可自行調(diào)節(jié)，從而讓患者保持一個較舒適的狀態(tài)；2)利用體位進行頸椎牽引：可以在調(diào)節(jié)患者體位的過程中利用患者自身頭部重量對患者的頸椎進行牽引，從而幫助患者放松頸部肌肉以及擴大椎間孔，促使患者更快康復；3)頸部的器械鍛練：通過持續(xù)升降變化及頸部自重牽引，形成對頸部進行功能鍛煉，促進頸肩部血液循環(huán)和新陳代謝，使患者頸肩部位更為放松；4)音樂播放功能：能夠播放舒緩的輕音樂，促進患者睡眠，緩解患者緊張、焦慮的不良情緒。

本次研究證實多功能頸椎保健枕聯(lián)合推拿治療能夠顯著該站脊椎病患者的頸椎變形狀況，對頸椎復位有重要的矯正支持作用，并且獲得了滿意的治療效果，值得在臨床應(yīng)用和推廣。