洪英

(福建省泉州市中醫(yī)院,泉州,362000)

急性上呼吸道感染廣義上是包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等多種急性炎性反應(yīng)的疾病,狹義上主要指普通感冒[1]。急性上呼吸道感染在一年四季均可發(fā)病,冬春季較多,在嬰幼兒中的發(fā)病率高于成年人,多呈自限性,但其因有鼻塞、流涕等癥狀,影響鼻通氣而干擾患兒睡眠,對其生長發(fā)育存在影響。本研究重點(diǎn)觀察鼻腔沖洗在改善上呼吸道感染鼻塞癥狀,對患兒睡眠的影響,為臨床應(yīng)用提供一定依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月我院收治的急性上呼吸道感染患兒200例作為研究對象。隨機(jī)分組為觀察組和對照組,每組100例。對照組中男51例,女49例,年齡3～35個(gè)月,平均年齡(19.63±2.44)個(gè)月,病程2～7 d,平均病程(3.57±1.98)d;觀察組中男50例,女50例,年齡4～33個(gè)月,平均年齡(18.99±3.07)個(gè)月,病程3～9 d,平均病程(4.02±2.51)d。2組患兒的一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];具有鼻塞癥狀的患兒;監(jiān)護(hù)人同意參與本研究的患兒。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有急性化膿性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎的患兒;既往患有鼻腔、鼻竇疾病如鼻息肉、鼻竇炎的患兒;監(jiān)護(hù)人不同意參與本研究的患兒。

1.4 治療方法 對照組患兒給與生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗。觀察組患兒給與高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗。高滲鹽水濃度為2%,酸堿值處于正常鼻腔范圍內(nèi)。沖洗方法為:患兒仰臥于治療床上,對月齡小不能配合的患兒,可由父母哄睡后進(jìn)行沖洗?；純赫碓陬i枕上,使頭部仰面向上低垂,使鼻孔充分暴露于視野內(nèi)。應(yīng)用無菌注射器向一側(cè)鼻腔內(nèi)注入適量生理鹽水或高滲鹽水,然后應(yīng)用負(fù)壓吸引器連接吸氧管后伸入鼻腔內(nèi)將鹽水吸出。采用同樣的手法沖洗另一側(cè)鼻腔,兩側(cè)鼻腔反復(fù)多次沖洗,沖洗到自鼻腔內(nèi)吸出的鹽水內(nèi)不再含有明顯分泌物之后停止沖洗。沖洗頻率為1次/d,持續(xù)5 d。由患兒家屬記錄每天患兒需擤鼻涕的次數(shù),將沖洗期間的擤鼻涕次數(shù)取平均值為每天擤鼻涕次數(shù)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)患兒每天擤鼻涕次數(shù)、鼻塞持續(xù)時(shí)間。2)患兒每24 h的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量評價(jià)采用4級評分法[3]:0分為睡眠質(zhì)量好,睡眠中不會(huì)因鼻塞覺醒;1分為睡眠中偶有翻身,因鼻塞覺醒;2分睡眠中較高頻率的出現(xiàn)翻動(dòng),出現(xiàn)因鼻塞憋醒;3分為睡眠中經(jīng)常因鼻塞憋醒、翻身甚至哭鬧,難以入睡。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒每天擤鼻涕次數(shù)、鼻塞持續(xù)時(shí)間比較 觀察組患兒的每天擤鼻涕次數(shù)、鼻塞持續(xù)時(shí)間都少于對照組,觀察組患兒的鼻塞情況較對照組明顯改善(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患兒每24 h的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量比較 觀察組患兒的每24 h睡眠時(shí)間較對照組延長,且睡眠質(zhì)量評分也比對照組患兒低,觀察組患兒不得眠的情況有所改善(P<0.05)。見表2。

表1 2組患兒每天擤鼻涕次數(shù)、鼻塞持續(xù)時(shí)間比較

表2 2組患兒每24 h的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量比較

3 討論

鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,其黏膜含有大量的血管且能夠分泌粘液維持正常的通氣、清除等功能。當(dāng)發(fā)生感染時(shí),病毒的侵襲、免疫系統(tǒng)的作用等導(dǎo)致鼻腔面膜腫脹,粘液量分泌增加,導(dǎo)致鼻腔內(nèi)分泌物排出受阻,而引起鼻塞影響呼吸。呼吸困難導(dǎo)致患兒不同程度的打鼾、缺氧而影響睡眠[4-5]。睡眠的時(shí)間長短和睡眠質(zhì)量的高低在患兒中有著極為重要的作用,對嬰幼兒的生長發(fā)育起到?jīng)Q定性作用。

鼻腔沖洗在借助輔助裝置清洗鼻腔,易于被患兒和家長接受。在本研究中,采取高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗,患兒的鼻塞癥狀得到有效改善,對鼻腔通氣的影響減小,患兒的平均睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量明顯提高,對改善患兒的病情具有積極的促進(jìn)作用。這一研究結(jié)論與相關(guān)報(bào)道一致[6-7]。高滲鹽水與生理鹽水比較,能夠更明顯的促進(jìn)患者鼻腔黏膜的清除能力,也可直接清除鼻腔內(nèi)過多的分泌物而達(dá)到治療目的。

綜上所述,高滲鹽水沖洗能夠緩解患兒急性上呼吸道感染的癥狀,改善鼻塞引起的不得眠情況,提高患兒的睡眠質(zhì)量。