范明芳

(福建省地質(zhì)醫(yī)院護理部，福州，350000)

兒科護理工作是較為繁瑣的工作，護理人員工作壓力較大，因此較易產(chǎn)生安全隱患。其次，對于兒童患者而言，他們比成人更容易出現(xiàn)睡眠障礙，加之在疾病休養(yǎng)期間，若不注意采取相應(yīng)的睡眠護理干預(yù)策略，輕者影響疾病康復(fù)，重者甚至會延緩其人生體格與智力發(fā)育[1]。本文主要分析兒科護理工作中的安全隱患及安全護理對策，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2017年7月福建省地質(zhì)醫(yī)院護理科收治的不安全問題病例30起，其中男16例，女14例；年齡1～7歲，平均年齡(6.59±1.95)歲；其中呼吸系統(tǒng)疾病10例，消化系統(tǒng)疾病6例，循環(huán)系統(tǒng)疾病7例，血液系統(tǒng)2例，其他疾病5例。

1.2 研究方法 本次研究將對兒科護理中出現(xiàn)的不安全因素導致護理意外的30例患兒進行資料總結(jié)，并對護理意外情況以及發(fā)生護理意外的相關(guān)因素進行調(diào)查，由我院兒科專人培訓后進行調(diào)查分析。同時，采用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))調(diào)查表評價上述患兒疾病康復(fù)休養(yǎng)期間的睡眠情況，其評價內(nèi)容入睡時間、睡眠打鼾、張口呼吸、過度出汗等，設(shè)置其評分范圍為0～21分，評分越低，表明其睡眠質(zhì)量越高，其中，PSQI總分>7分可視為睡眠質(zhì)量差。

表1 護理意外事件[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 護理意外事件 調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)臨床護理過程中發(fā)生率最高的事件就是兒科輸液管脫落，然后就是患兒墜床、摔傷、誤吸誤服以及發(fā)錯藥物等。

2.2 觀察影響兒科護理的不安全因素 調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)不安全因素主要為護理態(tài)度不端正以及責任意識淡薄。

表2 觀察影響兒科護理的不安全因素(例)

2.3 患兒睡眠質(zhì)量調(diào)查 經(jīng)統(tǒng)計，本研究30例患兒中，PSQI評分最低為3分，最高為15分，平均PSQI評分為(7.66±0.38)分，由此可知，患病兒童存在一定程度的睡眠障礙情況。

3 討論

3.1 護理意外事件發(fā)生原因分析 1)管理影響因素：管理中最常見的安全因素就是管理制度不完善，護理人員對于業(yè)務(wù)不熟悉，質(zhì)量檢查力度不足等因素。不安全因素因為無法預(yù)見，因此在臨床中對患兒造成了嚴重的威脅；2)法律意識薄弱：護理人員因缺乏法律知識導致自我保護意識較差，對于患者的隱私也是如此，常將患者隱私作為談笑話題，導致產(chǎn)生不良效果；3)護理人員人數(shù)不足：兒科護理治療工作較為繁瑣以及集中，若沒有足夠的護理人員，護理人員便要長時間處在工作線上，工作狀態(tài)極度緊張，不斷進行繁重瑣碎的工作，導致責任護士不能耐心對患者提問進行解答，護理不及時等，導致護患關(guān)系緊張；4)情緒影響因素：兒科收治的患者年紀較小，常需要較多家屬陪護，對于護理人員的技術(shù)要求較高，但患兒普遍肥胖，家屬卻希望護理人員可以在穿刺時一次成功，若有一次失誤，家屬難以接受，較易引起護患糾紛。因此護理人員在進行護理工作時，心理壓力較大，較易出現(xiàn)急躁等不良情緒，對穿刺成功率造成影響；5)工作責任心較差：護理人員因為需要長期進行繁重瑣碎的工作，因此較易產(chǎn)生厭煩以及抵觸的心理，工作中難免會出現(xiàn)注意力無法集中以及對工作不重視等現(xiàn)象；6)未落實制度：患兒以及陪同家屬比較多，家屬常對自家孩子的床號不清楚，護理人員在進行核對姓名時患兒較苦惱，因家屬較易回答失誤，導致查對難度大，護理人員工作負擔重，較易引起護患糾紛；7)護患關(guān)系較差：護理人員在臨床護理干預(yù)中語言以及行為不當，導致患者安全感不強。護理人員與家屬之間未進行有效溝通，導致產(chǎn)生不良事件，引發(fā)各種不必要矛盾[2]。

3.2 安全隱患預(yù)防對策 1)加強法律意識：使用法律對護理行為進行規(guī)范，同時還要增強護理法律意識的真實體現(xiàn)；2)應(yīng)對護理人員進行定期的安全教育培訓，定期進行考核，保證規(guī)章落實；3)對關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行控制管理，評估安全隱患：護理工作中應(yīng)對重點任務(wù)、時段以及制度進行強調(diào)；4)加強業(yè)務(wù)能力，提高護理人員綜合素質(zhì)：兒科護理人員應(yīng)保持自信的心態(tài)，不受外界影響，獲得家屬的信任與配合；技術(shù)要掌握熟悉，對于檢查設(shè)備操作熟練；5)合理配合工作：護士長應(yīng)合理安排工作，動態(tài)安排人力，進行單行排班，中班以及夜班應(yīng)適當加大人員；6)重視護患溝通：護理人員應(yīng)多與患兒家屬進行溝通，提高其護理滿意度，尊重以及理解患者家屬，提高患者信任感[3]。

3.3 睡眠護理

3.3.1 睡眠護理必要性分析 本研究對30例患病兒童康復(fù)休養(yǎng)期間的睡眠質(zhì)量進行調(diào)查，其結(jié)果顯示，PSQI評分最低為3分，最高為15分，平均PSQI評分(7.66±0.38)分，由此可知，患病兒童存在一定程度的睡眠障礙情況。因此，針對其睡眠情況展開具體的睡眠護理干預(yù)具有極其重要的臨床意義。

3.3.2 睡眠護理策略 1)加強睡眠護理：睡眠質(zhì)量也是反映小兒健康狀況的重要標準，正常情況下睡眠后小兒常表現(xiàn)為舒坦、頭部微微出汗、安靜、呼吸均勻等，有時會出現(xiàn)一些表情，但患病小兒常表現(xiàn)為煩躁、啼哭等。因此臨床護理中為了提高患兒的睡眠質(zhì)量，應(yīng)針對患兒的病情為其進行有效的睡眠干預(yù)，若存在鼻塞等情況，應(yīng)先為其清理鼻腔，緩解癥狀。若存在咳嗽，則應(yīng)為其調(diào)整合適的姿勢入睡，例如適當提高枕位等，若痰多無法咳出，咳為其選擇俯臥，頭偏向一側(cè)的體味入睡[4]。若患兒存在哮喘，在入睡前應(yīng)靠近其背部或兩肩胛傾聽是否存在哮喘音，若存在一兩聲哮喘音，可為其將枕頭墊高，例如折疊枕頭墊高等，提高患兒的睡眠質(zhì)量也是保證患兒安全的有效措施之一；2)心理干預(yù)：應(yīng)為患兒家屬以及患兒本人進行心理干預(yù)，家屬的情緒對于患兒具有一定影響作用，因此在護理過程中，首先應(yīng)保證家屬保持樂觀的心態(tài)，用自己的心態(tài)去影響患兒，分散患兒注意力，避免患兒痛苦；患兒因疾病纏身，因此情緒難免會受到影響，加上對于疾病的恐懼以及疾病的刺激，此時較易與患兒產(chǎn)生沖突，因此護理人員在護理過程中應(yīng)溫柔交談，慢慢引導，緩解其不良情緒，讓其了解治療的重要性，讓其慢慢接受藥物治療，家長也要保持和藹的態(tài)度，親切照顧患兒；3)日常生活護理：患兒因為疾病影響較易出現(xiàn)飲食障礙或睡眠障礙，在護理過程中應(yīng)主動關(guān)心患兒的睡眠質(zhì)量，為其提供良好的睡眠環(huán)境，保證病房安靜，保證患兒睡前心情愉快，為其緩解不良情緒，關(guān)注其睡眠質(zhì)量，若睡眠質(zhì)量較差應(yīng)根據(jù)原因積極進行處理；4)放松療法：護理人員應(yīng)為患兒選擇舒適體位進行休息，讓患兒可以保持身心放松的狀態(tài)。護理人員可以通過聽音樂、看電視或講故事書等方式來分散患兒注意力，避免患兒過于注意機身疾病，通過各種輔助工作來幫助患兒緩解疼痛情況，保證患兒夜間睡眠質(zhì)量；5)睡眠干預(yù)：若患兒病情允許，應(yīng)盡量讓其有睡意才可入睡，若臥床20 min仍無法入睡時，便可起床，等待有睡意后再上床；每天應(yīng)按時起床，中午避免午睡，增加晚上患兒的睡意，避免其晚上睡眠質(zhì)量較差，增加患兒夜晚對于睡眠的渴望，減少在床上的非睡眠時間；6)健康教育：應(yīng)對患兒家屬進行健康教育，其中包括心理干預(yù)、睡眠衛(wèi)生知識、用藥教育等，讓患兒家屬了解睡眠的重要性，并為其培養(yǎng)良好的睡眠習慣[5]。