肖俊華

(中國人民解放軍一七四醫(yī)院，廈門，361003)

剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用率較高。圍產(chǎn)婦婦科孕產(chǎn)婦生存狀況的相關(guān)研究較少，圍產(chǎn)期心理壓力和睡眠質(zhì)量與生存狀態(tài)密切相關(guān)，有必要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的圍產(chǎn)期護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種干預(yù)模式，對孕產(chǎn)婦的預(yù)后有更大的優(yōu)勢，圍術(shù)期睡眠質(zhì)量可影響孕產(chǎn)婦康復(fù)，因此需要針對睡眠質(zhì)量進(jìn)行特殊護(hù)理[1]。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年6月中國人民解放軍一七四醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。年齡20～37歲，平均年齡(26.33±5.23)歲；出現(xiàn)胎兒窘迫2例，孕婦產(chǎn)力不足3例，頭盤不稱2例。初中文化11例，中專文化16例，高中文化10例，大專及以上文化8例。對照組中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。年齡20～37歲，平均年齡(26.31±5.21)歲；出現(xiàn)胎兒窘迫2例，孕婦產(chǎn)力不足3例，頭盤不稱1例。初中文化11例，中專文化17例，高中文化10例，大專及以上文化7例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組予基本護(hù)理，觀察組予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。1)術(shù)前護(hù)理。不僅教授常規(guī)任務(wù)的內(nèi)容，還與母親交流以了解他們的需求，并回答和干預(yù)他們的內(nèi)容和問題。術(shù)后基本飲食和環(huán)境保護(hù)以詳細(xì)的方式進(jìn)行干預(yù)。了解每個產(chǎn)婦的需求和理解，說明睡眠質(zhì)量對產(chǎn)后康復(fù)重要性。術(shù)前告知產(chǎn)婦的手術(shù)注意事項和要點，以消除孕婦的焦慮和恐懼。進(jìn)行藥物過敏和皮膚準(zhǔn)備實驗，并檢查急救藥物和監(jiān)測設(shè)備。藥物完成并且儀器有效后，可以開始手術(shù)。2)術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：確保麻醉效果持續(xù)運行，密切注意產(chǎn)婦體征的變化。緊急情況下先采取緊急措施。3)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后產(chǎn)婦病房應(yīng)保持清潔，安靜，溫度和濕度適合，以促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。在消毒護(hù)理中，會陰和肛門每天護(hù)理消毒兩次，用柔軟的無菌紗布擦拭干凈。及時更換衛(wèi)生巾，確保傷口干燥。在飲食方面，手術(shù)后6 h可飲水和進(jìn)食半流食。進(jìn)食易消化，高纖維，高蛋白的食物[2-3]。意識恢復(fù)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床活動，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好、安靜的環(huán)境，使其獲得充足睡眠和休息。產(chǎn)后疼痛的產(chǎn)婦需要通過轉(zhuǎn)移注意力和遵醫(yī)使用鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組滿意率；圍術(shù)期睡眠重要性認(rèn)知、環(huán)境評分(100分最好，0分最差)；護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量量表的評分值(0分最好，21分最差)、生命質(zhì)量評分值(100分最好，0分最差)；剖宮產(chǎn)并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗方法是卡方檢驗和t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組滿意率比較 觀察組滿意率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組滿意率比較[例(%)]

2.2 護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量量表的評分值、生命質(zhì)量評分值比較 護(hù)理前2組匹茲堡睡眠質(zhì)量量表的評分值、生命質(zhì)量評分值相似(P>0.05)；護(hù)理后觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量量表的評分值、生命質(zhì)量評分值優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組圍術(shù)期睡眠重要性認(rèn)知、環(huán)境評分比較 觀察組圍術(shù)期睡眠重要性認(rèn)知、環(huán)境評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 2組剖宮產(chǎn)并發(fā)癥概率比較 觀察組剖宮產(chǎn)并發(fā)癥概率低于對照組，P<0.05。見表4。

表2 護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量量表的評分、生命質(zhì)量評分比較分)

表3 2組圍術(shù)期睡眠重要性認(rèn)知、環(huán)境評分比較分)

表4 2組剖宮產(chǎn)并發(fā)癥概率比較(例)

3 討論

剖宮產(chǎn)死亡率明顯高于自然分娩，麻醉事故，術(shù)后感染和羊水栓塞的發(fā)生率高于自然分娩，且圍術(shù)期的并發(fā)癥多，其中睡眠障礙也比較常見，可能和切口疼痛、產(chǎn)后便秘以及腹脹等有關(guān)[4]。因此，為改善睡眠質(zhì)量，產(chǎn)前需要做好健康教育，并在產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦盡快下床，可促進(jìn)腸胃蠕動，加速消除腹腔內(nèi)氣體，從而降低腹壓;同時促進(jìn)惡露的早期排出，減輕疼痛，創(chuàng)造良好舒適的休息環(huán)境，加速產(chǎn)后康復(fù)[5]。

本研究中，對照組予基本護(hù)理，觀察組予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組滿意率、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表的評分值、生命質(zhì)量評分值、圍術(shù)期睡眠重要性認(rèn)知、環(huán)境評分、剖宮產(chǎn)并發(fā)癥概率方面相較于對照組更好(P<0.05)。

綜上所述，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的效果確切，可改善匹茲堡睡眠質(zhì)量量表的評分值、生命質(zhì)量評分值，減少剖宮產(chǎn)并發(fā)癥概率。