李新啟

(河南省商丘市民權縣中醫(yī)院,河南 商丘476800)

短暫性腦缺血發(fā)作具有疾病發(fā)展迅速、可恢復性等特點,會導致橈動脈出現(xiàn)缺損,所以對患者進行早期預防具有重要作用[1]。因此,本文主要探討中藥湯劑輔助治療短暫性腦缺血發(fā)作的治療效果及對血液流變學、腦血管血流動力學的影響,為提升短暫性腦缺血發(fā)作的治療效果尋找合適的治療方法,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取商丘市民權縣中醫(yī)院腦三科2016年5月至2017年5月收治的87例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為觀察對象,隨機分成對照組(43例)與觀察組(44例)。對照組男23例,女20例;年齡52～72歲,平均(63.25±2.14)歲;病程2～4年;平均(2.12±0.56)年。觀察組男21例,女23例;年齡52～70歲,平均(63.31±2.17)歲;病程1～5年;平均(2.31±0.67)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 入院后接受血尿常規(guī)、血生化檢查,結合影像學檢查結果及臨床表現(xiàn),明確短暫性腦缺血發(fā)作診斷;初次發(fā)病;24 h內發(fā)病次數(shù)≥2次;年齡50～75歲;所有患者及家屬均對本次研究知情同意,自愿參與。

1.3 排除標準 有心、肝、腎等臟器嚴重疾病者;有除了短暫性腦缺血發(fā)作外的其他腦血管疾病者;有凝血障礙、腫瘤、消化道出血、高血壓危象者;依從性較差者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療。進行吸氧、血壓、血脂、血糖控制,給予阿托伐他汀鈣膠囊治療(天方藥業(yè)有限公司,國藥準字H20070054,20 mg/粒),每次1粒,每日1次,連續(xù)服用2周。

2.2 觀察組 在常規(guī)西藥治療的基礎上給予中藥自擬方口服。藥物組成:荷葉15 g,何首烏15 g,丹參15 g,決明子30 g,酒大黃5 g,焦山楂5 g,路路通20 g。每日1劑,加入500 mL水煎煮,每日服用2次,連續(xù)服用2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①血液流變指標:記錄患者的血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切及紅細胞壓積。②血流動力學指標:記錄患者的最大血流速度、最小血流速度、平均血流量及平均血流速度。

3.2 療效評定標準 治愈:治療3 d后疾病得到控制;有效:治療7 d后疾病得到控制;無效:治療14 d后疾病沒有得到控制,或疾病惡化。

3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 結果

(1)血液流變指標比較 治療后,觀察組患者的血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切及紅細胞壓積均低于對照組,組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組短暫性腦缺血患者治療后血液流變指標比較

表1 兩組短暫性腦缺血患者治療后血液流變指標比較

注:與對照組比較,△P＜0.05

?

(2)腦血流動力學指標比較 治療后,觀察組患者腦血流動力學指標均明顯高于對照組,組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組短暫性腦缺血患者治療后腦血流動力學指標比較

表2 兩組短暫性腦缺血患者治療后腦血流動力學指標比較

注:與對照組比較,△P＜0.05

?

(3)治療效果比較 觀察組治愈18例,有效23例,無效3例,總有效率為93.18%;對照組治愈15例,有效17例,無效11例,總有效率為74.42%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4 討論

短暫性腦缺血發(fā)作患者主要出現(xiàn)在老年人群中,由于頸內動脈血栓或突發(fā)痙攣,會導致腦血管供血不足,患者因血管支配神經(jīng)區(qū)域缺氧會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,短暫性腦出血發(fā)作患者容易出現(xiàn)腦梗死而死亡。目前臨床尚未明確短暫性腦出血發(fā)作的發(fā)病機制,但在疾病發(fā)展過程中,其血液流變會出現(xiàn)異常,血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切及紅細胞壓積水平顯著增高[2]。在對患者血流動力學指標進行研究中發(fā)現(xiàn),由于患者出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化,腦血管內膜出現(xiàn)損害,血管管腔會更加狹窄,從而降低血流速度,最終導致神經(jīng)區(qū)域供血嚴重不足[3]。所以,早期對短暫性腦出血發(fā)作患者進行干預治療是非常必要的。

短暫性腦缺血發(fā)作屬于中醫(yī)“中風”范疇,病位在肝、脾、腎,以正氣不足、飲食不調、情志內傷為常見誘發(fā)因素,以本虛標實為基本病機,常用治療方劑包括大秦艽湯、十全大補湯、半夏白術天麻湯、大補元煎、補陽還五湯及五福飲等[4]。在臨床實際工作中,中藥組方與患者病情、醫(yī)師個人臨床思維及用藥習慣等有關,建議盡早明確診斷,并給予對癥治療,以提高治療效果,縮短康復時間,改善疾病預后。

本研究結果表明,觀察組患者血液流變學、腦血管血流動力學改善情況優(yōu)于對照組,且觀察組患者的治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。自擬中藥湯劑中決明子通便泄?jié)?清肝明目;酒大黃活血化瘀,有降低血壓、清除脂肪的作用,降低患者的膽固醇濃度,發(fā)揮血管保護的功能;焦山楂散瘀活血;丹參活血化瘀,止痛[5];路路通疏通脈絡,祛濕;赤芍祛瘀止痛;何首烏滋補肝腎。諸藥聯(lián)合應用能夠起到解毒除濕、活血化瘀、疏通經(jīng)絡的效果,值得臨床推廣。