陳小芳 陳斌 徐珊寧 黃蘭珍 譚婕

(福建省福州市中醫(yī)院,福州,350001)

失眠是臨床中一種常見的病癥,常是許多疾病的伴發(fā)癥狀,在頸椎病患者中尤其常見[1]。神經(jīng)根型頸椎病伴重度睡眠障礙嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命質(zhì)量,采取及時的治療尤為重要[2]。本文就針灸治療神經(jīng)根型頸椎病伴重度睡眠障礙的臨床效果進(jìn)行了探究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月來我院治療神經(jīng)根型頸椎病伴重度睡眠障礙的118例患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組59例。對照組中男28例,女31例,年齡26～68歲,平均年齡(47±2.5)歲,其中神經(jīng)根型頸椎病病程2～7年,平均病程(4.5±1.3)年,睡眠障礙病程2個月至3年,平均病程(1.6±0.3)年;觀察組中男30例,女29例,年齡28～69歲,平均年齡(46.5±2.1)歲,其中神經(jīng)根型頸椎病病程3～6年,平均病程(4.2±1.5)年,睡眠障礙病程3個月至5年,平均病程(1.8±0.5)年。2組患者年齡、性別和病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)CT、X線片等影像學(xué)檢查確診為神經(jīng)根型頸椎病,并參考《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診為睡眠障礙,且失眠與神經(jīng)根型頸椎病有著直接的關(guān)系[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合神經(jīng)根型頸椎病伴重度睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診者;2)失眠每晚發(fā)生且超過1個月;3)患者及其家屬知曉本次研究并自愿參與,簽署同意書者[4]。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)其他繼發(fā)性睡眠障礙或原發(fā)性失眠者[5];2)妊娠、哺乳;3)近1個月內(nèi)接受過相關(guān)治療者;4)對本次所用藥物及治療措施過敏或不耐受者;

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1)中途轉(zhuǎn)院或者放棄治療者;2)不遵循醫(yī)囑配合治療者[6]。

1.6 治療方法 所有患者入院后,醫(yī)生詳細(xì)詢問患者的癥狀及病情,并進(jìn)行相關(guān)的檢查,給予患者心理疏導(dǎo)、健康教育及推拿治療,推拿時,取患者正坐位,叮囑患者充分放松,采用掌根揉法,按摩患者上背部與肩頸部肌肉,直到深層肌肉溫?zé)?。在此基礎(chǔ)上,給予對照組加入西藥右佐匹克隆片治療,起始劑量為2 mg/次,1次/d,睡前口服,根據(jù)臨床需要可增加至3 mg;給予觀察組針灸治療,具體為:1)患者呈正坐,以頸百勞、頸夾脊穴、阿是穴、完骨、風(fēng)池、大杼、列缺、昆侖、肩井為主要針灸穴位,用已消毒的的毫針直刺或者斜刺,并采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法使針感向頸肩部傳導(dǎo),得氣后留針,行針1次/15 min,30 min出針;對于風(fēng)寒濕型者增加大椎穴及風(fēng)門穴;氣滯血瘀型者增加太沖及膈俞穴;頭痛頭暈者增加風(fēng)府及太陽穴;2)患者呈俯臥位,取患者百會、三陰交及任意夾脊穴,采用艾條溫和灸，10 min/穴。2組患者均以15 d為1個療程,持續(xù)治療2個療程,2個療程之間相隔1 d。

1.7 觀察指標(biāo) 比較2組的治療效果、睡眠質(zhì)量、頸椎病疼痛評分及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行評價(jià),總分18分,分值越高則睡眠質(zhì)量越差;頸椎病疼痛評分采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行評價(jià),總分10分,治療前后差值越大則說明改善越顯著[7]。同時觀察對照組用藥后出現(xiàn)的頭暈、乏力、口苦口干等不良反應(yīng);觀察觀察組針灸時出現(xiàn)的疼痛及出血等不良反應(yīng)。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀消失,3個月內(nèi)未復(fù)發(fā);顯效:臨床癥狀基本消失,勞累后有輕度疼痛,睡眠顯著改善;有效:臨床癥狀有所緩解,但病情不穩(wěn)定,仍有疼痛及失眠的癥狀;無效:臨床癥狀無任何改善,甚至加重或反復(fù)發(fā)作[8]。

2 結(jié)果

2.1 2組指標(biāo)(癥狀)比較 治療前,2組PSQI及頸椎病VAS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組PSQI及頸椎病VAS評分均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組癥狀比較分)

2.2 2組臨床療效比較 觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組臨床療效比較[例(%)]

2.3 病例退出和剔除情況 2組均無患者中途退出治療。

2.4 不良反應(yīng)情況 對照組發(fā)生不良反應(yīng)9例(15.3%),觀察組發(fā)生不良反應(yīng)8例(13.6%),2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

頸椎病是現(xiàn)代人的常見病和多發(fā)病,而神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的常見類型之一,主要是由于單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致的,常表現(xiàn)為頸肩部肌緊張、腫脹等?，F(xiàn)如今,由于壓力過大或者更年期提前到來等原因,很多人都會失眠,但是由頸椎病導(dǎo)致肌肉僵硬疼痛從而引起的失眠卻最為常見。頸椎病所牽涉的各種頸部病變可能壓迫神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊或項(xiàng)韌帶上的交感神經(jīng)末梢,從而直接導(dǎo)致患者頭暈、頭痛、記憶力減退、注重力不易集中、睡眠差、失眠等癥狀,使患者飽受肉體疼痛及思想包袱的雙重折磨,嚴(yán)重威脅患者的健康。

針灸是針法和灸法的總稱,是中國特有的治療疾病的手段,是中醫(yī)的精髓,也是治療神經(jīng)根型頸椎病伴重度睡眠障礙的常用治療手段[9]。針法是將毫針按照一定的角度刺入到患者的皮膚,刺激相應(yīng)的穴位,從而達(dá)到治病的目的;灸法是指將艾草制成的藥柱點(diǎn)燃,燒灼、熏熨、刺激穴位,從而達(dá)到治病的目的[10]。針灸能達(dá)到內(nèi)病外治,溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的效果[11]。

本次研究中,對照組采用推拿+西藥治療,觀察組采用推拿+針灸治療,經(jīng)治療后,觀察組治療效果、睡眠質(zhì)量及頸椎病疼痛評分均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,針灸治療神經(jīng)根型頸椎病伴重度睡眠障礙的臨床效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。