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        PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用分析

        2018-12-17 05:28:12
        中國醫(yī)藥指南 2018年31期
        關(guān)鍵詞:考核成績消化內(nèi)鏡

        劉 洋

        (遼寧省興城市人民醫(yī)院,遼寧 興城 125100)

        PDCA循環(huán)模式是由美國管理學家戴明[1]所提出的循環(huán)漸進型程序式管理方法,是目前臨床預防及避免護理風險的有效管理方法[2]。本次研究旨在探討分析PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用效果。報道如下。

        表1 PDCA循環(huán)管理實施前及實施1年后各項指標情況對比(±s,分)

        表1 PDCA循環(huán)管理實施前及實施1年后各項指標情況對比(±s,分)

        時間 崗位管理 護理安全 消毒隔離 急救藥品 儀器器械實施前 93.27±2.14 95.75±1.43 94.35±3.53 97.75±1.55 90.46±3.71實施后 98.62±1.22 99.00±1.00 97.12±2.98 99.58±0.43 98.25±1.46 t 13.9434 21.1078 3.8584 7.2900 12.5296 P 0.0000 0.0000 0.0002 0.0000 0.0000

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:回顧性分析胃腸鏡檢查過程中潛在護理風險,包括儀器器械、消毒管理、急救藥品、崗位管理護理安全等。結(jié)合所存在的潛在性護理風險,落實執(zhí)行PDCA循環(huán)模式。本次研究的消化內(nèi)鏡中心包括3個胃腸鏡檢查間、1個胃腸微創(chuàng)手術(shù)室以及1個ERCP 檢查間。護理人員平均年齡為(33.45±2.25)歲,均為大專或者大專以上學歷。實施PDCA循環(huán)管理前與實施PDCA循環(huán)管理后的護理人員一般資料、科室環(huán)境等均無明顯差異,P>0.05,有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 計劃:評估護理風險[3]。組建專門護理管理小組,包括科主任、護士長以及護理骨干為主。結(jié)合護理目標作針對性的評估護理風險性存在情況,包括崗位管理、消毒隔離、儀器器械、急救藥品等。分析問題。結(jié)合評估風險結(jié)果可知:①護理人員的無菌意識差;②消毒工作水平較低;③醫(yī)療用品管理規(guī)范性不高;④存在患者安全保障問題。確定計劃。結(jié)合評估及分析所得的問題,制定培訓計劃方案、考核計劃方案。并重點改善就醫(yī)環(huán)境以及引入5S管理理念,從而提高護理人員的操作規(guī)范性、標志性。

        1.2.2 執(zhí)行:①環(huán)境管理[4]:分區(qū)管理設(shè)備及藥品,并在流向上給予物品及人員實行分流措施,從而有效控制交叉線感染風險。②安全機制:落實相關(guān)技術(shù)操作以及崗位職能安全機制,應用以 PDCA 循環(huán)鏈作為指導并結(jié)合現(xiàn)實進行分工合作。③感染預防:明確相關(guān)控制感染工作細節(jié),如護士職責、消毒工人職責等,并制定具體獎勵與懲罰措施為有力保障。④物品管理:自醫(yī)療器械領(lǐng)用直至處理均要求有效管理制度,并落實執(zhí)行,包括存放、清洗、消毒、交接等管理。⑤人員培訓:培訓內(nèi)容包括消化內(nèi)鏡護理基礎(chǔ)知識以及操作技能,并進行演練從而有效處理及解決存在問題。

        1.2.3 檢查:管理小組結(jié)合實況給予監(jiān)督及考察工作[5]??己藘?nèi)容包括理論知識以及操作技能為主,考核測定護理人員有無落實基本職責以及晚上登記工作。與患者良好溝通從而了解護理過程中存在的不足之處,并認真記錄留檔。

        1.2.4 處理:結(jié)合檢查結(jié)果進行針對性分析總結(jié),并得出在消化內(nèi)鏡護理過程中各個環(huán)節(jié)所涉及的風險性問題[6]。將分析總結(jié)結(jié)果融入計劃中并做針對性的補充及整改。

        1.3 觀察指標:觀察PDCA循環(huán)管理實施前及實施1年后的各項指標情況(包括崗位管理指標、護理安全指標、消毒隔離指標、急救藥品指標、儀器器械指標);患者滿意情況(包括滿意度、護理投訴率、護理差錯率);理論及操作考核成績。

        1.4 統(tǒng)計學方法:應用(SPSS19.0)統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析,P<0.05差異顯著有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 PDCA循環(huán)管理實施前及實施1年后各項指標情況對比:實施前與實施后的崗位管理指標、護理安全指標、消毒隔離指標、急救藥品指標、儀器器械指標均有顯著差異,P<0.05見表1。

        2.2 PDCA循環(huán)管理實施前及實施1年后的患者滿意情況對比:實施前與實施后的滿意度、護理投訴率、護理差錯率均有顯著差異,P<0.05,見表2。

        表2 PDCA循環(huán)管理實施前及實施1年后患者滿意情況對比(%)

        2.3 PDCA循環(huán)管理實施前及實施1年后理論及操作考核成績對比:實施前與實施后的理論及操作考核成績均有顯著差異,P<0.05,見表3。

        表3 PDCA循環(huán)管理實施前及實施1年后理論及操作考核成績對比(±s,分)

        表3 PDCA循環(huán)管理實施前及實施1年后理論及操作考核成績對比(±s,分)

        時間 理論考核 操作考核實施前 87.52±3.14 90.45±4.26實施后 93.62±3.67 95.75±2.51 t 8.1432 6.8842 P 0.0000 0.0000

        3 討 論

        隨著臨床消化內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展進步,臨床護理風險性也隨之增加。因此臨床消化內(nèi)鏡檢查需要更高質(zhì)量的護理管理手段,從而更有效的預防及避免醫(yī)療護理風險發(fā)生。

        PDCA循環(huán)模式是將計劃、管理、執(zhí)行融于一體的循環(huán)管理模式??梢允棺o理人員的操作行為更規(guī)范,從而實現(xiàn)有效控制安全事故問題發(fā)生的目標,使患者對護理人員的工作滿意度有效提高。PDCA循環(huán)模式可以有效保障診療工作的開展,通過強調(diào)評估風險以及控制風險工作,如消化內(nèi)鏡儀器的規(guī)范化管理、清洗等,從而有效保障手術(shù)治療安全性,避免醫(yī)療感染發(fā)生。除此之外。應用PDCA循環(huán)模式可以有效強化護理人員的綜合素質(zhì),通過給予針對性的培訓及考核機制,從而提高綜合技能,提高對消化內(nèi)鏡基礎(chǔ)知識掌握度以及護理專業(yè)水平的顯著提高[7]。

        綜上所述,在消化內(nèi)鏡護理風險控制中應用PDCA循環(huán)模式可以有效控制潛在護理風險,保障護理質(zhì)量以及患者安全,從而有效避免或者降低胃腸鏡檢查過程中發(fā)生護理風險。

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