趙 姝

（遼寧省鞍山市鐵東區(qū)中心醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114001）

產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，預(yù)防產(chǎn)后出血也是產(chǎn)科的重要工作，需要對產(chǎn)后出血的原因以及相關(guān)危險因素進(jìn)行探討，以做到有針對性的預(yù)防和處理[1]。但產(chǎn)后出血發(fā)生原因較多，可由綜合性原因?qū)е?，目前也未完全明晰產(chǎn)后出血發(fā)生的所有原因，但深入的探討仍然對提高防治水平有重要的意義[2]。本研究對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并且探討相關(guān)危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2014年12月至2016年12月在我院分娩產(chǎn)后出血的患者131例，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，年齡在23～38歲，平均年齡（29.8±7.9）歲，孕周30～41周，平均孕周（34.8±9.6）周。

1.2 方法：對本組產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，整理出產(chǎn)后出血的原因，并對相關(guān)危險因素進(jìn)行整理分析。相關(guān)危險因素包括年齡、孕次、孕周、分娩方式、新生兒體質(zhì)量、妊娠合并癥等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察本組產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組131例產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后出血原因：產(chǎn)后出血原因中，最高是宮縮乏力占53.44%，最低是凝血功能障礙占3.82%。見表1。

表1 131例產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后出血原因分布

2.2 本組131例產(chǎn)后出血患者的相關(guān)危險因素：本組131例產(chǎn)后出血患者中，年齡≤30歲40例（30.53%），＞30歲91例（69.47%）；年齡＞30歲患者多于≤30歲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。孕次≤2次44例（33.59%），＞2次87例（66.41%）；孕次＞2次患者多于≤2次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。孕周＞40周24例（18.32%），≤40周107例（81.68%）；孕周≤40周患者多于＞40周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。剖宮產(chǎn)118例（90.08%），自然分娩13例（9.92%）；剖宮產(chǎn)患者多于自然分娩，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。新生兒體質(zhì)量＞4000 g 91例（69.47%），新生兒體質(zhì)量≤4000 g 40例（30.53%）；新生兒體質(zhì)量＞4000 g多于≤4000 g，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有妊娠合并癥120例（91.60%），無妊娠合并癥11例（8.40%）；有妊娠合并癥患者多于無妊娠合并癥，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是指在胎兒娩出24 h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過500 mL的臨床癥狀，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重的產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因此探討產(chǎn)后出血的有效預(yù)防和治療方式是目前研究的熱點問題[3]。本研究結(jié)果中顯示，宮縮乏力、胎膜因素、產(chǎn)道損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙是引起產(chǎn)后出血的主要原因[4]。其中最為常見的為宮縮乏力，也是宮縮乏力的主要原因，胎兒胎盤娩出后，血竇大量開放，宮腔容積縮小，但子宮肌纖維的收縮會導(dǎo)致血管擠壓，閉合血竇，而子宮肌纖維無法正常收縮，血竇不能關(guān)閉是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因。因此在臨床護(hù)理的過程中，應(yīng)注意宮縮乏力的表現(xiàn)，是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。并且產(chǎn)道損傷以及胎膜因素等也是產(chǎn)后出血的因素，需要特別注意[5]。

本研究結(jié)果中對產(chǎn)后出血的相關(guān)危險因素中發(fā)現(xiàn)，年齡、孕次、孕周、分娩方式、合并癥以及新生兒體質(zhì)量與產(chǎn)后出血的發(fā)生相關(guān)，首先，年齡和宮縮乏力的發(fā)生相關(guān)，因此大齡產(chǎn)婦有更高的產(chǎn)后出血發(fā)生率，并且孕次較多的產(chǎn)婦感染、胎盤植入、胎盤粘連等發(fā)生率較高。而新生兒體質(zhì)量過重，容易因此軟產(chǎn)道損傷，提高產(chǎn)后出血風(fēng)險。另外，凝血功能缺陷也是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險因素之一。綜上所述，產(chǎn)后出血可能由多種原因引起，并且相關(guān)危險因素多，癥狀比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行有針對性的預(yù)防以及及時的干預(yù)，對患者有利。