王 瑩

（大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

急性心肌梗死主要是因冠狀動(dòng)脈完全閉塞所致，機(jī)體可見(jiàn)局部心肌缺血，導(dǎo)致其損傷、壞死，屬于嚴(yán)重冠心病。心律失常作為其主要并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者生命安全，早期診治對(duì)治療及預(yù)后效果均有重要影響[1]，在予以必要治療的同時(shí)，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，可顯著改善其身體狀況，保證患者生命安全及生活質(zhì)量。本文旨在探討急性心肌梗死后心律失常采取循證護(hù)理的臨床價(jià)值。

表2 兩組患者心功能分級(jí)對(duì)比[n（%）]

表3 兩組患者不良事件發(fā)生概率對(duì)比

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院66例急性心肌梗死后心律失?；颊哌M(jìn)行此次研究（2016年10月6日至2017年9月16日），以隨機(jī)基本原則為依據(jù)，均分為兩組。33例對(duì)照組男女之比為20∶13，年齡（58.04±3.25）歲；其中，10例為前壁心肌梗死，8例為下壁心肌梗死，8例為單純側(cè)壁心肌梗死，7例為側(cè)壁合并前壁心肌梗死。33例觀察組男女之比為18∶15，年齡（57.60±3.58）歲；其中，12例為前壁心肌梗死，7例為下壁心肌梗死，6例為單純側(cè)壁心肌梗死，8例為側(cè)壁合并前壁心肌梗死。針對(duì)各項(xiàng)資料對(duì)比而言，兩組差別較小，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理模式，加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理異常情況，科學(xué)使用藥物。觀察組實(shí)施循證護(hù)理，主要包括：①人員管理：組建循證護(hù)理小組，由主管護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)所有成員定期進(jìn)行護(hù)理工作培訓(xùn)，促使其深入了解循證護(hù)理理念、方法及原則等，采取責(zé)任劃分及獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，加強(qiáng)職業(yè)道德感建設(shè)。②方案制定：全面了解患者病情、病史、文化程度等，查詢相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn)，結(jié)合患者意愿，制定個(gè)體化護(hù)理方案，確?？尚行?，重點(diǎn)預(yù)防心律失常發(fā)生，定期檢查護(hù)理結(jié)果，并提出存在問(wèn)題，采取頭腦風(fēng)暴等方法，制定解決方案，逐步改進(jìn)護(hù)理方案。③基礎(chǔ)干預(yù)：加強(qiáng)常規(guī)干預(yù)，實(shí)施24 h體征監(jiān)測(cè)，予以心電監(jiān)護(hù)，觀察其心率等變化情況，提前準(zhǔn)備好急救藥品及器械，并保證其處于正常狀態(tài)，加強(qiáng)交接班工作，夜間適當(dāng)增加值班人員，若出現(xiàn)心室顫動(dòng)等異常，立即實(shí)施搶救措施；同時(shí)，予以吸氧治療，控制氧流量，囑咐患者切勿擅自調(diào)節(jié)。④心理干預(yù)：積極做好康復(fù)、治療知識(shí)普及工作，促使患者及家屬了解疾病發(fā)展、預(yù)后等，加強(qiáng)有效溝通，獲取其信任，觀察患者心理變化，并及時(shí)予以針對(duì)性疏導(dǎo)，避免誘發(fā)或者加重心律失常，采取移情換志、音樂(lè)療法等，消除其不良應(yīng)激。⑤日常生活指導(dǎo)：根據(jù)患者耐受情況，引導(dǎo)其積極參與體育運(yùn)動(dòng)，提高心臟功能，糾正心律失常，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)科學(xué)飲食對(duì)疾病發(fā)展的重要性，確保營(yíng)養(yǎng)均衡、清淡易消化，避免食用刺激、辛辣、油膩等食物，適當(dāng)增加高蛋白、高維生素等攝入。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、心功能及不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將上述結(jié)果采取SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料（住院時(shí)間、臥床時(shí)間）予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（心功能分級(jí)及不良事件發(fā)生概率）予以χ2檢驗(yàn)，二者對(duì)比顯著的必要條件為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院與臥床情況對(duì)比：觀察組住院時(shí)間、臥床時(shí)間分別為（3.11±0.44）d、（9.37±0.56）d，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心功能分級(jí)情況對(duì)比：觀察組心功能分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組Ⅳ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅰ級(jí)數(shù)據(jù)對(duì)比性較強(qiáng)，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者住院時(shí)間與臥床時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者住院時(shí)間與臥床時(shí)間對(duì)比（±s，d）

項(xiàng)目 例數(shù) 住院時(shí)間 臥床時(shí)間觀察組 33 3.11±0.44 9.37±0.56對(duì)照組 33 6.06±0.70 16.82±1.45 t值 - 20.50 27.53 P值 - 0.01 0.01

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比：在不良事件方面，觀察組數(shù)據(jù)（6.06%）低于對(duì)照組，但對(duì)比性不強(qiáng)，P＞0.05，見(jiàn)表3。

3 討 論

循證護(hù)理主要是結(jié)合患者需求、臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)理論知識(shí)，制定個(gè)體化護(hù)理方案，并不斷改進(jìn)措施，盡可能滿足患者需求[2-3]。急性心肌梗死最為嚴(yán)重、最常見(jiàn)的并發(fā)癥當(dāng)屬心律失常，臨床發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)其預(yù)后效果改善并無(wú)顯著效果。本文觀察組采取循證護(hù)理模式，以臨床問(wèn)題出發(fā)，組建專業(yè)小組，根據(jù)患者自身情況，制定個(gè)體化護(hù)理方案，加強(qiáng)人員培訓(xùn)[4]，可提高護(hù)理質(zhì)量，避免主觀性及盲目性，不斷完善護(hù)理流程。針對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)[5-7]，保持其心理舒適性，采取音樂(lè)療法等模式，幫助患者緩解不良應(yīng)激。結(jié)果可見(jiàn)，觀察組住院時(shí)間、臥床時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后心功能分級(jí)情況較對(duì)照組更優(yōu)，兩組Ⅳ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅰ級(jí)數(shù)據(jù)差異較大，P＜0.05；觀察組不良事件發(fā)生概率低于對(duì)照組，但差異性不大，P＞0.05，可能與樣本容量有一定關(guān)系。循證護(hù)理的應(yīng)用在很大程度上改善了預(yù)后效果，促使住院時(shí)間縮短，這也可減輕家庭負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于心肌梗死后心律失常患者中，臨床價(jià)值較高，可顯著改善其心功能，促使疾病盡早康復(fù)。