徐 楠，姚姣仙， 余 永

(衢州市婦幼保健院，浙江 衢州 324000)

新生兒由于各器官系統(tǒng)未發(fā)育成熟，免疫力較低，抵抗力較弱[1]，因此在這個階段新生兒處于比較危險的時期，對新生兒的護(hù)理需要引起格外的重視。鳥巢式護(hù)理作為一種新型新生兒護(hù)理模式，其根據(jù)新生兒具體情況實(shí)施個性化、針對性的護(hù)理措施，有利于新生兒生長發(fā)育，并注重環(huán)境對新生兒生長發(fā)育的影響[2]。本研究選取本院2015年3月至2016年8月期間出生的新生兒120例作為研究對象，分析鳥巢式護(hù)理在臨床上的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年3月至2016年8月期間在我院出生的早產(chǎn)兒中隨機(jī)選取120例作為研究對象，患兒身體狀況良好。將120例新生兒按照出生先后編號以隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例。實(shí)驗(yàn)組中男孩34例，女孩26例，胎齡在35～37ˉ周，平均胎齡為(36.1±3.8)周，平均體重為為(3032.4±136.4)g，頭圍平均(35.0±1.5)cm，平均身高(55.1±2.1)cm。對照組中男孩33例，女孩27例，胎齡在35～37ˉ周，平均胎齡為(35.6±8.1)周，平均體重為(2867.1±122.6)g，頭圍平均(35.1±1.7)cm，平均身高(55.1±2.1)cm。2組新生兒一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。征詢家屬意見同意采用不同的護(hù)理方式。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組新生兒均置于暖箱中，對照組新生兒采取常規(guī)的護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組新生兒采取鳥巢式護(hù)理模式。

1.2.1 對照組護(hù)理 對新生兒進(jìn)行傳統(tǒng)式的暖箱常規(guī)護(hù)理。即新生兒生命體征穩(wěn)定后，將其置入暖箱中，將柔軟、干凈的長方形小毛巾墊于新生兒頭頸部，抬高其床板約30°。并按照醫(yī)囑定時定量對新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)。對新生兒用的物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，每天為新生兒洗澡，然后在新生兒的皮膚褶皺處擦拭爽身粉。用75%濃度酒精為臍帶和臍窩進(jìn)行消毒，觀察臍帶周圍是否存在紅腫，出血等，用于包扎臍帶的繃帶進(jìn)行嚴(yán)格消毒后使用，同時保持繃帶的干燥。用生理鹽水擦拭新生兒的眼睛，喂奶后進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，同時清潔新生兒的鼻腔以及耳部。新生兒出生6h后可以讓新生兒吸吮乳房，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理 對新生兒進(jìn)行鳥巢式的暖箱護(hù)理。即將柔軟、帶有卡通圖樣的絨棉布制成柔軟度適中、大小合適的橢圓形“鳥巢”(一般是將布巾對角采用滾筒的方法卷成橢圓形)，兩端各縫制一條帶子，長寬度滿足新生兒的長度和肩寬，高度約為10cm，把“鳥巢”放入暖箱中預(yù)熱好后，將新生兒以側(cè)臥體位放入“鳥巢”，新生兒頭肩部枕在接口位置，使其呈屈曲狀蜷臥于“鳥巢”中，新生兒的四肢及頭部恰好觸碰“鳥巢”邊緣，并調(diào)整護(hù)帶使新生兒保持與子宮內(nèi)相似的姿勢和體位。根據(jù)患兒體質(zhì)調(diào)節(jié)暖箱中的溫度和光線，避免燈光刺眼影響新生兒的眼睛。其余護(hù)理同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組新生兒護(hù)理9天內(nèi)體溫及睡眠時間浮動情況和身高、體重和頭圍增長情況。護(hù)理后第3天、第6天和第9天各測量記錄一次體溫及睡眠時間。浮動值計(jì)算方法：2組3次測量值中最高值減去最低值的“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”并進(jìn)行比較；護(hù)理前和護(hù)理后第9天測量身高、體重和頭圍并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的新生兒平均體溫浮動值、每天睡眠時間的浮動值明顯小于對照組，實(shí)驗(yàn)組新生兒的身高、體重、頭圍的平均增加值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 干預(yù)9天后2組患兒臨床特征比較

3 討論

新生兒成長發(fā)育至關(guān)重要，對新生兒的護(hù)理需要引起格外的重視，護(hù)理質(zhì)量對新生兒的成長有重要的意義。臨床最新的鳥巢式護(hù)理漸漸開始應(yīng)用于新生兒的護(hù)理中，也取得了較好的效果[3]。新生兒護(hù)理主要目的就是幫助新生兒穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，提供一個相對穩(wěn)定的外環(huán)境，從而保證新生兒內(nèi)外環(huán)境的平衡[4]。

本組研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組新生兒體溫浮動水平以及每日睡眠時間浮動值明顯小于對照組，身高、體重、頭圍的增長值均大于對照組新生兒，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見鳥巢式護(hù)理較于常規(guī)護(hù)理更有利于新生兒體溫的恒定，改善新生兒內(nèi)環(huán)境、睡眠質(zhì)量并促進(jìn)身高、體重、頭圍的增長。鳥巢式護(hù)理是發(fā)展性護(hù)理中的重要手段，該護(hù)理模式通過浴巾為新生兒營造了一個類似于子宮內(nèi)的環(huán)境，將新生兒置于鳥巢中在保持舒適體位的同時，也能讓新生兒獲得邊界安全感，避免了外界環(huán)境變化對新生兒產(chǎn)生的影響，可減少外界刺激對皮膚的影響，減少了散熱，為新生兒提供了溫暖舒適的環(huán)境，能使其盡快適應(yīng)宮外環(huán)境，有利于增加每日進(jìn)奶量，延長睡眠時間，能較好地促進(jìn)新生兒的生長和發(fā)育。

綜上所述，為新生兒采取鳥巢式護(hù)理發(fā)展性照顧能夠保證新生兒體溫的穩(wěn)定性，同時也能保證新生兒內(nèi)環(huán)境的平衡，為新生兒提供良好的生長條件，提高新生兒的生長速度，值得在臨床推廣應(yīng)用。