應(yīng)宇辰，孔凡倩，張雅婷，毛含蕾

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315010)

隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老服務(wù)需求不斷擴(kuò)大，但養(yǎng)老專業(yè)人才卻更加短缺[1]。為培養(yǎng)能為我國養(yǎng)老事業(yè)做出貢獻(xiàn)的專業(yè)人才，部分專科(高職)院校已開辦養(yǎng)老類專業(yè)，如老年服務(wù)與管理和老年保健與管理[2]。核心能力指的是專業(yè)教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、專業(yè)人員必須具備的最主要能力[3]。雖然不同養(yǎng)老類專業(yè)學(xué)生需掌握的知識技能有所區(qū)別，但他們畢業(yè)后均應(yīng)具備養(yǎng)老類專業(yè)畢業(yè)生的核心能力以勝任各自的崗位任務(wù)。因此，筆者希望探索其養(yǎng)老類專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備的核心能力，以便修訂完善專業(yè)人才培養(yǎng)方案，合理設(shè)置課程，培養(yǎng)出更多合格的養(yǎng)老專業(yè)人才。本研究借鑒國內(nèi)相關(guān)學(xué)者的研究思路[4]，采用德爾菲法獲取業(yè)內(nèi)專家對某個研究主題的一致性意見。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究自2016年12月起至2017年12月結(jié)束，調(diào)查對象為業(yè)內(nèi)專家。使用目的抽樣法，遴選11位浙江省各級各類養(yǎng)老企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人(專家)作為調(diào)查(咨詢)對象，其中男性7人，女性4人，平均年齡為(47.9±16.23)；?？茖W(xué)歷5人，本科學(xué)歷6人；均至少有8年以上從事養(yǎng)老工作的經(jīng)歷。

1.2 研究方法

研究共分3輪德爾菲法完成。

1.2.1 第一輪研究 獲得養(yǎng)老類專業(yè)畢業(yè)生需具備的能力框架。在借鑒“基于能力素質(zhì)模型的養(yǎng)老人才培養(yǎng)”[5]、“Curricular framework: core competencies in multicultural geriatric care”[6]等文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，筆者與各專家面對面訪談，征詢專家關(guān)于本研究的意見，確定一級指標(biāo)并形成二級指標(biāo)框架。

1.2.2 第二輪研究 篩除不被大部分專家認(rèn)可的能力條目。具體步驟為：(1)專家根據(jù)能力的重要性，李克特5點量表(Likert Scale)為二級指標(biāo)中的每一個能力打分，賦分準(zhǔn)則為：能力越重要賦分越高(1～5分)；(2)若某個專家給某個能力打了3分或以上的分?jǐn)?shù)，則認(rèn)為該能力有較好的專家認(rèn)可度，即每個能力都能得到一個專家認(rèn)可比例(某能力得到的專家認(rèn)可數(shù)/專家總數(shù))；(4)參考相關(guān)文獻(xiàn)[4]，中位數(shù)<4或?qū)＜艺J(rèn)可比例<80%或變異系數(shù)(CV)>0.2的能力指標(biāo)在這一輪中被篩除，剩余能力指標(biāo)將進(jìn)入第三輪研究。

1.2.3 第三輪研究 篩選出對養(yǎng)老專業(yè)畢業(yè)生最重要的能力。步驟為：(1)第二輪的研究結(jié)果再次通過調(diào)查問卷的方式返還給專家；(2)專家根據(jù)能力對養(yǎng)老專業(yè)畢業(yè)生而言的重要性對二級指標(biāo)中余下的能力進(jìn)行排序，每個一級指標(biāo)均得到排在前5名的二級指標(biāo)即可；(3)越重要的能力排位越高并獲得越高的分?jǐn)?shù)(第一名獲得5分，第二名獲得4分，以此類推，第五名獲得1分。沒有入選前5名的能力獲得0分)；(4)計算每個能力的平均得分。最終，平均分≥1.5的能力被定義為核心能力并成為本研究的結(jié)果[4]；(5)專家對核心能力的具體內(nèi)容(內(nèi)涵)進(jìn)行闡述，形成三級指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究運(yùn)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 專家積極性

第二輪和第三輪問卷咨詢中，均發(fā)放問卷11份，回收有效問卷11份，有效回收率為100%。

2.2 專家權(quán)威程度

專家權(quán)威程度(Ca)由專家對咨詢內(nèi)容的判斷依據(jù)(Ci)以及專家對咨詢內(nèi)容的熟悉程度(Cs)得到，即Ca=(Ci+Cs)/2。本研究專家對指標(biāo)的判斷依據(jù)的評分標(biāo)準(zhǔn)見表1[7],11位專家根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，綜合自己為能力指標(biāo)打分時的判斷依據(jù)及該依據(jù)的影響程度以求和得到自評得分，結(jié)果分別為0.74、0.91、0.83、0.86、0.80、0.83、0.90、0.88、0.85、0.83和0.80，計算11位專家的平均值得Ci=0.839。專家熟悉程度自評結(jié)果見表2。計算加權(quán)平均值得Cs=0.909。本研究中，Ci=0.839，Cs=0.909，Ca=0.874，說明本次研究的專家權(quán)威度較高。

表1 專家對指標(biāo)的判斷依據(jù)的評分標(biāo)準(zhǔn)

表2 專家對指標(biāo)熟悉程度的自評結(jié)果

2.3 專家協(xié)調(diào)系數(shù)

本研究以肯德爾和諧系數(shù)[8]作為專家協(xié)調(diào)系數(shù)(W)。從表3可知，三輪研究的專家W值較高且P均<0.01，即協(xié)調(diào)系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義，說明本研究有較好的專家意見協(xié)調(diào)程度。

表3 本研究專家的協(xié)調(diào)系數(shù)

2.4 指標(biāo)體系的建立

經(jīng)第一輪研究，形成3個一級指標(biāo)，分別為能力、知識和倫理道德。同時得到二級指標(biāo)72項。經(jīng)第二輪研究，篩選出符合要求的二級指標(biāo)41項。經(jīng)第三輪研究，最終形成養(yǎng)老類專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備的核心能力，一級維度指標(biāo)3項，二級指標(biāo)11項，三級指標(biāo)39項，詳見表4。表4中權(quán)重的確定采用層次分析法(AHP)[9]。

表4 養(yǎng)老專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備的核心能力

3 討論

3.1 倫理道德維度

從表4可見，倫理道德的權(quán)重在3個維度中排首位，說明相較于知識技能，專家更看重養(yǎng)老類專業(yè)畢業(yè)生的道德素質(zhì)。在該維度中，尊老愛老得分最高，原因是尊老愛老是養(yǎng)老人員為老人提供各類服務(wù)的道德基礎(chǔ)，這一結(jié)果也與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[5-6,10-13]。院校應(yīng)在日常教學(xué)中不斷穿插敬老道德教育，營造孝文化風(fēng)氣，陶冶學(xué)生尊老愛老的道德情操。細(xì)心負(fù)責(zé)排在該維度的第二位，養(yǎng)老工作尤其是一線照護(hù)任務(wù)繁重，需養(yǎng)老人員具備細(xì)心負(fù)責(zé)的素質(zhì)。該素質(zhì)也得到國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)可[5,13]。院校在照護(hù)技能的實踐教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)紀(jì)律，嚴(yán)抓學(xué)生操作規(guī)范，及時改正學(xué)生操作錯誤，培養(yǎng)學(xué)生細(xì)心負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。有職業(yè)道德和有奉獻(xiàn)精神的權(quán)重也較高,繁重的工作和相對較低的收入決定了養(yǎng)老工作的特殊性，這就要求養(yǎng)老類專業(yè)畢業(yè)生具備強(qiáng)烈的職業(yè)道德和奉獻(xiàn)精神。國內(nèi)外專家表達(dá)了相同觀點[5-6]。院校應(yīng)樹立行業(yè)人物榜樣并邀請其為學(xué)生現(xiàn)身說法，以真人真事感染學(xué)生，推動職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的養(yǎng)老奉獻(xiàn)精神。

3.2 能力維度

從表4可見，溝通交流能力被專家視為養(yǎng)老類專業(yè)畢業(yè)生最需具備的能力。畢業(yè)生需在工作中與各類老人、老人家屬有效溝通，這就要求其具備溝通交流能力。國內(nèi)外專家表達(dá)了相同觀點[5-6]。院校應(yīng)開設(shè)“老年溝通技巧”課程，除理論教學(xué)外，組織學(xué)生參加養(yǎng)老見習(xí)、實習(xí)和志愿活動，增加學(xué)生與上述人群的溝通機(jī)會，通過實踐，鍛煉學(xué)生的溝通交流能力。合作能力獲較高權(quán)重。為更全面具體地服務(wù)老人，養(yǎng)老人員常需其他專業(yè)領(lǐng)域同事的支持和協(xié)助，因此合作能力是其必須的。這一結(jié)果與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[5-6,13]。院校在日常教學(xué)中應(yīng)多設(shè)置課堂內(nèi)外的團(tuán)隊作業(yè)，鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊合作能力，并聯(lián)合院校其他專業(yè)共同開展教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生的合作能力。綜合照護(hù)能力和教學(xué)指導(dǎo)能力同樣得到專家認(rèn)可但權(quán)重不高。即使養(yǎng)老類專業(yè)畢業(yè)生未來能從事管理工作，他們依然需從一線崗位做起，因此綜合照護(hù)能力是其必需的。該結(jié)果與其他研究結(jié)果相比略有差異。如孫丹丹在構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理員的核心能力框架時，將臨床護(hù)理能力排在了第一位[7]，但本課題研究的養(yǎng)老類專業(yè)畢業(yè)生未來并不局限于養(yǎng)老護(hù)理員這一崗位，因此該能力得分不高。同時，養(yǎng)老類專業(yè)畢業(yè)生在未來工作中可能需要培訓(xùn)缺乏專業(yè)知識技能的同事或新進(jìn)員工，這就需要他們具備教學(xué)指導(dǎo)能力。但這一能力在其他文獻(xiàn)中較少見，可能的原因是相較于其他能力，具備教學(xué)指導(dǎo)能力對學(xué)生而言要求較高。即便如此，院校依然要重視學(xué)生綜合照護(hù)能力的課程安排，加強(qiáng)其理論學(xué)習(xí)和實踐鍛煉，并設(shè)置學(xué)生在校外實訓(xùn)基地培訓(xùn)員工的任務(wù)以提高其教學(xué)能力。

3.3 知識維度

從表4可見，老化相關(guān)知識在知識維度中排首位。養(yǎng)老類專業(yè)畢業(yè)生的未來工作與老人的老化狀況息息相關(guān)，因此這類知識是其必須掌握的，這一結(jié)果與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[5-6,11]。

院校除了應(yīng)重視“老年醫(yī)學(xué)”、“老年生理與心理概論”等課程的教學(xué)外，應(yīng)多組織專業(yè)見習(xí)、實習(xí)以及日常志愿活動，通過實踐使學(xué)生體會老人的老化情況，更好地掌握該類知識。

養(yǎng)老政策法規(guī)知識的權(quán)重也比較高，畢業(yè)生掌握養(yǎng)老法律法規(guī)可預(yù)防自己在工作時出現(xiàn)侵害老人權(quán)益的違法行為，這與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[5,11]。然而，養(yǎng)老政策在文獻(xiàn)中很少被提及，存在這一差異的可能原因是近幾年來國家出臺了越來越多的養(yǎng)老政策，本研究專家意識到畢業(yè)生掌握此類知識有助于其職業(yè)生涯的發(fā)展。掌握老年疾病和用藥知識雖然得到專家認(rèn)可但權(quán)重不高。老人病情復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，需要養(yǎng)老人員在工作中及時識別老人病情變化并采取相應(yīng)措施，因此畢業(yè)生需掌握老年疾病知識，這也與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[12-13]。然而，用藥知識雖被國外學(xué)者認(rèn)可但在國內(nèi)研究結(jié)果比較少見，可能的原因是國外專業(yè)養(yǎng)老人員具備處方權(quán)而我國各類養(yǎng)老人員并不具備這一權(quán)力。即便如此，為了拓寬養(yǎng)老專業(yè)學(xué)生的就業(yè)渠道，院校依然應(yīng)開設(shè)“老年疾病與用藥”課程，并提供給學(xué)生在各類醫(yī)院老年病房見習(xí)的機(jī)會。